拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及安全性分析

　摘要：目的分析并且探讨拉莫三嗪医治脑血管疾病过后继发癫痫的效果与安全性。方法选择我院2012年～2014年诊治的97例脑血管疾病后继发癫痫的患者实行研究，并将他们分成研究组（50例）与对照组（47例）。对照组选择卡马西平对患者实行医治，研究组则选择拉莫三嗪实行医治。观察并对比两组临床的疗效和发生不良反应的情况。结果研究组患者在显效率和总体有效率上均优于对照组，且发生不良反应的情况也比对照组少，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论选择拉莫三嗪医治脑血管疾病后继发癫痫的患者不但效果较好，且安全性良好。
　　关键词：拉莫三嗪；癫痫；脑卒中；卡马西平
　　脑血管病症为临床中的一种常见疾病，有研究显示，每年发生脑血管病症的患者有150万左右[1]。脑卒中过后患者继发癫痫的发生率在15%左右，伴随中国人口的老龄化加重，脑血管出现病变的患者人数也在显著增加[2]。本文探讨了拉莫三嗪医治脑血管疾病过后继发癫痫的效果与安全性，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料此次97例患者均为本院2012年～2014年收治，将他们分成研究组（50例）与对照组（47例）。研究组中，男性患者34例，女性患者16例，年龄30～70岁，平均（54.7±10.5）岁，有31例脑梗死，16例脑出血；对照组中，男性患者30例，女性患者17例，年龄33～68岁，平均（56.1±11.3）岁，28例脑梗死，19例脑出血。两组患者在普通资料相对比差异在统计学上没有意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2方法对照组给予患者选择拉莫三嗪（生产厂家：三金集团湖南三金制药有限责任公司；国药准字：H20143194）实行医治，首次给药的剂量为50mg/d，分2次使用，并且在服用的1w以后加量，添加25mg/w。把医治的剂量掌控在150mg/d以内，如果使用了较低剂量的时候患者癫痫得到显著控制就可以停止加量。而对照组则给予患者卡马西平实行医治，初始的剂量是为0.1g，在1w内加到0.2g，将最大的剂量控制在0.2g，3次/d。对患者均实行5～18个月的随访，对于患者发生的不良反应实行处理，并给予康复指导，让患者保持了良好遵医嘱的行为。
　　1.3疗效判定 ①临床发作的次数降低了100%视为控制；②降低了75%～99%视为显效；③降低了50%～75%视为有效；④降低不足50%视为无效。控制+显效=显效率；控制+显效+有效=总体有效率。此次对于不良反应的程度分成了3级，分为轻、中、重度：①症状不太明显，不需要实行控制视为轻度；②症状较为显著，需要实行对症处理视为中度；③临床上的症状显著，患者没有办法忍受，需要停止药物视为重度。
　　1.4数据处理使用spss18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行？字2分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2结果
　　2.1对比两组临床医治的效果研究组患者在显效率和总体有效率上均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2对比两组发生不良反应的情况研究组患者发生不良反应的情况明显比对照组少，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　脑血管病症过后继发了癫痫发生的机制可能为以下几点：①患者的脑水肿与急性的颅内高压对于神经源正常的生理活动存在影响，继而诱发了痫样的放电；②脑血管病症过后，患者的酸碱平衡与电解质遭受到破坏，又因为患者有应激的反应，进而让身体内激素的水平出现显著的改变，诱发异常的放电；③脑出血可以使患者出现弥漫性或局限性的脑血管发生痉挛，神经元缺氧和缺血都会让患者出现痫样的放电[3]。
　　拉莫三嗪为苯三嗪的一种衍生物，主要是用在Ⅱa型的钠离子通道，从而发挥抵抗癫痫的效果[4]。有研究表明，对于在癫痫发作期间，患者钠离子的通道失去的时间变长，进而使其出现复极化的延迟，并且可以促进细胞兴奋性变高[5]。此药物能让钠离子通道的失活时间变长，进而对于其后放电有着显著阻滞的效果。其可着较强特异性作用，只是作用在Ⅱa型钠离子通道，并且知识针对于失活延迟病理的通道发挥作用，对于针刺神经生理的活动不会受到影响[6]。本次研究结果显示，研究组不仅显效率与总体有效率比对照组高，且发生不良反应的情况也比对照组少（P<0.05），可见拉莫三嗪不但治疗癫痫效果较好，且安全性良好。
　　综上所述，对脑血管病症过后继发癫痫患者选择拉莫三嗪实行医治，不但临床的效果较好吗，还能减少发生并发症的几率，改善患者的预后。
　　参考文献：
　　[1]王建俊，张慧茹，王玉涛，等.拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及副作用观察[J].中外健康文摘，2011，08（36）：151-152.
　　[2]康慧聪，胡琦，刘晓艳，等.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J].中华医学杂志，2012，92（17）：1174-1178.
　　[3]章晓富，陈瑛，高慧丽，等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：50-52.
　　[4]杨丽亚，林卫红，张晶，等.中国北方汉族癫痫患者UGT1A4基因分布特点及其多态性与拉莫三嗪血药浓度的关系[J].中华神经科杂志，2015，48（3）：180-184.
　　[5]潘云志，刘宏斌.拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1199-1200.
　　[6]赵昕，何周康，张晶，等.SCN1A基因多态性与拉莫三嗪治疗儿童癫痫疗效的关系[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：4-6.