间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床探讨

【摘要】目的探讨间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效。方法 300例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者，依据治疗方法不同分为常规治疗组和联合治疗组，各150例。常规治疗组给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合盐酸山莨菪碱注射液进行治疗，联合治疗组给予硫酸依替米星氯化钠注射液联合间苯三酚进行治疗。观察两组治疗效果。结果联合治疗组患者疼痛缓解时间和治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分均优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组患者临床治疗总有效率100%优于常规治疗组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
　　【关键词】间苯三酚；依替米星；急性胃肠炎；痉挛性腹痛
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.003
　　Clinical investigation of phloroglucinol combined with etimicin in the treatment of acute gastroenteritis spastic abdominal pain LUO Yu-ling， HUANG Hua-feng. Department of Gastroenterology， Xiangzhou District Second People’s Hospital， Zhuhai 519060， China
　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by phloroglucinol combined with etimicin in the treatment of acute gastroenteritis spastic abdominal pain. Methods A total of 300 patients with acute gastroenteritis spastic abdominal pain were divided by different treatment measures into conventional treatment group and combined treatment group， with 150 cases in each group. The conventional treatment group received levofloxacin lactate and sodium chloride injection combined with anisodamine hydrochloride injection for treatment. The combined treatment group received etimicin sulfate sodium chloride injection combined with phloroglucinol for treatment. Curative effects of the two groups were observed. Results The combined treatment group had better pain relief time and visual analogue scale （VAS） score after treatment than the conventional treatment group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. The combined treatment group also had better clinically total effective rate as 100% than 80% of the conventional treatment group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Phloroglucinol combined with etimicin in treating acute gastroenteritis spastic abdominal pain can remarkably improve clinical symptoms， with good effect. This method is worthy of clinical promotion and application.
　　【Key words】 Phloroglucinol； Etimicin； Acute gastroenteritis； Spastic abdominal pain
　　急性胃肠炎是消化内科常见的急腹症，其往往出现呕吐、腹泻，患者还会并发腹部痉挛性疼痛，多发生在夏季，给患者带来不良影响，威胁患者身心健康，严重者危及患者生命安全[1， 2]。本研究通过对本院300例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者进行治疗，拟探讨间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效情况，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料选取本院2015年1～3月消化内科收治的300例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者，纳入标准：患者年龄18～60岁，有不同程度的急性腹痛，伴有不同程度的恶心、呕吐、腹泻等临床表现。排除标准：排除泌尿系统结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症患者，排除心、肝、肺、肾等重要脏器功能不全患者，排除孕妇和哺乳期妇女。依据治疗方式不同分为常规治疗组和联合治疗组，各150例。常规治疗组中男85例，女65例，年龄32～50岁，平均年龄（39.4±10.2）岁，平均病程（22.0±5.6）h， VAS评分（6.3±0.5）分；联合治疗组中男90例，女60例，年龄33～52岁，平均年龄（41.1±9.9）岁，平均病程（22.6±5.0）h， VAS评分（6.2±0.7）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　1. 2 方法常规治疗组给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g联合盐酸山莨菪碱注射液10 mg进行静脉滴注。联合治疗组给予硫酸依替米星氯化钠注射液250 ml联合间苯三酚80 mg加入到250 mg 0.9%生理盐水进行静脉滴注。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准
　　1. 3. 1 观察两组疼痛缓解时间和VAS评分情况 VAS评分主要是根据患者的疼痛程度进行定量分析，做1个10 cm长的线段，一侧为0表示无痛，另外一侧为10，表示剧烈疼痛，根据患者疼痛程度在线段上做相应的标记，从而表示患者疼痛评分，评分范围是0～10分。
　　1. 3. 2 两组疼痛疗效评定标准[3， 4] 疼痛疗效评价标准：急性胃肠炎痉挛性腹痛缓解率=（用药前疼痛评分-用药后疼痛评分）/ 用药前疼痛评分×100%。显效：急性胃肠炎痉挛性腹痛患者疼痛缓解率>75%；有效：急性胃肠炎痉挛性腹痛疼痛缓解率在50%～75%；无效：上述指标均未达到者。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者疼痛缓解时间和VAS评分比较联合治疗组患者疼痛缓解时间和治疗后VAS评分均优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者疼痛疗效比较联合治疗组患者临床治疗总有效率优于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　急性胃肠炎患者往往由于炎性因子刺激，可能诱发胃肠道痉挛，从而出现痉挛性的腹痛。疼痛不仅危及患者身心健康，严重者危及生命安全。临床治疗原则主要是有效的进行抗炎症治疗，然后有效的缓解胃肠痉挛诱发疼痛[5， 6]。间苯三酚多数存在于天然植物之中，其具有和黄酮类物质相似的基本结构，其可发挥有效抗氧化效果，降低炎性因子带来的氧化损伤。间苯三酚可以有效的缓解平滑肌痉挛作用，并且不具有抗胆碱作用，降低了不良反应的发生率。硫酸依替米星是我国目前比较常用的新一代半合成氨基糖苷类抗生素，其抗菌谱广泛，抗菌活性高，对于大部分的革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有比较好的抗菌效果。其可以有效的抑制敏感菌的蛋白质合成，其机制是抑制70S始动复合物形成，可以选择性的和30S亚基上靶蛋白A位结合，从而引起A位发生扭曲，促使mRNA密码错误，其还可以阻碍终止因子R和蛋白A位相结合，造成菌体内蛋白发生耗竭，细胞膜蛋白合成受到限制，从而造成细菌死亡，达到灭菌的效果。
　　综上所述，间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛临床症状改善明显，效果良好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 杭胤.间苯三酚注射液治疗痉挛性腹痛的临床观察.中国当代医药， 2009， 26（25）：69-70.
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　　[4] 王承辉，杜凌，何小辉.硫酸镁治疗急性胃肠炎持续腹痛疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志， 2010， 12（1）：86-87.
　　[5] 王英姿. 间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的疗效. 中国伤残医学， 2014， 22（18）：125.