元国文
赤峰市蒙医中医医院，内蒙古赤峰 024000
[摘要] 随着我国社会文化的快速发展和人们的生活水平的不断提高，我国在对医疗卫生方面的问题也是越来越重视。同样临床检验作为疾病诊断，治疗以及预后的基础，因此，在加强临床检验质量方面的问题是现在医疗卫生机构以及医疗卫生检验人员所关注的重中之重的内容。临床检验水平的精准性将决定诊断水平的高低。然而检验器械，医疗人员的素质涵养，操作水平以及临床检验的操作管理上都将会影响临床检验的精确度，造成诊断的不准确。但是目前为止我国的临床检验水平尚为浅薄，临床检验质量较低。该文通过对临床检验控制的分析，以及从检验器械，医疗人员，操作水平和临床检验操作管理方面加强临床检验质量控制进行阐明。
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关键词 ] 临床检验；质量控制；影响分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0195-02
Analysis of Strengthening Clinical Laboratory Quality Control
YUAN Guowen
Traditional Mongolian medicine and traditional Chinese Medicine Hospital of Chifeng City，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China
[Abstract] With the rapid development of China´s social culture and people´s life level unceasing enhancement， our country in the medical and health problems are also more and more attention. The same clinical examination as disease diagnosis， treatment and prognosis of foundation， therefore， in strengthening the clinical laboratory quality problem is now the medical and health institutions and medical and health inspection personnel concerns the important content in. The accuracy of clinical laboratory diagnosis level will determine the level of. However， testing instruments， quality training for medical personnel， operation level and operation management of clinical laboratory will influence the clinical test of accuracy， resulting in the inaccurate diagnosis. But so far our country clinical test level is still shallow， low quality of clinical laboratory. Through the analysis on clinical test and control， as well as from the inspection equipment， medical personnel， operation level and clinical laboratory operation management to strengthen the clinical laboratory quality control is clarified.
[Key words] Clinical laboratory；Quality control；Effect analysis
[作者简介] 元国文（1974-），男，内蒙古赤峰人，本科，主管检验技师，研究方向：医学检验。
临床检验是医疗人员通过目视观察、化学、物理仪器或分子生物学方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本进行检验，并且在检验过程采取严密质量管理措施以确保检验质量；从而为临床、为病人提供有价值的实验资料[1]。近几十年来，基础科学的快速发展，以及新的分析检测的方法和仪器不断出现，更是推动了临床检验的发展，使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。是临床医学中不可缺少的部分。因此，加强临床检验质量是首要重任。
1加强临床检验前的质量控制
明确按照规定进行处理标本，以确保标本的质量根据规定，标本采集的质量由医护人员全权负责，并对标本进行认真仔细的处理，以及明确标本的审视，以及完善登记的信息等。
（1）严肃并认真的按照检验制度进行标本的检测，以及确保患者的采集管上明确标注其患者的科室、姓名等基本资料。并确保试管上填写的资料与其申请单上内容的保持一致。而在另一反面，不同的项目检查需要将其标本注入相对应的试管或者抗凝管内[1]。
（2）当患者需要采集血液标本时，为确保检验质量所需要的注意事项。首先，医护人员应让患者采取正确的坐姿进行抽血，然后成功穿刺后应该立即松开止血带，而此动作应尽可能在1 min内完成，避免止血带使用时间过长。另外在血液成功抽取后必须沿着试管壁缓慢的注入到其相对应的试管内，而且需要加入与其相匹配的抗凝剂，例如在血常规的检验时，采集的标本中需要加入特定量的乙二胺四乙酸二钠进行血液抗凝；而枸橼酸钠则是在凝血酶原时间测定中时所需加入的抗凝剂。同时在此需要注意的是抗凝剂与血液标本的量都是需要有合适的比例。如，枸橼酸钠与血液的抗凝比例一般为1：9。最后，标本在采集完成后应该尽快的进行检验，避免放置的时间过长，造成检验的结果不准确，从而使医疗人员不能够做出精确的判断。由于药物会融入到血液中去，所以在标本的检测前，医护人员应事先询问患者的用药情况，避免药物对检测结果的影响。
（3）患者在采取尿液标本时，为确保检验质量所需要的注意事项。医护人员应明确告诉患者如何让采集尿液标本，而且在给患者采取标本的容器，必须保证容器的清洁和干燥。同时，患者在采集时应尽量避免异物（粪便，经血，白带，精子等）的混入，造成尿液的感染。而在另一方面需要保证尿液的新鲜程度，而且尿液的采取最好是在早上，选取晨尿最为合适，由于尿酮体中的乙酯乙酸容易挥发，所以要避免放置时间过长，防止尿液中的物质发生改变，同样光照也会造成物质的挥发，所以尿液的标本需放置在阴凉的地方[2]。在需尿培养标本时，要求则需更加的严格，患者需要清洗外阴，并且需要在无菌的环境下进行操作，防止标本交叉感染，并且采取的尿液最好选取中段尿或者是直接从膀胱中无菌穿刺留取出的尿液[2]。
（4）患者在采集大便标本时，为确保检验质量所需要的注意事项。其应选取有异症（脓血或黏液等）的部分，并且避免放置时间过长，需快速送检，避免大便中物质的改变。而医护人员则需在患者做检测前3 d食用素食，另外由于含铁的药物以及含铁的蔬菜可能会引起鼻血或者牙龈出血的状况发生，从而将会影响其检测结果的准确性，所以医护人员应叮咛患者避免食用。同样在细菌培养时也应在无菌的条件下进行采集。
（5）患者采集体液以及分泌物时，为确保检验质量所需要的注意事项。例如在采取脑脊液后，也应避免放置的时间过长，最长放置时间不可超过1 h，由于时间过长将会使细胞破坏死亡形成沉淀或者出现糖分解，细胞溶解的现象。而收集痰的标本则需向患者阐明检查口以及采集标本的方法[3]。
由于医护人员豫检查工作人员的工作性质不同，并且临床医护人员对检查工作的了解不全，而临床医护人员也并未对此重视，而这将会是临床检验质量中最为薄弱的阶段。所以临床医护人员需加强对检验工作技了解，明确各项指标的误差范围以及造成误差的原因，以及各项标本的采集方法等。为达到预防以及更好的控制检验误差的目的，不仅需要更好的完善规章制度，强化质量管理，更应该重视检验质量控制的实验室外部的各个环节的管理和督查。
2加强中的质量控制
检验质量的基础与关键在于室内的质控，其医疗工作人员应该从思想上重视质控物质，并且确保所有的试剂在质量上有所保证，对试剂的标准液做到严格的质量检验，而且还需了解不同批号试剂的质量标准，更不能随意的将其改变或者更换；另外还需对检仪器的温控系统，稀释器，加样器，管道系统是否和正常标准一致，最后需要对其检测结果进行剖析，并对存在可疑的地方进行二次检测，对检测的结果进行修正和完善[4]。
当实验结果出来时，检测人员严格的登记并且发出检测的实验报告单，并且检测的所有结果报告单需要特定的人员对结果数据以及实验者的签字进行二次审视，在对检测结果异常的地方需向检测者或者主任进行报告，已确认其准确性在将其结果发出，与此同时，检测者还需在有效时间内对其结果进行再次审核。
3加深检验医护人员对检验质量的认知以及素质涵养
3.1加强医护人员对检验质量的审视和反应
检验人员在加强临床的联系与沟通是十分重要。而这是临床检验质量的高低正是由临床医护人员以及患者来进行评定的。临床医护人员与检验人员之间的联系也是质量管理工作中不可缺少的一部分，双方在检测结果的分析中寻求意见的融合性，以成共识。而在日常工作中如若发现与临床结果不相同时，则需尽快与临床医护人员取得联系，并对其出现的问题进行解决。同时检验工作者应定时向临床医护人员征集意见，对其反应出的问题作进一步的提高，使检验质量方面的工作更加的完善。由上述中可知在加强检验前中后的质量管理。并对其临床医护人员沟通的加强，以及对所提出意见的进一步的改善，使其实验室检测的误差和临床的医护人员的反馈意见明显的降低，使检查结果的准确性进一步得到了提升，让临床医护人员做出准确的诊断[5]。
3.2加深医护人员的素质涵养
检验工作人员应坚守岗位，也应不断加深自身的知识储备，从最基本的知识学习，并设计新的领域学习新的知识例如电脑操作，以及外语和临床医学知识，并将其所学知识运用到实际知道的工作中，医院选取优秀的医护人员，对其进行专业性培训，继续教育学习，加大新知识的掌控以及学习先进的技术操作，培养出高素质的医护人员，为患者提供更优质的服务。
4结论
综上所述，临床检验质量的提高通过多方面的提高，医疗卫生机构加强临床检验项目，尽可能避免在操作过程中所出现的误差，使其检验结果的可信度大大增加，让临床医护人员对疾病对出对症的治疗方案。另一方面，临床检验人员的素质涵养得到空前的提升，且加强与临床医护人员的联系。通过上述措施，有利于提高检验质量，从而提高临床医护人员对疾病的诊断，对患者提供方便优质的医疗服务，使临床检验在医院占据重要的地位。
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参考文献]
[1] 李北.医疗机构的临床检验质量控制的建议[J].中国社区医师，2014（33）：120-122.
[2] 杨正萼，王雪.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].中国医学装备，2013（11）：89-91.
[3] 李学梅.临床检验中的质量控制研究[J].现代养生，2014（4）：25.
[4] 徐丽萍.临床检验的质量控制[J].实用医技杂志，2013，20（8）：895-896. [5] 陈崇福.提高临床检验质量初探[J].中华医院管理杂志，1997（13）：618.
（收稿日期：2014-12-02）
