单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术效果的临床分析

  • 投稿闲愁
  • 更新时间2015-09-16
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张金立

锦州市中心医院神经外科,辽宁锦州 121000

[摘要] 目的 分析单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果。方法 资料随机选取2010年6月—2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者,按照随机数字表法分为两组,对照组60例予以开放性手术治疗,研究组60例予以单鼻孔经碟内镜下手术治疗,分析两组患者围术期相关性指标、肿瘤切除及症状改善情况。结果 研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,患者肿瘤全切除38(63.33%)例明显多于对照组20(33.33%)例,部分切除6(10.00%)例明显少于对照组14(23.33%)例;研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果显著,有效改善患者的临床症状,提高手术治疗有效率。

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关键词 ] 单鼻孔经蝶内镜术;鞍区肿瘤;切除;疗效

[中图分类号] R739.41   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)11(b)-0022-02

[作者简介] 张金立(1978-),男,大学本科,辽宁凌海人,汉族,主治医师,主要研究神经外科疾病。

鞍区肿瘤患者在临床治疗中多采用手术切除方案,临床早期采用的开放性手术治疗方案对患者的机体损伤较大,对患者的预后效果影响较大,不利于患者的病情治疗及康复[1]。本研究中针对本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者予以不同的临床治疗方案,根据患者围术期治疗、肿瘤切除及症状改善情况评价内镜治疗的有效性,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2010年6月—2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例;对照组男女比例29:31,年龄47~78岁,平均年龄(55.7±6.8)岁,病程1周~9年,平均病程(2.3±1.2)年;研究组男女比例32:28,年龄45~75岁,平均年龄(55.4±6.5)岁,病程2周~10年,平均病程(2.5±1.3)年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异(P>0.05),具可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:均经临床相关检查诊断并确诊为鞍区垂体瘤患者;无手术及麻醉药物禁忌症患者;均在患者知情前提下签署手术治疗方案同意书[2]。排除标准:心肝肾等脏器功能障碍者;凝血功能障碍者;精神意识不清患者;资料不完全者。

1.3方法

两组患者均于入院后予以常规检查,根据患者的具体病情及身体状况安排手术,其中对照组患者采用传统开放性手术:患者术中取仰卧位,全麻后切开鼻小柱侧鼻黏膜,分离黏膜至蝶窦前壁,充分暴露术野切开硬脑膜,切除鞍区肿瘤[3]。研究组患者采用单鼻孔经蝶内镜下手术切除治疗,麻醉方案及手术体位均与对照组相同,在内镜下充分暴露术野,消除鞍底骨质后穿刺硬脑膜,切除溢出的肿瘤组织后辨别垂体组织与肿瘤,并处理剩余肿瘤。两组患者术后均予以止血、生命体征及常规抗生素治疗。

1.4 观察指标

观察患者围手术期相关性指标情况,包括患者手术时间、术中出血量及住院时间;分析患者的肿瘤切除情况,包括全切除、次全切除及部分切除;记录患者临床症状改善率情况,包括头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复[4]。

1.5 统计学处理

本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验,计数资料用百分率表示,用χ2检验,当P<0.05时,表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期相关性指标情况

研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者肿瘤切除情况

研究组患者肿瘤全切除例数明显多于对照组,次全切除例数明显少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.3 两组患者术后临床症状缓解情况

研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05),详见表3。

3 讨论

本研究中针对患者的具体情况予以不同的手术方案,其中研究组患者采用单鼻孔经蝶内镜下切除,而对照组患者采用传统开放性手术,结果显示研究组患者治疗情况明显优于对照组,具体表现为研究组患者手术时间、出血量及住院时间均明显少于对照组。分析原因:研究组患者采用手术入路对患者机体创伤较小,患者术中出血量明显减少;采用内镜辅助手术操作,扩大手术术野的同时减少手术操作,因此患者的手术时间也相应减少;患者的创伤较小,手术时间缩短、术中出血量减少对患者的预后情况也产生积极影响,结果中显示研究组患者的住院时间(11.21±2.13) d明显短于对照组(16.68±2.16) d,此研究结果与在相关文献中的表述相类似,说明手术操作方式与患者的预后效果产生直接联系[5-6]。

同时本研究中针对患者的切除情况予以分析,结果显示研究组患者肿瘤全切除38(63.33%)例明显多于对照组20(33.33%)例,说明采用单鼻孔经蝶入路手术治疗,可以直接到达患者的病变部位,采用内镜辅助将患者的病变部位结构予以放大观察,避免手术中出现死角情况影响手术效果,对患者的病灶情况充分了解的情况下采用细微切除,不仅能够改善患者的肿瘤切除情况,而且还能较大程度的保留垂体功能,减少对垂体周围神经的伤害[6-7]。在患者的切除效果明显改善的情况下,患者的临床症状也相应改善,因此结果中显示研究组患者的临床症状改善情况明显优于对照组,也进一步说明手术方案的合理性及有效性,与朱秀芝等人的相关研究结果相似[8]。本研究中未对手术患者的术后并发症情况予以分析,即两组患者的预后情况需经过临床深入研究予以证实,有效指导临床治疗方案的调整与改进。

综上所述,鞍区肿瘤采用单鼻孔经蝶内镜下切除术临床效果显著,有效改善患者的手术操作情况,提高临床肿瘤切除率的同时缓解临床症状。

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(收稿日期:2014-08-28)