匡时权
大理学院附属医院内一科，云南大理 671000
[摘要] 目的 分析老年无症状频发性室性心律失常的临床相关情况。 方法 选取80例采用24 h动态心电图监测，且提示有无症状频发性室性心律失常的老年患者，50例（研究组）采用胺碘酮治疗，30例（对照组）不接收治疗，对比两组临床安全性。 结果 研究组临床安全率88.0%，对照组66.7%，且死亡率3.3%。 结论 应通过24动态心电图监测，尽早发现无症状频发性室性心律失常，并采用胺碘酮等治疗，提高临床安全性。
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关键词 无症状；室性心律失常；老年
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０012-02
The Clinical Analysis about Frequent Asymptomatic Ventricular Arrhythmia of the Elderly
KUANG Shiquan
The First Department of Internal Medicine， The Affiliated Hospital of Dali University， Dali， Yunnan Province， 671000， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical relevant circumstances of frequent asymptomatic ventricular arrhythmia of the elderly. Methods 80 cases of elderly patients with frequent asymptomatic ventricular arrhythmia suggested by 24 h dynamic ECG monitoring were selected. 50 cases (the research group) received amiodarone for treatment， 30 cases (the control group) did not receive treatment. Then the clinical safety was compared between the two groups. Results The clinical safety rate of the research group was 88.0%， while that of the control group was 66.7% and the mortality rate of the control group was 3.3%. Conclusion 24 dynamic ECG monitoring should be used to detect frequent asymptomatic ventricular arrhythmia as early as possible and amiodarone and so on should be given to the patients for treatment so as to improve the clinical safety.
[Key words] Asymptomatic； Ventricular arrhythmia； The elderly
[作者简介] 匡时权（1969-），男，云南大理人，本科，副主任医师，主要从事心血管内科方面工作。
心律失常是临床多发病，在多种器质性的心脏病，如心肌病、冠心病、风湿性心脏病等均容易发生；同时，心律失常见于老年患者的几率较高，危险性相对更高。部分心律失常在早期往往无明显的临床症状，采用24 h的动态心电监护，利于病症的及早发现[1]。为分析老年无症状频发性室性心律失常的临床相关情况，现分析2008年2月—2013年2月间于该院进行疾病监测体验的老年器质性心脏病患者80例的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院进行疾病监测体验的老年器质性心脏病患者80例，其中，男43例，女37例；年龄63~78岁，平均（68.4±5.3）岁。疾病类型：心肌病患者22例，冠心病患者47例，风湿性心脏病患者11例；病程均在3个月~5年，平均（2.4±1.3）年。
1.2 排除标准
排除甲状腺功能异常，有先天心脏病及心瓣膜病，肝肾功能异常，以及有神经系统疾病的患者[2]。
1.3 动态心电图检查方式
80例患者均使用K90型号（美国产）的动态心电图监测系统进行24 h心电监测，并对监测情况进行分析，排除位伪差不参以及相关分析。所有患者经监测均提示存在室性心律失常症状。
1.4 临床分组
按自愿方式分组后，50例（研究组）自愿采用胺碘酮接受治疗（按200 mg/d，5次/周的方式用药，持续治疗3个月）；另30例（对照组）不愿行临床治疗。
1.5 统计方法
用spss16.0软件对所统计的该研究相关数据进行分析，使用χ2检测所有统计的计数数据。
2 结果
2.1 两组24 h动态心电图监测情况
80例室性心律失常患者均有频发室性早搏，均在9 000/24 h~18 000/24 h；均无明显的临床症状。短暂性阵发室性心动过速患者14例，研究组9例（18.0%），对照组5例（16.7%）（χ2=1.073）；ST-T异常患者共11例，研究组7例（14.0%）；对照组4例（13.3%）（χ2=0.087）；并发短阵房颤的患者共有20例，研究组12例（24.0%）；对照组8例（26.7%）（χ2=0.094）；以上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组临床安全性情况
对两组均随访3个月，研究组不良症状发生率为12.0%，症状均较轻；对照组为33.3%，症状均较重，其中，1例患者发生死亡，占3.3%；研究组安全性更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明积极接受治疗可降低临床危险性。见表1。
3 讨论
心律失常为常发于老年人群中的高危性疾病，因老年患者往往合并有其他身体疾病，且自身抗病力较弱，一旦发生心律失常后，临床危险性很高[3]。且因早期一般无明显的临床症状，容易因诊断不及时，增加临床意外的发生率；及早诊治有积极性临床意义。
该研究选取的80例患者即采用24 h动态心电图监测加强监护，对患者的心脏情况实现不间断的观察。24 h动态心电图监测与常规心电图检查方式相比，对心电情况的监测准确度更高，且对疾病的检出率更高；可全面发现存在的异常情况，且对各种类型的心律失常均能及时检出，在无症状频发的室性心律失常中具有较高的应用价值[4]。该文监测结果显示：80例室性心律失常患者均有频发室性早搏，其中，14例患者出现短暂性阵发室性心动过速，11例患者出现ST-T异常，20例并发短阵房颤，充分表明24 h动态心电图对心电情况的检测比较精细全面，与李晓林等的报道相吻合[5]。
另外，对检查提示为无症状频发性室性心律失常的患者，应积极进行治疗。该文50例患者采用胺碘酮积极接受治疗，安全率达88.0%；另30例不愿接受治疗的患者，安全率仅为66.7%，且死亡率为3.3%。胺碘酮是是一种拮抗心律失常的特效药，可通过对钙离子、钾离子等多个通道的阻断，最终促使心脏复极化得以延长，可对血管起到较好的扩张，并能增强电位的稳定能力[6]；同时，选用合理的剂量（该文采用200 mg/d，5d/周的方式用药，效果理想），老年患者的耐受性较好，临床安全性高。刘炜、张颖即对使用以上剂量胺碘酮治疗无症状频发性室性心律失常的效果作了具体报道[7]，该研究与报道结果一致。
临床相关研究主要对该病的临床监测或治疗情况单独作了报道，该研究将该病采取24 h动态心电图的监测价值，以及在监测结果基础上积极采用胺碘酮治疗的效果作了综合性探析，认为该病确诊后应尽量采用药物治疗，以减少临床意外，这对该病的临床研究和治疗可提供一定的参照价值；但同时，对采用24 h动态心电图监测的具体情况在今后还需要作更详细探析，以更全面地对无症状频发性室性心律失常的临床特点进行分析。
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参考文献
[1] 何岩青.70例老年无症状频发室性心律失常分析[J].中外健康文摘，2011，12(18):62-63.
[2] 冷济群，冷若冰.胺碘酮治疗老年室性心律失常患者临床分析[J].中外医疗，2011，30(26):127-127.
[3] 张辉.30例老年无症状频发室性心律失常分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(11):1361-1362.
[4] 路玉英，张陶莉，崔芳旭，等.老年心力衰竭并发室性心律失常89例相关因素探讨[J].中国临床医生，2011，39(4):34-35.
[5] 李晓林.140例老年无症状频发室性心律失常分析[J].求医问药:学术版，2012，10(8):568-568.
[6] 丛云峰.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床分析[J].中国医药指南，2011，9(3):111-112.
[7] 刘炜，张颖.胺碘酮在老年室性心律失常患者治疗中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(10):168-169.
（收稿日期：2014-01-03）
