吴蕾 鞠永和
【摘要】职业年金作为事业单位一种补充养老保险制度，正在试点改革并将在全国范围内推广实施，它的实施必将进一步完善公立医院养老保险制度。职业年金制度的建立对于强化和促进公立医院内涵建设具有非常重要的意义。文章针对公立医院养老保险制度现存的主要问题，对公立医院建立职业年金制度的进行了探讨。
【关键词】职业年金 公立医院 养老保险
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.052
在我国，事业单位养老保险制度自初建至今，历经初创、调整、挫折、恢复和改革探索五个阶段。2009年，国务院针对事业单位分类改革的趋势，颁布了《事业单位工作人员养老保险制度改革方案》（以下简称《方案》），《方案》中明确提出要建立职业年金制度。建立职业年金制度是我国基本养老保险制度改革得以顺利推行的必要条件。
医疗行业有其特殊性，属于事业单位的公立医院养老保险制度改革应该坚持充分调动广大医务人员积极性，充分发挥公立医院公益性的方向进行，而职业年金制度的建立将是对公立医院工作人员养老保险制度的进一步完善。
1职业年金的概念
职业年金制度是机关事业单位在参加国家基本养老保险的基础上，为进一步提高职工退休后的生活水平，在国家政策引导下自主建立的补充养老保险制度，是机关事业单位养老保险制度改革的重要举措之一。
职业年金作为一种补充养老保险金，其本质是部分工资的延期发放。职业年金制度的实施一方面可以在一定程度上有效避免工资被集中使用的风险，另一方面也可以减少职工退休后将面临的基础养老保险资金短缺的问题。同时，职业年金也将在一定程度上缓解政府在老龄化日益突出的情况下，支付退休人员日渐高涨的财政补贴的压力。另外，职业年金作为职工福利之一，单位可以通过采取个性化的职业年金设计方案吸引人才，提高职工工作上的积极性、主动性，是一种有效的激励方式。
2公立医院养老保险制度存在问题分析
我国大部分地区的机关事业单位养老保险制度依旧采取传统的离退休养老体制做法。
公立医院属于差额拨款的事业单位，离退休人员的养老待遇的发放采取待遇确定型计发退休金的办法。公立医院职工退休后的退休金按照职工本人在职期间岗位工资与薪级工资之和的相关比例计算发放。总体原则是，离退休人员在职期间工作年限越长，退休金待遇水平越高。
公立医院养老保险制度主要存在以下几方面问题：
2.1公立医院养老保险经费压力大
根据国家相关规定，医院与职工共同承担社会保险费用的缴纳。以江苏省扬州市缴费比例为例，医院与职工个人养老保险缴费比例分别为23%、7%，医院承担了绝大部分的缴纳费用（表1）。公立医院属于差额拨款事业单位，其运营的大部分资金需要依靠公立医院自身承担解决。公立医院由于其公益性，需要承担政府赋予的大量公共卫生任务，而相应的政府补偿机制的缺失在很大程度上影响了医疗机构承担任务的能力与积极性，同时也对医疗机构自身的发展造成的负面的影响。
2.2养老保险缴纳与退休待遇享受缺乏关联性
社会保险各险种采取统一的缴费工资基数。职工的缴费工资为职工工资收入总额。按照国家统计局口径，机关事业单位职工的工资收入总额包括：职务工资、技术等级工资、等级工资、津贴、职务岗位津贴、综合补贴及各类津贴、补贴和奖金。与此对应的社保机构支付的离退休人员养老金，包含项目：离休费、退休费、退职（养）生活费，离退休费按照职工档案工资及相应比例计发，退休人员补贴根据职工退休前的职称职务核算，职工在职期间的缴费与退休待遇的享受存在脱钩现象，权利与义务严重不对等，事业单位养老保险制度的意义缺失。以江苏省扬州市某公立医院医院为例，2009年至2013年期间，养老保险最低月缴费基数历经数次调整，由2009年的1 369.00元，调至目前不低于2 991.00元，最低缴费基数增幅高达118%。而社保拨付的离退休人员养老金构成及额度基本维持不变，仅在拨付人数上有所调整。
3公立医院建立职业年金制度的必要性
3.1有利于促进公立医院的内涵建设
作为基本养老保险制度的有益补充，职业年金制度将成为公立医院现代化、科学化人力资源管理的重要手段，对于强化和促进公立医院内涵建设具有非常重要的意义。职业年金制度由于其保障性及延期支付性，政府在其建立和运作过程中会给一定的税收优惠政策，这在一定程度上为公立医院建立职业年金制度铺平道路。
3.2有利于完善公立医院人力资源管理制度
职业年金制度在设计与制定上的具有相当的灵活性，公立医院可以根据人力资源管理的需要使用个性化的设计方案实施有效的激励，可以在方案中体现不同的工作年限、岗位级别、岗位贡献的职工所享受的差别化的保障计划，从而实现对职工长期行为的有效激励并在一定程度上起到减少优秀人才流失的作用。职业年金作为一种有效的激励机制，与事业单位绩效工资管理制度相结合，有利于优秀人力资源的开发、利用和保护。有利于改善公立医院与优秀人才的聘任关系，减少优秀人才的社会风险，实现人力资源的最佳配置，为公立医院可持续发展提供根本保障。
3.3有利于提升人才队伍核心竞争力
人才队伍的核心竞争力是公立医院得以可持续发展的综合性实力，公立医院想要在日益激励的竞争环境中脱颖而出，需要依靠公立医院的人才队伍核心竞争力的提升。核心竞争力的影响因素是多方面的，人力资源因素是其中构成核心竞争力的关键因素。职业年金制度有利于现代薪酬制度的合理设计，有效开发与使用公立医院人力资源，将成为公立医院蓬勃发展的动力，对提升公立医院人才队伍的核心竞争力具有促进作用。
3.4有利于增强职工的忠诚度与归属感
职业年金与职工的工作年限、岗位、贡献挂钩，工作时间越长、贡献越大的职工享受待遇越高，因此，职业年金制度的建立将会极大的提升职工对医院的忠诚度和归属感，激励职工的长期优质行为。职业年金与公立医院工资收入分配和人事管理相结合，可以解除他们的后顾之忧，增强他们的凝聚力和向心力，使优秀人才富有成就感。
4建立公立医院职业年金的几点思考
公立医院职业年金制度改革是一项政策性很强的系统工程。需要从长计议，从公立医院的实际出发，借鉴先进经验，从制度的推进上进行战略构思。
4.1提前制定规划
为了跟上国家事业单位养老体制改革的总体步伐，公立医院有必要认真地做好职业年金的规划工作。保证职业年金的推广和发展，使职业年金在资金和政策上都得到必要的支持。
4.2加大宣传力度
养老制度改革的最大困境在于职工的不认同。为了顺利推进养老制度改革，公立医院需要加大宣传，通过各种形式方式，使职工了解职业年金制度的益处，消除他们的顾虑，从而获得更多认同与支持。
4.3加强制度建设
职业年金作为一种新兴的养老形式，监管方面可能会存在一定的不成熟性。因此必须加强制度建设，通过严格的制度管理，使得公立医院的职业年金真正发挥其应有的效用，使其真正成为职工退休生活的保障。
作为机关事业单位补充养老保险制度的职业年金制度，正在部分地区试点改革并将在全国范围内推行实施。职业年金制度的实行将在一定程度上完善公立医院的基本养老保险制度。职业年金制度的建立将成为公立医院吸引人才、激励人才，成为公立医院人才队伍建设的有效保障机制。职业对于深化公立医院内涵建设，促进公立医院可持续发展发挥重要的现实作用。公立医院要在广泛征求意见的基础上制定可行的职业年金制度，并根据情况的变化实时制定相应调整政策。
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