探讨脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系

  • 投稿菩提
  • 更新时间2015-09-16
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孙 琦

辽宁省抚顺市中心医院神经一病房,辽宁抚顺 113006

[摘要] 目的 分析脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系。方法 选取该院2012年3月—2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者(观察组),并选取同时段的60例正常人群(对照组),分别对两组患者进行认知功能测定、情感测定以及CT检测,对比检测结果。结果 两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率显著高于对照组,差异有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%(P<0.05)。结论 脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病是脑梗死后情感障碍的重要影响因素。脑梗死后情感障碍患者临床症状多表现为焦虑,抑郁,对生活失去希望,睡眠障碍,部分患者还伴认知障碍。临床需加以重视,并给予患者心理干预,以改善患者心理状态,提高患者生活治疗。

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关键词 ] 脑梗死;情感障碍;影响因素;临床特征

[中图分类号] R743.3   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)12(a)-0156-02

脑梗死即缺血性脑卒中,是指脑部组织因血液循环障碍而出现缺血、缺氧性坏死。脑梗死多发于中老年人群中,致死、致残率极高,且易复发,复发患者中风死亡率大幅上升[1]。脑梗死发病后患者临床症状多表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、眩晕感、失语、昏迷,部分患者可能出现舌瘫、面瘫、肢体偏瘫、大小便失禁症状。由于疾病损伤,加之长期的治疗介入,患者还将出现严重的情感障碍,患者抑郁、悲伤、焦虑等负面情绪严重,这将严重影响患者治疗疗效及生活质量[2]。为探究脑梗死后情感障碍的影响因素及其与临床特征的关系,并为临床脑梗死后情感障碍防治工作提供参考,选取该院2012年3月—2014年3月间收治的164例首发脑梗死患者,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取该院收治的164例首发脑梗死患者(观察组),并选取同时段的60例正常人群(对照组)。观察组患者男女比例为94:70,年龄为45~86岁,平均年龄为(63.5±2.7)岁。对照组男女比例为39:21,年龄为43~82岁,平均年龄为(62.2±1.8)岁。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准

脑梗死诊断标准参照中华医学会1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的相关诊断标准[3]:①患者伴意识障碍、视力障碍、轻度或重度偏瘫、吞咽困难、运动失调等症状,且症状持续24h以上;②实验室检测线患者脑脊液呈无色、透明状;③CT扫描显示患者伴脑水肿、脑缺血病变的低密度阴影区,无出血性改变;④脑血管造影显示患者伴一支或多支主干动脉狭窄、闭塞情况;⑤脑扫描显示患者伴除肿瘤外的脑梗死症状。纳入标准[4]:患者为首次发病脑梗死;调查时患者神智清晰,可顺利完成调查、检测操作;患者签署知情同意书。排除标准[5]:排除伴严重心、肺、肾、肝功能损伤患者;排除伴其他脑器质性病变患者;排除伴认知功能障碍患者;排除复发性脑梗死患者;排除伴严重躯体疾病及既往精神病史患者。

1.3CT检测

CT检测由专业CT技师进行,仪器选用的Lightspeed8层螺旋CT,检测范围为颈部以上全脑范围。扫描参数设置如下:电流120kV,电压150mA,厚层及层距为5mm,扫描时间为0.5s。观察患者脑梗死部位、个数、体积及脑室周围白质疏松情况,检测患者侧脑室体指数、三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数等参数。

1.4情感障碍检测

由经验丰富的2名专业心理检测医师操作,给予所有患者发放17项版本Hamilton焦虑和抑郁量表,其中观察组患者于入院3~4周后发放检测表。焦虑量表总评分≥14分者为焦虑障碍[6];抑郁量表总评分≥17分者为抑郁障碍[7]。

1.5统计方法

选用spss16.0软件对数据库进行录入和统计分析。计量资料用(x±s)表示,用t检验,计数资料用%表示,用χ2检验。

2结果

2.1两组患者一般资料分析

两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示多病灶脑梗死、高血压、糖尿病是脑梗死后情感障碍的影响因素,见表1。

2.2两组患者抑郁障碍、焦虑障碍发病率分析

观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

脑梗死后情感障碍是脑梗死常见并发症之一,临床尚未明确本病发病机制但分析可能与以下几点有关:①患者因脑部情感功能区缺血、缺氧性坏死而出现功能障碍,直接发病。②患者因肢体偏瘫及失语、疼痛等症状,加之长期治疗导致患者生活质量低下,患者对未来希望较小,心理压力巨大[8]。有学者研究认为,脑梗死后情感障碍与患者年龄、性别以及梗死部位有关,该学者认为年轻脑梗死患者发病后抑郁、焦虑率显著较高,分析可能与年轻患者对未来期望较高,对疾病恐惧程度较高有关[9]。该次研究中,发现两组患者在文化程度、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),这与上述研究结论相异,分析可能与样本容量不同有关。此外,对比两组患者情感障碍发病率发现观察组患者中抑郁障碍率61.59%,焦虑障碍率67.07%,显著高于对照组的6.67%,8.33%,这表明首发脑梗死患者具有较高情感障碍发病率。分析发现脑梗死体积、梗死数量、高血压、糖尿病率可能是脑梗死后情感障碍影响因素。患者脑梗死体积越大,梗死区数量越多,患者脑部情感功能损伤率越高,情感障碍率也随着增高[10]。此外,梗死体积及梗死数量还与患者疾病严重程度相关,而越严重的疾病给患者带来的心理压力也更大,患者情感障碍率上升[11]。高血压、糖尿病是脑梗死患者公认的危险因素,合并该两种疾病的脑梗死患者,其梗死严重程度显著较高,患者临床症状更为严重,这也将增加患者心理压力。此外,高血压、糖尿病存在直接的临床症状,患者除合并脑梗死症状外还将合并高血压、糖尿病症状,这将增加患者心理压力[12]。

该次研究中,发现观察组患者情感障碍主要表现为焦虑,抑郁,对生活失去希望,睡眠障碍,部分患者还伴认知障碍。这些症状严重影响治疗疗效,因此临床需加以重视,并给予患者心理干预,以改善患者心理状态,提高治疗效果,改善患者生活治疗。

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(收稿日期:2014-09-02)