腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值评析

【摘要】目的：研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值，为临床应用提供指导。方法：选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组。对照组50例给予宫腔镜通液治疗，试验组50例采用腹腔镜和宫腔镜治疗，比较两组的输卵管再通情况和妊娠情况。结果：试验组输卵管再通率和妊娠率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕可以有效地提高输卵管再通率和妊娠率，具有显著的临床疗效。
　　【关键词】腹腔镜；宫腔镜；输卵管不通不孕
　　【Abstract】 Objective：To explore the value of laparoscopy combined with hysteroscopy in the treatment of tubal obstruction infertility in order to improve guidance for clinical application.Method：100 tubal obstruction infertility patients in our hospital from November 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group.50 patients in the control group were treated with hysteroscopic liquid treatment，50 patients in the experimental group were treated with laparoscopy and hysteroscopy.The situations of fallopian tube recanalization and gestation were compared between the two groups.Result：The rates of fallopian tube recanalization and gestation in the experimental group were all higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopy combined with hysteroscopy in the treatment of tubal obstruction infertility can improve the rates of fallopian tube recanalization and gestation effectively.It has significant clinical efficacy.
　　【Key words】 Laparoscopy； Hysteroscopy； Fallopian tube obstruction infertility
　　First-author’s address：The Workers’ Hospital of Xi’an Aero-engine Group LTD，Xi’an 710021，China
　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.041
　　近几年，随着生活压力越来越大，女性不孕症发病率呈现逐年上升趋势，最常见病因是输卵管不通[1]。目前临床上常常采用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管不通不孕症。本院特研究腹腔镜联合宫腔镜对输卵管不通不孕的治疗价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料选取2013年11月-2014年12月本院收治的100例输卵管不通不孕患者作为研究对象，将所选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组年龄25～36岁，平均（31.02±2.14）岁；不孕时间4～10年，平均（6.45±2.11）年。试验组年龄24～38岁，平均（32.56±2.34）岁；不孕时间5～10年，平均（6.89±2.57）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组对照组给予宫腔镜通液治疗，具体措施如下：（1）麻醉方式是腰硬联合麻醉[2]；（2）患者取膀胱截石位，用浓度为5%的葡萄糖液进行膨宫，观察宫腔内的情况；（3）插入输卵管镜套镜，再推注亚甲蓝溶液，用宫腔镜、B超观察注药、插管的情况。
　　1.2.2 试验组试验组采用腹腔镜和宫腔镜进行治疗，具体措施如下：（1）麻醉方式与对照组相同；（2）患者取膀胱截石位，根据常规腹腔镜操作向患者体内放入腹腔镜和穿刺套管，并根据患者的实际病情给予输卵管伞端造口术等手术；（3）采用常规消毒的方式对患者外阴和宫颈等处消毒。（4）用宫颈扩张器将患者宫颈扩张，并向子宫内注射5%葡萄糖液注射液，将宫腔镜缓慢沿着子宫腔方向置入子宫内。（5）将含有美蓝的生理盐水注入子宫腔内，然后通过加压的方式将疏通液推入。（6）疏通后注入10 mg的地塞米松和4000 U的糜蛋白酶，术后进行腹腔的清洗[3]。
　　1.3 观察指标手术后3个月，对所有患者的输卵管进行通液检查，观察并记录通畅情况，比较两组的妊娠情况[4]。
　　1.4 统计学处理本研究所得数据采用spss 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　2 结果
　　试验组输卵管再通率和正常妊娠率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P>0.05），见表1。
　　3 讨论
　　不孕症是指患者婚后进行2年正常的性生活，且没有采取任何避孕措施，但未妊娠的疾病[5]。引起女性不孕症的原因是输卵管阻塞或者功能障碍等，其中输卵管阻塞不孕症发病率高，大约占全部不孕症因素中的30.56%～40.06%[6]。女性不孕症严重影响夫妻之间的生活质量以及患者的心理健康。治疗输卵管阻塞不孕症是一个比较复杂的问题。
　　近几年，随着妇科微创技术不断提高，宫腔镜和腹腔镜越来越多地被应用于治疗输卵管不通不孕症。宫腔镜联合腹腔镜手术是指对输卵管阻塞不孕患者进行一次麻醉的情况下，同时给予宫腔镜和腹腔镜治疗[7]。宫、腹腔镜结合能够同时观察盆腔以及宫腔内情况，若发现异常情况（如宫腔与宫角部粘连、子宫内膜有息肉等）可及时采取针对性的措施进行治疗，从而解除输卵管远端梗阻，恢复输卵管正常解剖形态和功能，可以有效地缓解患者的痛苦、减少手术费用、降低并发症发生率[8]。本次研究结果表明，经过治疗后，实行腹腔镜联合宫腔镜治疗的试验组输卵管再通率和正常妊娠率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症可以有效地提高输卵管再通率和妊娠率，具有显著的临床疗效。
　　参考文献
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