二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形的诊断价值分析

冯金霞

河北省泊头市第三人民医院彩超室 河北省泊头市 062150

【摘 要】目的:探究分析二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形的诊断价值。方法:将2015 年5 月-2016 年8 月期间的1578 例孕妇作为研究对象,根据孕周,分为孕早期、孕中期和孕晚期,首先,均给予二维超声检查,针对高度怀疑畸形孕妇,再予以四维超声检查,最终,以分娩结果为标准,分析二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的价值。结果:1578 例孕妇中,娩出1627 例胎儿,41 例合并畸形(2.51%),共涉及58 处畸形部位。同时,孕中期胎儿检出率比孕早期、孕晚期高,组间对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。另外,二维超声联合四维超声检出率,明显高于单纯二维超声检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合二维超声与四维超声检查,可提高不同孕周胎儿畸形的检出率。

【关键词】二维超声;四维超声;孕周;胎儿畸形;诊断价值

胎儿畸形,易导致新生儿残疾,是引起新生儿死亡的重要原因之一,然而,胎儿结构异常、染色体异常是造成畸形的常见病因。胎儿畸形,导致新生儿机体缺陷,出生后,即使存活,仍会对新生儿生存质量造成一定程度上的影响,加重社会及家庭的负担,影响人口质量[1]。因此,产前筛查胎儿畸形,十分有必要。在此,本文以1578 例产妇为对象,探讨了二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形的诊断价值。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年5 月-2016 年8 月期间的1578 例孕妇作为研究对象, 年龄23-41岁, 平均(27.9±3.05) 岁。1047 例初产妇,531 例经产妇。孕周11-40 周,平均(30.8±2.74)周。另外,1529 例单胎,49例双胎。根据孕周,将孕妇分为3 组,即孕早期(11-17+6 周)、孕中期(18-27+6 周)、孕晚期(28-40+6 周)。所有对象自愿参与研究,签署有知情同意书,同时,本次研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1578 例孕妇,均接受二维超声检查,对于高度怀疑畸形者,联合四维超声检查。其中,所用仪器为德国西门子S2000 彩色超声诊断仪。(1)二维超声检查:取平卧位,暴露腹部,使用3.5MHz 凸阵式探头,追踪扫描,羊水、胎盘、四肢、头颅部、腹部和脊柱等均属于扫描范围,详细记录胎儿情况。(2)四维超声检查:针对高度怀疑畸形者,进行四维超声检查,切换为四维容积采样框,使用2.5-7.0MHz 经腹容积探头,缓慢探查扫描可疑部位,扫描时,详细记录、分析畸形部位。

1.3 统计学处理

在EXCEL 表格中,录入本次研究所涉及到的所有数据,采用SPSS20.0 软件,用百分比(%),对计数资料进行表示,予以卡方(X2)检查,用( )对计量资料进行表示,予以t 检查,其中,统计学意义用“P<0.05”表示。

2 结果

1578 例孕妇中,共分娩1627 例胎儿,其中,41 例合并畸形, 畸形率为2.51%(41/1627),共涉及58 处畸形部位,分别为2 处四肢骨折、19 处泌尿生殖系统、12 处消化系统、11 处循环系统,5 处皮肤水肿,6 处胸腹腔积液,3 处胎儿肿瘤。针对不同孕周胎儿畸形检出情况,相比孕早期与孕晚期,孕中期检出率更高,组间对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。另外,二维超声联合四维超声检出率明显高于单纯二维超声检出率,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。如表1 所示。

3 讨论

胎儿畸形(fetalanomaly),指胎儿于子宫内,出现的结构或染色体异常现象。导致胎儿畸形的病因,主要包括母体或环境因素(如放射线、感染、化学剂、孕早期高热、饮食关系、孕期高血糖等)、遗传因素等。其中,先天性心脏病、21- 三体综合征、神经管缺陷、唇腭裂等是常见的胎儿畸形类型[2]。如今,胎儿畸形引起了人们的普遍关注。因此,临床医师十分重视胎儿畸形筛查诊断的研究。

超声诊断(ultrasonic diagnosis), 是一种将超声检测技术用于人体,通过测量了解生理或组织结构的数据及形态,发现疾病,并作出提示的诊断方法。超声诊断,具有无创、方便、直观、无痛等特点,在临床上应用较为广泛,其与X 射线、CT、磁共振成像,并称为4 大医学影像技术[3]。现目前,超声是产前检查的常用手段,包括二维超声与四维超声。二维超声,无创,操作简单,且重复性好,应用价值高。但是,二维超声,无法实现三维立体分析胎儿,仅可以分析扫描区域的断面图像,体表畸形显示缺乏直观性,在产前检查中受到一定限制。四维超声,可立体观察胎儿影像,直观显示胎儿组织结构特点,特别是细小结构,如面部五官、四肢等,胎儿运动对其无明显影响,安全可靠[4]。本次研究的1578 例孕妇中,娩出1627 例胎儿,41 例合并畸形,畸形率为2.51%(41/1627),且畸形部位共涉及58 处。另外,相比孕早期与孕晚期,孕中期检出率更高(P<0.05),相比单纯二维超声检查,二维超声联合四维超声检查检出率更高(P<0.05)。

综上,联合二维超声与四维超声,诊断不同孕周胎儿畸形,检出率高,值得临床推广。

浏览次数:  更新时间:2017-11-07 15:02:02
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