PDCA循环在临床检验质量控制中的应用效果

  • 投稿薪人
  • 更新时间2015-10-29
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王社盈1 罗莉2

1湖南省长沙市第一医院检验科湖南省长沙市410000

2湖南省长沙市中心医院检验科湖南省长沙市410004

【摘 要】目的:观察PDCA循环模式用于改善临床检验质量控制的有效性。方法:对我院检验科样本不提供PDCA循环(对照组),同期检验科样本提供PDCA循环(观察组),比较两组检验样本中健康体检、门诊及住院患者的检验合格率,分析其质量控制情况。结果:经比较,观察组通过提供PDCA循环,检验标本检出的不合格例数明显少于对照组;门诊、住院及健康体检标本上,不合格份数占比分别为0.26%、0.29%和0.21%,对照组未提供PDCA循环,其不合格例数相对更多,门诊、住院及健康体检标本上,不合格率依次为1.07%、1.45%和1.00%;两组相比,观察组不合格率显著下降,有统计学差异(均P<0.05)。结论:在医院临床检验过程中提供PDCA循环模式,有助于规范临床检验程序,提高检验样本的合格率,从而有效控制检验质量。

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关键词 PDCA循环;临床检验;质量控制

在我国,临床医生通常根据临床检验结果及相关指标,来诊断和治疗某种疾病。

可见,临床检验质量关系到疾病诊断的准确性。为保证临床检验质量,需建立起完善的管理系统。PDCA循环,是美国休哈特博士于上世纪初率先推出的管理模式。

凭借其高效、可靠和时效性等优势,很快在世界范围内推广开来。PDCA循环,即通过数据采集、管理技术以及实施等,服务于现代质量管理体系。笔者将P临床检验过程中两种不同的应用模式进行对比,总结如下。

1资料与方法

1.1资料

2012年2月-2014年2月,对我院检验科1200份检验样本提供PDCA循环,以保证其临床检验质量(设为观察组),健康体检共470份,门诊、住院检验样本分别为385份、345份。另取同期我院检验科1000分检验样本,未提供PDCA循环(设为对照组),健康体检共300份,门诊及住院患者样本分别为375、325份;比较两组检验样本中健康体检、门诊及住院患者的检验合格情况。

1.2方法

对我院2012年2月-2014年2月期间,检验科1200份检验样本提供PDCA循环,观察其质量控制效果,另取同期1000份检验样本予以对照,比较两组检验样本中健康体检检验标本、门诊及住院检验标本的合格例数、合格率,探讨PDCA模式实施的效果,及其对医院检验质量控制的影响。

1.3观察指标

对两组检验样本分开进行检测,并统计两组门诊、住院及健康体检标本的不合格率。

1.4统计学处理

根据SP14.0软件统计本研究相关数据,用代表计量数据,并样本t进行检验,用X2对计数资料进行检验,P<0.05,表明有统计学差异。

2结果

经比较,观察组通过提供PDCA循环,检验标本检出的不合格例数明显少于对照组;门诊、住院及健康体检标本上,不合格份数占比分别为0.26%、0.29%和0.21%,对照组未提供PDCA循环,其不合格例数相对更多,门诊、住院及健康体检标本上,不合格率依次为1.07%、1.45%和1.00%;两组相比,观察组不合格率显著下降,有统计学差异(均P<0.05);表1。

3讨论

PDCA循环,是美国休哈特博士于上世纪初率先推出的管理模式。之后,美国戴明博士(统计学家)对该模式展开深入研究,并予积极倡导,从而形成“戴明环”[1]。

该模式,凭借其高效、可靠和时效性等优势,迅速在世界范围内推广开来。国际标准化组织(ISO)充分认可了PDCA循环模式,PDCA的由来,包含下列几层意义:P表示Plan(即策划),主要涉及医疗方针、目标制定,整个活动计划的落实等;D表示DO(即实施),具体是指执行某些操作步骤,从而完成计划中目标;C代表Check(即检查),具体为归纳和总结整个执行计划及其结果,判断结果的准确性和执行效果,并找出其中问题;A代表Action(即处置),也就是最后核实和处理检查结果。若检测结果准确,则应予以肯定、推广;而若结果失败,则应予以认真总结;针对本循环无法处理的问题,下个循环应继续重视和处理。

(1)策划。即有效部署临床检验程序,结合检验项目来设定相应的质量标准,包含检验前、中及后等环节,为检验做好准备。

同时,应细化检验目标,并明确相关人员的工作重点,确保各个检验员、护士等均能落实到位。

(2)检验实施。这是检验质量控制的重中之重,与样本的检查结果、临床疾病诊断有很大关联,同时还可体现出医院检验水平的高低。

(3)检查。临床检验中,我们需结合具体的检验标准,控制好检验前质量:如认真填写检验申请单;根据患者病情和检测项目,合理采集检验标本,并标注好姓名、床号及时间等;采集到的标本,需于2h内进行送检,若无法,则需行低温保存;送检标本需足量,且不可回收,如有必要,需重新予以取样。

(4)检验处置。检验步骤结束后,应对样本数据进行核实,并观察剩余血清。检验科可实施有效的签发机制;待报告生成,由审核检验师予以评定,并逐一予以签发。

(5)效果评价。认真记录检验过程并做好检查,依此评估检验项目的开展情况[2,3]。

现阶段,医疗技术在不断进步,患者的疾病诱因日益复杂,对检验结果的要求也在显著提升。临床检验指标,如血清钙、PAPP-A浓度等,对临床医师的早期诊断提供了重要的参考。基于此,临床检验的质量直接影响患者疾病的判定,是医疗质量的重要组成部分,加强临床检验中的质量控制是提高医院服务水平的一个重要内容。

本研究中,通过对我院检验科样本不提供PDCA循环(对照组),同期检验科样本提供PDCA循环(观察组);结果发现:观察组通过提供PDCA循环,检验标本检出的不合格例数明显少于对照组;门诊、住院及健康体检标本上,不合格份数占比分别为0.26%、0.29%和0.21%,对照组未提供PDCA循环,其不合格例数相对更多,门诊、住院及健康体检标本上,不合格率依次为1.07%、1.45%和1.00%;两组相比,观察组不合格率显著下降,有统计学差异(均P<0.05);上述说明:通过对临床检验工作提供PDCA循环,有助于减少检验不合格样本,降低不合格率,使临床医师、患者能拿到更准确的检验结果,帮助医生做出科学诊断,进而有效提升医院的服务水平。总而言之,医院通过应用PDCA循环,可实现临床检验科学化、程序化,降低检验样本的检测成功率。

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参考文献

[1]张艳军.PDCA循环在医院科技档案管理中的应用[J].河北医学.2012,11(04):564-565.

[2]吴海峰,杨青杨,王群.PDCA循环在医院新职工岗前培训中的应用[J].淮海医药,2011,29(05):466-467.

[3]陈洁,李淑君,李燕妮,秦建,翟智超,董海蛟,王聪.PDCA循环在消毒供应中心质量持续改进中的应用[J].中华医院感染学杂志.2013,23(16):771-772.

[4]罗明达.药剂科PDCA循环发现问题及计划实施效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,29(05):466-467.

[5]朱剑武,陈宇,任春霞,陈客宏,李勇.应用PDCA循环持续改进医院专利申报与授权的管理[J].华南国防医学杂志,2014,23(05):72.

作者简介

王社盈,男,曾毕业于中南大学湘雅医学院。现为湖南省长沙市第一医院检验科主管检验师。