碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的临床分析

  • 投稿Leo
  • 更新时间2015-10-29
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曾 懿

富顺县晨光医院四川省富顺县643200

【摘 要】目的:分析碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的临床疗效。方法:将68例Graves病重型甲亢患者按照治疗方式的不同分为A、B两组各34例,A组经碳酸锂治疗,B组经丙基硫氧嘧啶治疗,对比两组患者治疗效果。结果:A组患者临床治愈率79.4%明显高于B组患者临床治愈率41.2%,甲状腺激素水平低于B组,P<0.05;两组早发甲状腺功能减退发生率对比,P>0.05。结论:碳酸锂与丙基硫氧嘧啶均可有效治疗Graves病重型甲亢,碳酸锂治疗效果优于丙基硫氧嘧啶。

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关键词 丙基硫氧嘧啶;碳酸锂;Graves病重型甲亢

毒性弥漫性甲状腺伴甲亢(Graves病)重型甲亢是甲亢常见类型,因甲状腺合成与分泌过量甲状腺激素,相应增加机体各系统兴奋性,出现代谢亢进[1]。临床治疗Graves病重型甲亢时,采取大剂量131碘,难以取得一次性治愈率,因此文章采取碳酸锂与丙基硫氧嘧啶治疗,其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

68例Graves病重型甲亢患者就诊时间2011年6月-2014年5月,经临床症状、病史、体格检查、实验室指标及甲状腺彩超等检查,确诊为Graves病重型甲亢;无相关药物禁忌证;未合并心、肝、肾等器质性疾病;无妊娠期、哺乳期女性及全身感染、凝血机制障碍患者;男29例,女39例;年龄20-60(41.3±4.2)岁;按照治疗方式的不同分为A、B两组各34例,两组患者基线资料经统计学处理,可进行对比,P>0.05。

1.2治疗方法

两组患者入院后均合理饮食,适当休息,保持轻松、愉悦的情绪,A组患者每次口服250mg碳酸锂,每天3次,持续5周;B组患者每次口服100mg丙基硫氧嘧啶,每天3次,持续5d。两组患者在服药2周后,根据疾病给予针对性131碘,若剂量低于550MBq,可一次性口服;若超过550MBq,需分次口服,如口服总剂量2/3,无不良反应后给予剩下剂量。

1.3效果判定[2]

随访1年,对患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺素受体自身抗体(TRAB)含量进行检测,治愈:各项指标恢复正常,临床症状消失;早发甲状腺功能减退:患者随访期间出现甲状腺功能减退症状,伴TSH升高。

TSh正常值:0.34-5.9uIU,FT3正常值:3.0-9.0pmoL/L,FT4正常值:7.9-22.5pmoL/L。

1.4统计学处理

spss18.0统计学软件处理研究中的数据,计量资料使用t检验,计数资料检验时采取X2,P<0.05时,具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治愈率对比

A组患者临床治愈率79.4%(27/34),B组患者临床治愈率41.2%(14/34),两组对比,P<0.05。

2.2两组患者早发甲状腺功能减退发生率对比

A组患者早发甲状腺功能减退发生率2.9%(1/34),B组早发甲状腺功能减退发生率5.9%(2/34),两组对比,P<0.05。

2.3两组患者治疗后甲状腺激素水平对比

A组患者FT3(6.2±2.3)pmoL/L,FT4(16.9±5.4)pmoL/L;B组患者FT3(9.6±2.5)pmoL/L,FT4(23.5±6.1)pmoL/L;两组对比,P<0.05。

3讨论

Graves病重型甲亢临床常以放射性碘治疗,但Graves病重型甲亢患者在行大剂量131碘治疗后1-2周,易致血清FT3、FT4含量升高,因此在治疗Graves病重型甲亢时,为了预防131碘危险,在治疗前使用抗甲亢药物则显得十分重要[3]。

丙基硫氧嘧啶为咪唑类药物,通过对甲状腺激素合成的抑制,降低血清激素含量;同时起到免疫抑制作用,阻滞免疫球蛋白生成,相应减少甲状腺淋巴细胞及TRAB含量。同时丙基硫氧嘧啶的应用,不会造成永久性甲状腺功能减退,安全性高。碳酸锂的锂离子可抑制甲状腺激素的释放,相应延长131碘在甲状腺组织中滞留时间,减慢其排除速度;并可相应延长131碘有效半衰期,提高功能性甲状腺组织对131碘的吸收剂量,提高甲状腺治疗成功率。在此次研究中,A组患者临床治愈率79.4%明显高于B组患者临床治愈率41.2%,甲状腺激素水平低于B组,P<0.05。由研究结果可以看出,碳酸锂治疗Graves病重型甲亢临床疗效较丙基硫氧嘧啶更为显著,可明显改善患者临床症状,使患者血清甲状腺激素水平恢复正常。而两种药物治疗Graves病重型甲亢,A组患者早发甲状腺功能减退发生率2.9%,B组早发甲状腺功能减退发生率5.9%,P。0.05;可见,丙基硫氧嘧啶和碳酸锂治疗Graves病重型甲亢,均具有较高的安全性,并不会诱发患者早发甲状腺功能减退,效果显著。

通常采取咪唑类及硫脲类抗甲状腺药物治疗时,均会影响机体对131碘的摄取,因此在采取131碘治疗时,需先停用抗甲状腺药物,以免对131碘的摄取产生不良反应。

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参考文献

[1]徐志刚.不同抗甲状腺药物对131I治疗Graves病近期疗效的比较[J].临床内科杂志,2009,26(4):243-245.

[2]卢艳慧.甲状腺功能亢进症的药物治疗[J].中华老年多器官疾病,2013,12(2):108-110.

[3]刘超,蒋琳.抗甲状腺药物不良反应的再认识[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(6):529-532.