探讨应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效

  • 投稿张十
  • 更新时间2015-10-29
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谭 畅

株洲市中心医院田心院区 湖南省株洲市 412001

【摘 要】目的:探讨硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法:收集2014 年1 月-2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者作为本次研究对象,按随机号码表法分为2 组,50 例研究组和50 例对照组,研究组接受硫酸镁+ 拉贝洛尔+ 尼群地平降压,对照组接受拉贝洛尔+ 尼群地平降压。记录患者治疗前后收缩压和舒张压的变化及两组新生儿APGAR 评分。结果:(1)研究组和对照组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照组新生儿Apgar 评分分别为9.6±0.3 分、7.9±2.4 分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为硫酸镁配合降压药物能有效控制妊高症产妇血压水平,改善新生儿Apgar 评分,值得临床推广。

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关键词 硫酸镁;妊高症;新生儿

妊高症是产科临床最常见的疾病,对母体和胎儿儿预后具有严重的影响,妊高症以血压升高、蛋白尿及水种为基本表现,可伴凝血障碍、肾功能衰竭、肺水种、肝破裂、胎盘早剥等多种并发症,目前治疗妊高症的药物很少,部分降压药虽然降压效果好, 但存在胎儿毒性,导致应用受到受限。硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫等疾病的治疗中。因此本次研究拟收集2014 年1 月~2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者,探讨硫酸镁对治疗妊高症的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2014 年1 月~2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者作为本次研究对象,按随机号码表法分为2 组,50 例研究组和50 例对照组。研究组平均年龄(27.3±11.4)岁,平均孕龄为(37.5±0.4)周;对照组平均年龄(28.9±12.6) 岁, 平均孕龄为(37.8±0.6)周;2 组人员平均年龄、平均孕龄差异无统计学意义。

1.2 入选标准

(1)年龄大于18 周岁。(2)妊高症的诊断符合第8 版妇产科学关于妊高症的诊断。(3)每个研究对象自愿参与本次研究。

1.3 治疗方法

两组患者入院接受相同降压治疗,即尼群地平25mg 口服BID+ 拉贝洛尔100mg口服BID,研究组在上述治疗基础上加用硫酸镁25g/ 日,首次负荷剂量为25% 硫酸镁20 ml 加于10% 葡萄糖20 ml 中缓慢推注, 继以25% 硫酸镁60 ml 加于5% 葡萄糖500 ml 静脉滴注, 滴速1~2 g /h。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后收缩压和舒张压的变化比较

研究组和对照组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组治疗后收缩压和舒张压差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者新生儿Apgar 评分比较

研究组和对照组新生儿Apgar 评分分别为9.6±0.3 分、7.9±2.4 分,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妊高征主要发生于初产妇,典型表现为妊高征后半期出现高血压、水肿及蛋白尿,目前,妊高征还缺乏有效的治疗手段,严重时只能终止妊振。目前研究[1] 认为妊高症引起血压升高的机制为血管痉挛。有学者[2] 对120 例妊高征患者进行长期随访,结果发现患者在孕20~26 周不同程度出现全身小动脉痉挛,此状态一直维持到新生儿分娩后的2 周。

硫酸镁主要是抑制乙酸胆碱的释放,使骨骼肌、平滑肌松驰,解决病理性小动脉痉挛这一关键问题,改善人体主要脏器的血液供应。还有学者认为硫酸镁有扩张血管作用,足量硫酸镁可使周围循环阻力减小,心输出量增加,改善脑水肿,降低颅内压。本次研究同样发现接受硫酸镁治疗的研究组新生儿出生时Apgar 评分明显好于对照组。此外在接受硫酸镁治疗的同时,注意膝跳反射、尿量、呼吸,以免镁离子中毒。硫酸镁使用安全,目前暂无引起胎儿畸形的报道, 静脉滴注硫酸镁后,不会造成胎心率的变化。

综上所述,本次研究认为硫酸镁配合降压药物能有效控制妊高症产妇血压水平,改善新生儿Apgar 评分,值得临床推广。

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参考文献

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001,114.

[2] 全国胎儿窘迫专题研讨会纪要[J]. 中华妇产科杂志,2012,26(3):131-135.