针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果

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  • 更新时间2015-09-15
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沈天学

宣威市中医医院针灸推拿科,云南宣威655400

[摘要] 目的 探讨椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗的临床效果和应用。 方法 将该院2011年12月—2013年12月接收的60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组,每组均为30例,给予对照组常规治疗,观察组在其基础上施加针灸配合推拿治疗,对比两组患者的临床疗效与治愈疗程。 结果 ①两组患者经临床积极治疗后,对照组治疗总有效率为66.67%,观察组治疗总有效率为93.33%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);②两组均于治疗3个疗程内治愈,对照组第1、2、3疗程治愈率分别为16.67%、66.66%、16.67%,观察组第1、2、3疗程治愈率分别为0.00%、37.50%、62.50%,观察组治愈疗程明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗后,可有效改善患者临床症状,提高治疗有效率,缩短治愈疗程,效果显著,值得推广。

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关键词 ] 针灸;推拿;椎动脉型颈椎病;临床疗效

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(a)-0167-02

[作者简介] 沈天学(1973.10-),男,本科,主治医师,主要从事针灸推拿方面的工作。

颈椎病是临床上较为常见的疾病类型,临床上将其分为椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病以及混合型颈椎病5型[1]。椎动脉型颈椎病在上述5型中占比较高,主要病机为颈椎退行性病变而对椎动脉造成一定的刺激与压迫,进而影响到基底动脉,使其供血不足,患者多表现为颈椎痛、头晕以及头痛等症状,且该病具有痛苦大、病情时间长等特点,因而应给予患者及时有效的治疗,但患者行常规西药治疗的效果不佳[2-3]。该院在2011年12月—2013年12月对接收的60例椎动脉型颈椎病患者治疗中,给予其针灸配合推拿治疗,收获了较为理想的治疗结局,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的60例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,均符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关诊断标准,且经病情询问联合实验室各项检查后确诊。按照数字随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组30例,对照组30例患者中男性患者19例,女性患者11例,年龄为34~69岁,平均年龄为(45.21±5.30)岁,病程为29 d~7年,平均病程为(2.55±1.37)年;观察组30例患者中男性患者17例,女性患者13例,年龄为37~68岁,平均年龄为(44.97±5.61)岁,病程为1个月~7年,平均病程为(2.60±1.29)年。两组患者的年龄层次、病程、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 诊断与排除标准

①诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》,患者行头部转动、屈伸运动时见“猝倒”症状,且伴颈性眩晕、头痛、恶心以及视力障碍等,但起身后恢复正常;伴长期低头工作、看电视等慢性劳损或外伤史;病情发作时颈部活动受限;肩胛骨内上角可摸到硬结(条索状),且有压痛,臂丛牵拉试验结果显示为阳性;颈椎斜位与正侧位X线摄片后结果显示患椎出现关节增生、病理性移位、韧带钙化等;②排除标准:排除年龄<20岁、>70岁、经期妇女以及孕妇;伴结核、肿瘤类风湿性脊柱炎、高血压、糖尿病以及内脏病变者;伴耳源与眼源性眩晕者[5]。

1.3 方法

给予对照组中药:六味地黄汤+桂枝汤加减,水煎服治疗、日服3次、2 d服1剂、10 d为一疗程。观察组在对照组的基础上施加针灸配合推拿治疗,①针灸方法:指导患者取俯卧位或坐位,颈肩部放松后,取太冲、内关、风府、大椎、风池、颈夹脊穴、百会,穴位常规消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫针,采用捻转平补平泻法,首先针刺百会穴,针尖向后平刺0.5寸左右,向下颌或鼻尖方向直刺风池1.5寸左右,直刺夹脊穴1寸左右,大椎穴斜向脊柱方向刺入0.5寸左右,风府穴向下颌方向刺入(缓慢)0.5寸,太冲与内关均垂直进针1寸左右,具体以患者感觉酸胀为宜,留针时间约30 min,期间每10 min行针1次,1次/d,1疗程为10d,连用2疗程;②推拿方法:指导患者取坐位,推拿者位于患者后方,颈顶部两侧肌肉与韧带以双手的中指与食指拨揉或腹揉,时间8~10 min,以患者颈顶部肌肉放松为宜,而后指导患者取仰卧位,去除枕头,推拿者位于患者头部前房,双手中指指腹按压风池穴,逐渐增加力量,以患者有酸胀感为宜,中指逆时针方向按揉,百会穴采用右手拇指指腹按压,逆时针与顺时针方向均应按揉,采用类似方法对内关、风府、大椎穴进行按压,25~30 min/次,1次/d,1疗程为10次,2疗程后观察其效果。

1.4 疗效判定标准

①临床疗效:参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局实施)将临床疗效分为治愈、显效、有效以及无效。治愈:患者经治疗后,颈项痛、头晕以及头痛等症状与阳性体征均消失,肌力与肩部活动均正常;显效:患者经治疗后,主要症状与阳性体征显著改善,颈肩部活动有不适,头晕明显减轻;有效:患者经治疗后临床症状与阳性体征有所改善;无效:患者经治疗后,临床症状与阳性体征未见改善或出现加重现象,治疗总有效率为治愈率、显效率以及有效率之和[6-7];②治愈患者的疗程情况:分别记录两组治愈患者所需的疗程,并计算每疗程治愈患者的治愈率。

1.5 统计方法

所有数据均使用spss17.0统计软件包分析处理,计量资料以(x±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者经临床积极治疗后,对照组30例患者中,治愈例数为8例,显效例数为6例,有效例数为5例,无效例数为11例,治疗总有效率为66.67%;观察组30例患者中,治愈例数为18例,显效例数为5例,有效例数为5例,无效例数为2例,治疗总有效率为93.33%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组治愈患者的疗程比较

两组均于治疗3个疗程内治愈,对照组第1、2、3疗程治愈率分别为16.67%、66.66%、16.67%,观察组第1、2、3疗程治愈率分别为0.00%、37.50%、62.50%,观察组治愈疗程明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

椎动脉型颈椎病属退行性疾病,为寰枢关节出现半脱位形成,该病并无较为明显的诱因,患椎韧带组织会出现松弛,使椎动脉出现供血不足[8]。

就中医角度而言,椎动脉型颈椎病素属“眩晕”范畴,若肝肾亏损、情志不舒、饮食不节、病后体虚等使筋骨失养,不能上荣清窍,对气血流通造成影响,不通则痛,为虚实并存,治疗关键应为滋养肝肾、补益气血、填精生髓为主。针刺穴位为太冲、内关、风府、大椎、风池、颈夹脊穴、百会,可起到行气活血、通经活络、回阳救逆以及调节阴阳等作用;推拿中选取的主要穴位为风池、百会、内关、风府、大椎穴等为主,有利于加速患椎处的血液循环,滑利关节,对韧带软组织出现的粘连与痉挛等可起到调节作用,修复脱位,顺接筋络,促进关节结构的恢复,二者联用后,可有效改善患者的临床症状,且二者协同作用好,因而患者经针灸配合推拿治疗后,临床疗效较之于单纯医药治疗要明显,进而可缩短治疗时间,加速患者的康复进程,该研究结果与邓春艳报道中的对100例椎动脉型劲椎病患者行针灸配合推拿治疗后,对照组治疗总有效率以68.9%不及观察组90.7%的结果趋于一致[9-10]。

该研究结果显示,给予对照组中药汤剂治疗,观察组施加针灸配合推拿治疗后,对照组治疗总有效率以66.67%明显不及观察组的93.33%,且对照组治愈患者的疗程均明显高于观察组,充分表明针灸配合推拿在治疗椎动脉型颈椎病中较为有效,故而值得临床推广应用,但该研究中的样本数量有效,为获取更为客观的结果,今后还需增加样本数量,进而提供出更具科学的治疗依据,从而为该类疾病患者的治疗提供可参考的依据。

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参考文献]

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[2] 梁国龙.dangr针灸配合推拿治疗100例椎动脉型颈椎病的疗效[J].求医问药(下半月),2012,15(12):345-346.

[3] 王大鹏.中西医结合治疗椎动脉型颈椎病30例疗效观察[J].当代医学,2011,17(1):151.

[4] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准:中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:136.

[5] 张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志,2010,26(12):825-827.

[6] 黄剑,彭支莲.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志,2009,25(2):90-91.

[7] 解秀平.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J].大家健康:学术版,2013,17(9):15-16.

[8] 葛文忠.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国药物经济学,2013,5(S3):259-260.

[9] 谢仙丽.针灸推拿配合走罐治疗椎动脉型颈椎病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,26(2):65-67.

[10] 邓春艳.针灸配合推拿治疗椎动脉型劲椎病100例疗效分析[J].药物与人,2014,19(5):130.

(收稿日期:2014-11-09)