浅议不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

  • 投稿放学
  • 更新时间2017-11-07
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梅亭亭

郑州大学第五附属医院 河南省郑州市 450000

【摘 要】随着科技发展水平的逐渐提升,各行各业都有了突破性的进展,在医学中的很多领域也有了根本性的进步,本文结合当下的调查数据,对不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响进行了探讨。维持性血液透析(MHD)是对终末期肾衰竭患者的主要疗法之一,在国际医学领域内,有百分之八十以上的终末期肾衰竭患者都以MHD 方法来进行维持性治疗。维持性血液透析的主要作用就是以维持为主,维持患者的生命体征,但是却不能够将肾脏的工作完全代替,如果需要对MHD 患者的生活质量进行系统的调查,那么就需要采用与MHD 不同的治疗方式进行调查,这项研究是当代社会的一个重要性进步。本文对维持性血液透析患者的生活质量进行分析,并研究了不同血液净化方式的不同影响,希望可以推进医学领域的进一步发展。

【关键词】血液透析;血液透析滤过;血液灌流;生活质量

本文所选案例为某医院血液透析室中病例数据,所选区间为一月到五月的MHD患者共七十例,并且将这一批数据按照血液净化方式分为两组:单纯血液透析组和杂合型血液透析组。单纯血液透析组内的患者需要进行每周三次的血液透析,并且透析时间为四小时,杂合型血液透析组内的患者需要进行每周两次的血液透析,以及一次血液透析滤过或者一次血液透析加灌流,每次的透析时间为四小时。通过对患者的健康状况问卷量表以及实验室内的资料进行系统性的处理和统计分析,将两种血液净化方式下的患者进行比对,比较患者生活方式的不同,而引起的生活质量的差异。根据对两次案例的比对可以观察到两组患者的区别,在白蛋白以及总体健康状况上的差别对数据会产生很大的影响,在对体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七个方面存在着明显的差异,这些差异会对数据产生较大影响。而肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七个方面,对患者的体力没有明显的影响,对患者的工作生活、情感生活、以及二者之间影响都没有大的改变。因此MHD 患者的生活质量虽然会由于病情影响而普遍较低,但是通过不同的方法进行干预,就可以对患者的生理、心理、社会功能能方面都有改善,并发症的患病率也降低,因而从根本上提高患者的生活质量。

1 基本调查资料和操作方法

1.1 患者基本资料

根据对某医院学业透析室中的病例数据进行整理,可以得出结论,同年内一月到五月内的七十例病例可以再进一步的细分。单纯血液透析组共37 例,男性27 例,女性10 例,年龄区间为26~78 岁,患者的平均年龄为四十七岁左右;杂合型血液透析组为33 例,男性20 例,女性11 例,年龄区间为23~77 岁,平均年龄为四十四岁左右。而进行选择的标准,第一点是患者的透析时间是否大于三个月,第二点是患者身体内不存在心脑血管并发症,并且患者没有严重的残疾和感染性疾病,第三点是必须确保患者的思维正常,能够具备正常的沟通能力和思考能力。

1.2 透析方式

我国现阶段的透析方式大都采用外国先进的技术,如采用的是德国生产的费森尤斯4008S 血液透析机及4008S 血液透析滤过机,碳酸氢盐透析液,日本生产的东丽合成膜透析器,丽珠公司HA130 血液灌流器,透析液钠浓度为138mol/L,透析流速为500ml/min,透析温度为36~36.5 摄氏度,血流量为200~300ml/min,每次治疗时间为四小时,采取前置换,置换液流量60~100ml/min,均应用自体动静脉内瘘作为血管通路。

1.3 调查方法

普遍的调查方式有两种,第一种是对患者进行健康状况的问卷调查,然后对患者的基本情况进行记录测评,但必须要在征得患者同意后,由患者独立填写。健康状况问卷量表内包括三十六个基本问题和八个维度。第二种方式,对两组净化方法所得出血红蛋白、前白蛋白、尿素等多项内容,最终得出患者的基本健康数据。

1.4 统计学方法

在应用统计学方法进行分析的过程中,一般情况下采用的都是SPSS 方法对患者情况进行统计分析,对数据处理也采用了相应的计量方法进行,得出最终结论。

2 不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

科技在不断的进步,医疗技术也在随着高新科技的引进而逐渐增强,因此对患者的血液的净化方式也可以根据不同的具体情况进行细分,血液透析滤过、血液灌流、高通量血液透析等方法在我国现阶段的医疗环境中应用的比较频繁。大量的数据表明,不同病情采取不同的透析方式,毒素的清除力度是不同的,也会对病情产生正面的影响,并且,MHD 患者的生活质量与许多因素有关,例如年龄、家庭情况、并发症、经济条件等等。在研究者的研究结论中指出,透析患者的生活质量主要与患者具备的并发症有关,而并发症的起因大都是透析而来,因此不同的透析方式是会对患者产生不同的影响的。

3 结语

综上所述,大量的研究数据显示:杂合性血液透析方式在对MHD 患者的病情控制上比单纯血液透析更适合,在改善患者的营养状况以及生活质量方面具备较大的优势。数据分析结果也显示,患者的家庭状况和社会环境的影响大于情感方面的影响,从专业性角度来分析,杂合型血液透析虽然相较于其他偷袭方式来说,并没有明显的优势。进行血液透析治疗的患者一般情况下只需要定期来院透析时,对患者的状态进行了解,让患者与医生及时沟通,及时地汇报病情就可以,不需要长期的住院观察。这样的方式有助于医生在最短的时间内,利用最有效的方式对患者进行透析治疗,通过正确的透析方法减少并发症的患病率,从而提高患者生活质量。