郭 焱
山西省太原市太钢总医院消化内科，山西太原 030008
[摘要] 目的 探讨复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后胃肠道功能恢复的临床治疗效果。方法 将该院2013年4月—2014年7月期间收治的130例胆囊切除术后并发胃肠道消化不良患者作为主要研究对象，随机将其分为对照组和观察组，其中对照组给予促动力、抑酸等常规药物治疗，而观察组在常规治疗的基础上，再运用复方阿嗪米特肠溶片联合治疗，对两组的临床治疗效果和症状积分进行对比分析。 结果 经过2周的临床治疗，观察组的食欲不振、腹胀、嗳气以及腹痛症状积分均明显下降，并且嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为60.0%、88.8%、86.9%以及90.1%，而对照组的嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为52.1%、50.0%、50.0%以及66.6%，两组临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后合并胃肠道消化不良患者进行临床治疗，不仅可以有效降低不良反应的出现几率、促进胃肠道功能恢复，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
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关键词 复方阿嗪米特肠溶片；胆囊切除术；胃肠道功能
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０108-02
胆结石是临床上一种比较常见的疾病，在临床上表现为上腹隐痛、胆绞痛、黄疸、恶心、胆囊积液以及呕吐等症状，女性的发病率高于男性，并且发病率与年龄呈正比关系，即年龄越大，发病率越高[1]。相关调查报告显示，近年来，我国胆结石患者的数量呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重影响患者的身体健康和正常生活。临床上在对胆结石患者进行治疗时，通常以胆囊切除术为主，虽然治疗效果显著，但是术后患者往往会出现食欲减退、呕吐、上腹疼痛、恶心以及腹胀等胃肠道消化不良症状[2]，不仅影响治疗效果，在一定程度上还严重影响患者的预后生活质量。因此，该研究选取2013年4月—2014年7月期间收治的130例胆囊切除术的并发胃肠道消化不良患者，主要探讨了复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后胃肠道功能恢复的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取130例胆囊切除术后并发胃肠道消化不良患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各65例。在对照组的65例患者中，35例患者为男性，30例患者为女性，年龄37~84岁，平均年龄（55.3±5.8）岁；而在观察组的65例患者中，33例患者为男性，32例患者为女性，年龄38~86岁，平均年龄（56.4±6.2）岁，所有患者均排除肾、心、肝以及脑等严重器质性病变和哺乳期女性。
1.2 方法
对于对照组的65例胆囊切除术后并发胃肠道消化不良患者，临床上主要给予促动力、抑酸等常规药物治疗，即口服兰索拉唑肠溶片，15 mg/次，2次/d，同时服用吗丁啉片，10 mg/次，3次/d，2周为一个疗程。而对于观察组的65例胆囊切除术后并发胃肠道消化不良患者，在常规治疗的基础上，再运用复发阿嗪米特肠溶片联合治疗，2粒/次，3次/d，餐后服用，2周为一个疗程。临床治疗期间，医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，一旦发现问题，立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。
1.3 观察指标
临床治疗期间，医护人员要对患者服药前后的临床症状变化进行密切的观察，其中包括餐后饱胀、恶心、上腹灼烧感以及上腹痛等，尤其是服药后的不良反应，并认真做好统计记录。
1.4 评分标准
通常情况下，在对临床症状进行评分时，按照轻重程度，主要分为以下4级：0级。没有任何临床症状；Ⅰ级。偶尔出现症状；Ⅱ级。间断出现症状；Ⅲ级。持续性出现症状。同时，按照腹痛疼痛标准，主要分为以下4级：0级。没有任何疼痛症状；Ⅰ级。疼痛感较轻，不需要服药或者对工作没有影响；Ⅱ级。间断出现疼痛感，需要服用药物或者影响正常工作；Ⅲ级。疼痛感较强，甚至服药也无法减轻疼痛症状。
1.5 疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下三个标准：（1）显效。临床症状基本消失，症状积分较治疗前下降≥75%；（2）有效。临床症状明显缓解，症状积分较治疗前下降50%~75%；（3）无效。临床症状没有出现任何变化，症状积分较治疗前下降<50%。
1.6 统计方法
采用spss20.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
经过2周的临床治疗，观察组的食欲不振、腹胀、嗳气以及腹痛症状积分均明显下降，并且嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为60.0%、88.8%、86.9%以及90.1%，而对照组的嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为52.1%、50.0%、50.0%以及66.6%，两组临床治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后各种胃肠道症状评分对比
经过2周的临床治疗，观察组的嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状较治疗前均缓解明显，差异有统计学意义（P<0.01）；而对照组的嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状较治疗前有所缓解，差异无统计学意义（P>0.05）。并且相比较对照组而言，观察组治疗后胃肠道症状改善明显，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
通常情况下，临床上在对胆结石患者进行胆囊切除术后，大多数患者在术后早期、几个月后，甚至几年后又会出现消化不良、右上腹疼痛、胆道梗阻、餐后腹胀以及胆道感染等症状，其原因主要有以下几个方面：（1）消化酶分泌功能下降或者排泄减少，往往被认为产生胃肠道消化不良症状的一个主要原因；（2）手术切除胆囊后，机体缺失胆囊浓缩胆汁功能，大量原胆汁直接进入肠道，使肠道的生理功能和正常酸碱度发生改变，从而导致胃肠道功能紊乱[3]；（3）胃电图活动异常。临床研究资料[4]表明，胆囊结石及胆囊切除术后可导致胃电图活动异常，延缓胃排空时间，出现继发性胃动素、胃泌素持续升高，导致十二指肠、幽门以及胃窦协调运动的紊乱，加上在消化期间，十二指肠内不断涌入大量胆汁，使患者容易出现十二指肠胃反流，在临床上表现为嗳气、腹痛、腹胀以及食欲不振等胃肠道消化不良症状。胆囊切除术后，患者出现诸多胃肠道消化不良症状，不仅影响治疗效果，在一定程度上还会严重影响患者的正常生活和预后生活质量。
临床上在对胆囊切除术后合并胃肠道消化不良患者进行治疗时，比较常用的是传统的促动力、抑酸药物，虽然可以暂时缓解患者的临床症状，但是总体治疗效果较差。复方阿嗪米特是由纤维素酶、助消化酶制品胰酶、二甲基硅油以及阿嗪米特组成的一种复方制剂。其中阿嗪米特作为一种促进胆汁分泌的药物，不仅可以使胆汁分泌量增加，还可以有效提高胆汁中固体成分的分泌量，增强胰酶活性，使胰酶消化能力得到有效的提高。临床研究治疗表明，在胰酶中含有脂肪酶、蛋白酶以及淀粉酶，可以显著改善脂肪、蛋白质以及碳水化合物的吸收和消化[6]，使机体迅速恢复正常的消化功能，并且纤维素具有溶解、切断或者解聚细胞壁的作用，可以实现植物营养物质向细胞能量的转变，改善胀气现象和肠道菌群紊乱所引起的酶失调现象，从而促进胃肠道功能恢复[7]。二甲基硅油可以将胃内气体消除，使胃内液体表面张力得到有效降低，从而达到消除腹胀的目的[8]。该次研究结果显示，经过2周的临床治疗，观察组的食欲不振、腹胀、嗳气以及腹痛症状积分均明显下降，并且嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为60.0%、86.9%、86.9%以及90.1%，而对照组的嗳气、食欲不振、腹痛以及腹胀症状的治疗总有效率分别为52.1%、51.1%、50.4%以及67.3%，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。并且上海一项多中心、随机、双盲研究[5]证实，复方阿嗪米特在治疗消化不良方面，具有较好的效果，邹多武等[2]也报道复方阿嗪米特可改善胆囊切除术后患者腹痛、食欲不振、腹胀以及恶心等症状，临床治疗2周后，腹胀积分明显下降，经过4周的治疗后，总有效率高达85%。
综上所述，运用复方阿嗪米特肠溶片对胆囊切除术后合并胃肠道消化不良患者进行临床治疗，不仅可以有效降低不良反应的出现几率、促进胃肠道功能恢复，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量，具有一定的推广运用价值。
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参考文献
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[2] 邹多武，许国铭，苏暾，等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察[J].中华消化杂志，2005,25（7）：421-422.
[3] 刘震，沈洪亮，许辰.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良观察[J].山东医药，2010，50（4）：93-94.
[4] 上海市泌特临床协作组.复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究[J].胃肠病学杂志，2005,10（2）：83-87.
[5] 陈振亚.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效分析[J].中国社区医师，2014,30（20）：30-33.
[6] 范一宏，吕斌，黄斌.胆囊切除术前后胃电图、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化[J].中华消化杂志，2002,22（6）：373-374.
[7] 范惠玲，盛建文，钟谷平.复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后并发消化不良疗效观察[J].河北医药，2010,32（1）：62-63.
[8] 朱丽明，钱家鸣，许东，等.治疗消化不良的自身对照多中心临床研究[J].中华内科杂志，2008,47（11）：910.
（收稿日期：2014-11-12）
