门诊患者输液安全管理中细微服务理念的应用探析

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  • 更新时间2015-09-18
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迈丽萍

首都医科大学附属北京安贞医院门诊输液室,北京 100029

[摘要] 目的 对门诊患者输液安全管理中细微服务理念的应用进行分析与探讨。方法 选取我院2013年1月—2013年12月所接收的门诊患者1000例作为研究的对象,在对患者进行护理的过程中引入细微服务理念,且利用日常的考核、患者满意度、输液质量等对实行细微服务理念的效果进行评价。结果 和2012年相比,2013年在引入细微服务理念之后患者的投诉率明显下降,满意率显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05);2013年度患者外周静脉炎的发生率与渗透率明显低于上一年,差异明显。结论 在门诊患者输液过程中,引入细微服务理念,能够在一定程度上提升静脉输液的质量,且具有极高的安全性,值得大力推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 门诊;安全管理;细微服务理念

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)06(a)-0066-02

一般情况下,医院门诊的输液患者,数量大,流动性大,年龄差异较大,和护理人员相处的时间不长,护理人员无法全面的掌握患者的基本病情,所以,患者接受门诊输液治疗存在一定的危险[1]。鉴于此,我院为了加强门诊患者输液的安全性,避免各类医患、护患纠纷的发生,于2013年1月—2013年12月在门诊输液安全管理过程中,开始引入细微服务的理念,获得了不错的效果,现将具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月—2013年12月所接收的门诊患者1000例作为研究的对象,其中男677例,女323例,年龄在4~79岁之间,平均年龄为45.5岁。另外,在全部患者当中,521例为平诊患者,479例为急诊患者。

1.2方法

①严格规范输液操作流程。医院应该定期组织护理人员进行有关的理论知识与实践技能的培训,例如在早会时,将之前护理过程中所发现的问题进行有效的统计与整理,并给出相应的处理对策,对于护理过程中的薄弱环节,应该进一步强化与改善[2]。护理部门应该定期对护理人员的输液质量、操作情况进行考核,并且以问卷调查的方式,实时掌握病患对护理质量、就医过程以及疗效等方面的满意情况,同时向病患征求有关的意见,以便及时改正,进而提升护理人员的护理质量。

②改善门诊环境。医院应该对门诊治疗区、输液区的环境进行全面的改善,进而确保门诊输液的安全性。依据医院感染的相关要求,应该定时对治疗区进行消毒,且展开细菌监测。另外,为了能够充分满足患者及其家属的各种需求,可以在输液区内添加一些基本的设施,例如饮水机、空调等等。

③严格贯彻制度。通常情况下,门诊输液的患者具有以下特点,即流量大、年龄差异大、使用药品种类繁多等。针对这种情况,护理人员必须清楚掌握不同药品的注意事项。比如化疗药品在出现药物外渗之后,倘若不进行及时、有效的处理,那么将造成极为严重的后果,情节较轻的将出现静脉炎、局部疼痛以及红肿等症状,严重的将导致患者的周围组织出现坏死[3]。针对部分静脉降压药物,例如尼卡地平、硝普钠等,对于使用这类药物的患者,护理人员应该加强对其的巡视,严密观察患者的输液滴数。针对一些极易引发过敏反应的药物,例如头孢、青霉素等,患者在使用这类药物时,护理人员应当采取交班制度,以便在患者出现不良反应之后能够及时采取措施[4]。

④细微服务理念的引入。在医院门诊输液患者中采取细微服务理念,其主要的方式就是在输液之前,护理人员与患者及其家属做好提前的交流工作,通过彼此之间充分的交流,使护理人员能够清楚掌握患者的实际感受与需求,了解患者的病史、实际病情等情况,同时向患者及其家属介绍治疗措施的科学性与护理操作的重要性[5];对于患者及其家属所提出的各种疑问或不解,护理人员应当站在患者的立场上给予详细的解答;另外,护理人员还应该为患者及其家属详细的介绍疾病的有关知识、药物使用的注意事项及其不良反应,以便能在最大限度上获得患者及其家属的配合,进而提高患者治疗的效果。

⑤满意度调查方法:满意度采用自制问卷调查的方法统计,满分为100分,由高到低依次分为非常满意、基本满意、不满意三个等级:非常满意:问卷调查结果分数≥90分;基本满意:问卷调查结果分数在60~89分范围内;不满意:问卷调查结果分数<60分。满意度的计算公式为:(非常满意+基本满意)患者例数/该组患者总数×100%。

1.4统计学分析

使用spss 18.0统计软件进行分析。计数资料用百分比予以代表,采用χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

2013年门诊输液患者的投诉率为1.2%(12/1000),满意率为95.4%(954/1000),外周静脉炎发生率为11.3%(113/1000),外周静脉渗出率为4.1%(41/1000),滴速符合率为85.7%(857/1000),输液卡书写合格率为81.1%(811/1000);而2012年的投诉率为2.5%(25/1000),满意率为90.3%(903/1000),外周静脉炎发生率为15.3%(153/1000),外周静脉渗出率为9.6%(96/1000),滴速符合率为89.5%(895/1000),输液卡书写合格率为79.8%(798/1000)。

由此可见,2013年在引入细微服务理念之后患者的投诉率明显下降,满意率显著提升,和2012年相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);2013年度患者外周静脉炎的发生率与渗透率明显低于上一年,差异明显;且输液卡书写合格率与滴速负荷率明显上升,与2012年相比差异具有统计学意义(P<0.05)。见下表1所示。

3 讨论

由于我国医疗制度改革的不断深入,社会老龄化的不断加剧,以及群众自我保健意识的提升,医院门诊的输液患者数量也开始呈现增多的趋势。因为到医院就诊输液的患者大多数是急诊患者,需要在最快的时间内获得一定的治疗效果,并且门诊的输液要求相对比较高,就诊时间集中,周转快等特点,这在一定程度上加大了护理人员的压力,进而影响了护理操作的质量,从而引发护患纠纷[6]。

针对这种情况,在医院门诊部门引入细微服务理念,加强护理人员与患者及其家属之间的互动与交流,强化对护理人员的有效培训,并且改善医院治疗环境,严格按照有关制度执行各项操作。通过一系列的措施能够有效提升护理人员的临床操作技能,避免各种不良反应的发生,进而使患者的满意率得到最大限度的提升。在本次研究中,我院于2013年将细微服务理念引入到门诊之后,患者的投诉率1.2%,明显低于上一年度(2.5%),且患者的满意率也有所提升,在2013年,其满意率达到了95.4%;另外,患者外周静脉炎发生率、渗出率明显下降,而滴速负荷率、护理人员输液卡书写合格率等也得到一定的改善。由此可见,在门诊患者输液过程中,引入细微服务理念,能够在一定程度上提升静脉输液的质量,且具有极高的安全性,值得大力推广。

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参考文献]

[1] 黄幼丽.细微服务理念在门诊患者输液安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):58-59.

[2] 李妍.社区门诊静脉输液的安全管理与细微服务[J].健康必读(下旬刊),2011,(8):321.

[3] 杨辉,李婵,赵璎,等.儿科门诊输液安全管理中细微服务理念的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):119.

[4] 何一萍.细微服务对改善门诊静脉输液质量和安全的作用[J].中国医学装备,2013,10(4):46-48.

[5] 邱玉玉.浅谈输液安全管理的体会[J].中国卫生产业,2013,(13):73-74.

[6] 张连辉,杨志敏.精细化管理在输液安全管理中的应用研究[J].护理研究,2012,26(6):552-553.

(收稿日期:2014-03-07)