柳文俊
新疆生产建设兵团六师红旗农场医院 新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州 831702
【摘 要】目的：探讨基层医院脑梗塞患者的康复护理方法及效果。方法：我院2012 年1 月至2014 年12 月间收治的收治的脑梗塞患者56 例，按照护理方案分为对照组（28 例，行常规康复护理）和观察组（28 例，行三级康复护理），比较两组康复效果。结果：护理后，观察组患者肢体运动功能及神经功能缺损改善程度均优于对照组，差异明显（P ＜ 0.05），有统计学意义。结论：基层医院脑梗塞患者中实施康复护理可有效改善患者肢体功能及神经功能缺损程度，值得临床推广应用。
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关键词 脑梗塞；康复护理；基层
脑梗塞作为临床发病率、致残率较高的典型性疾病，多数存活患者都伴有严重的肢体功能障碍，在当前积极提升脑梗塞患者临床生存质量与预后的情况下，通过针对性护理改善患者肢体功能障碍与神经功能损伤，是临床目前诊疗重点。我院在脑梗塞患者护理中实施三级康复护理，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组56 例，男性32 例，女性24 例，均为我院2012 年1 月至2014 年12 月间收治的脑梗塞患者，年龄49-76 岁，平均年龄（62.4±3.5）岁，GCS 评分均≥ 8 分，意识清醒，肢体功能障碍严重，生命体征平稳。按照护理方案分为对照组（28 例）和观察组（28 例），两组患者基本资料比较，差别不明显（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规康复护理，观察组患者实施三级康复护理，措施如下：一级康复护理内容主要包括体位转换、关节被动运动、患侧翻身练习、桥式运动、双手交叉上举训练、踝关节与腕关节背伸牵张练习、站位坐位平衡训练，具体要根据患者肢体障碍严重程度酌情循序渐进的进行；二级康复护理主要以恢复患者行走功能与神经肌肉功能为主，行走功能锻炼内容包括体位转换、步行训练、站立平衡训练、上下楼行走训练等，神经肌肉锻炼以患者日常生活技巧训练配合肌肉促通技术开展。三级康复训练主要针对患者出院后日常训练为主，给予患者全面出院康复训练指导，每周复诊至少一次。
1.3 观察指标
对比观察两组患者肢体运动功能与神经功能改善情况，肢体运动功能评价应用FMA 评分标准，分别对上肢与下肢进行评定，包括15 个维度、45 个小项，每项分值0-2分，以分值相加为最终得分，以得分越高为患者肢体功能恢复效果越好；神经功能评分应用NDF( 神经功能缺损量表) 评价。
1.4 统计学处理
临床所得数据均应用PEMS3.1 进行统计分析，计量资料用（ 
）表示，组间比较t 检验，P<0.05 则差异明显，有统计学意义。
2 结果
两组患者肢体功能与神进功能改善情况对比见表1。对比结果显示，观察组患者FMA 评分显著高于对照组，NDF 评分显著低于对照组，肢体运动功能与神经功能改善效果显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗塞作为临床好发于中国老年人的典型疾病，临床致死率、致残率一直居高不下，是严重威胁人类健康的恶性疾病[1]，尤其是当前我国老龄化趋势加快，脑梗塞带来的危害与负面影响越来越大。为改善脑梗塞患者预后、提升其生存率与生存质量，临床实施有效的早期护理干预成为必然选择，因此备受推崇。康复护理干预之所以可取得如此显著的效果，主要是基于患者早期神经中枢损伤后可塑性、恢复性较强特质，通过功能锻炼促使脑内神经细胞可塑性增强，利用细胞、分子、基因等调控作用改善患者肢体、神经功能障碍[2]。临床脑梗塞患者早期护理康复计划的目标在于最大限度恢复患者肢体功能与神经功能，提升其个人生活能力，以便及早返回社会[3]。
三级康复护理中一级与二级康复计划主要集中在患者住院期间，由护理人员实施规范化、科学化的循序渐进护理，可有效改善患者临床肢体、神经症状表现。本次临床研究中针对观察组患者实施了三级康复护理计划，在患者生命体征恢复平稳、意识清醒的状态下做一级康复锻炼等，从被动运动到主动运动有效防止了肌肉萎缩、关节强直、肩手综合征等并发症的出现，二级康复训练中以提升患者自我护理能力、协同护理能力为目标展开计划，进一步提升了患者认知功能，三级院外锻炼在日常生活中最大限度的发挥了患者个人能动性与积极性，提升了个人自我护理与保健能力。从本次研究结果来看，观察组患者肢体功能与神经功能改善程度均优于对照组，证实了该护理康复模式应用的可行性与有效性，值得在基层医院大力推广应用。
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参考文献
[1] 覃爱芳. 脑梗塞的康复护理进展[J].临床护理杂志,2013,12(2):63-65.
[2] 慕海芹. 康复护理指导在脑梗塞偏瘫患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2012,09(20):86-87.
[3] 郭春玲, 高丽静. 脑梗塞康复护理临床观察[J]. 临床合理用药杂志,2012,05(17):117.
