脊椎骨折应用放射平片和CT诊断的临床价值比较

  • 投稿让你
  • 更新时间2015-10-29
  • 阅读量666次
  • 评分4
  • 49
  • 0

王 朋

重庆市永川区人民医院 重庆市永川区 402160

【摘 要】目的:探讨脊椎骨折应用放射平片和CT 诊断的临床价值。方法:选取2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组25 例患者给予放射X 线平片再次诊断,观察组25 例给予CT 再次诊断。结果:对照组诊断准确率为84%,观察组诊断准确率为88%,两组对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);对照组X 线片评分为(4.11±1.32)分,观察组CT 评分为(7.19±1.40)分,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用CT 诊断脊椎骨折更能准确地确诊患者病情,同时能清楚反映患者损伤情况,意义重大,值得推广和应用。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 脊椎骨折;放射平片;CT

脊椎骨折是临床较为常见的一种骨折,及时诊治有助于患者早日康复。目前,放射X 线平片是临床诊治脊椎骨折的常用方法,但其特异性和敏感性相对较低[1],随着CT 诊断技术的不断发展,CT 正逐渐成为临床诊治脊椎骨折的首选方法。本文以2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为例,比较一下放射平片和CT 诊断脊椎骨折的临床价值,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年6 月至2014 年6 月我院经手术病理确诊为脊椎骨折的50 例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组25 例,其中,男15 例,女10 例,年龄32~78 岁,平均年龄43.5 岁;车祸伤9 例,高处坠落伤10 例,摔跌伤6 例;观察组25 例,其中,男18 例,女7 例,年龄30~82 岁,平均年龄46.4 岁;车祸伤11 例,高处坠落伤9 例,摔跌伤5 例。两组患者临床不同程度表现出肌力降低,部分感觉丧失以及生理反射消失。两组患者在性别、年龄、受伤原因等方面对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予放射X 线平片诊断,采用东芝dr(MRADD50S RADREX)X 线机,管电压为120kV,管旋转速度为0.4s/r,管电流是自动毫安控制,对患者损伤部位正位、侧位分别射片。观察组则采用西门子16 排螺旋CT 机诊断,管电压为130kV,管电流为100mA,层厚和层距分别为5mm,根据对照组诊断成像范围进行扫描,分别行横断面扫描,可行冠状位和矢状位图像重建[2]。

1.3 判断标准[3]

观察椎体是否压缩、骨折线是否显示以及骨折片是否突入椎管,上述三个观察指标分别分为3 个等级,3 分为可见,2 分为可疑,1 分为没有。

1.4 统计学方法

本次所有研究资料均采用spss18.0 统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示,计数资料采用t 检验,组间对比采用X2 检验,P<0.05 为差异具有显著性,具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率比较

对照组25 例患者中,21 例诊断成功,诊断准确率为84%,漏诊原因是骨折线错位;观察组25 例患者中,22 例诊断成功,诊断准确率为88%,漏诊原因是骨折片突入椎管。两组患者临床诊断准确率对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者诊断评分比较

对照组放射平片平均评分为(4.11±1.32)分,观察组CT 诊断平均评分为(7.19±1.40)分,观察组评分明显优于对照组,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脊椎骨折多是间接外力造成的,高处跌落时足着地或臀部着地,或是冲击性外力传至胸腰段等都会引起脊椎骨折,脊椎骨折患者中男性比例偏高,这与男性日常工作性质有一定的关系。脊椎骨折临床表现出运动功能丧失、感觉丧失、瘫痪或大小便障碍等等。

以往临床采用放射X 线平片诊治脊椎骨折,通过这种诊断方式能大概定位脊椎损伤程度和范围,但研究指出,约有20%的爆裂性骨折易误诊成单纯楔状压缩性骨折,这时,单纯地放射X 线片不能确诊,需CT 诊断证实。与放射X 线平片诊断技术相比,CT诊断脊椎骨折准确率相对提升,但两者无明显差别,但不可否认的是,CT诊断能清晰地呈现脊椎前后以及骨性椎管解剖结构,同时骨折程度、部位和骨折线走向也能清晰显现,另外,CT 诊断还能判断出骨性椎管形态、椎管狭窄程度,测量椎管横截面以及脊髓是否受压迫等。

本文以2012 年6 月至2014 年6 月我院50 例脊椎骨折患者为例,研究放射平片和CT 诊断在脊椎骨折诊断方面的价值,研究结果表明,两种诊断方法诊断准确率无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);但CT 诊断平均评分高于放射X 线片平均评分,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。这说明,CT 诊断能为临床医生提供脊椎损伤术前分级,有助于确定患者临床治疗方案,意义重大。总之,与放射平片相比,CT 诊断临床意义较明显,若将二者联合应用于脊椎骨折临床诊断中,则能更好地提高临床脊椎骨折诊断准确率,关于这点,需要在日后临床中进一步地研究和证实。在临床诊断中,医生要从患者实际情况入手,采取合适的诊断方式进行诊治,从而切实地为患者提供积极有效的治疗方案。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献

[1] 逢利博,吴科,曲雅辉,等. 急性脊柱外伤的MR 和X 线平片、CT 对照[J].中国临床医学影像杂志,2010,1(4):293.

[2] 莫永峰. 放射平片与CT 对脊椎骨折诊断价值分析[J]. 吉林医学,2012,33(6):1283-1284.

[3] 王以军,乌开西. 脊椎骨折的X 线平片与CT 诊断分析[J]. 信贷医用影像学,2012,21(4):233-234.