冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床研究

  • 投稿猪小
  • 更新时间2015-10-26
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晓辉

内蒙古牙克石市牙病防治所 内蒙古自治区牙克石市 022150

【摘 要】目的:分析根管与冠修复对于隐裂牙性牙髓病患者的治疗效果。方法:采用我院口腔科2012.12-2015.1治疗的106 例隐裂牙合并牙髓病患者资料进行分析,分为同步组、常规组。结果:同步组总有效率为91.18%,常规组为78.26%,同步组显著高于常规组(P<0.05)。结论:根管与冠修复同步治疗方案可有效改善牙髓病治疗效果。

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关键词 牙髓病;隐裂牙;根管;冠修复;同步

牙隐裂具有渐进性及隐匿性的特点,可引发牙髓病与牙缺失,因此一旦发现隐裂牙,则需要及时进行修复治疗,以便可以使隐裂牙的正常生理功能得以恢复,从而有效治愈牙髓病与预防发生牙缺失[1]。由于隐裂牙属于非龋性牙体疾病,在治疗时需要采取综合性的修复方法,以便在修复硬组织的基础上改善牙功能。本文分析了根管与冠修复对于隐裂牙性牙髓病患者的临床疗效,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用我院口腔科2012.12~2015.1 治疗的106 例隐裂牙患者资料进行分析,106例均合并牙髓病。男39 例,女67 例;年龄为19 岁~73 岁,平均(43.7±1.9)岁。患牙共为137 颗,双尖牙76 颗,磨牙30 颗。入选对象存在自发痛、夜痛、咬物痛等牙髓病症状,经光透照或碘酊染色后可见患牙存在可疑裂纹。排除咬合创伤、发育畸形、外伤、根分叉疾病、牙周炎症及牙列缺损所致牙齿疼痛者,根管已经发生严重钙化者,牙齿隐裂纹已经达到牙髓腔的底部,牙周袋在3mm 以上者。将106 例分为两组,即同步组与常规组,每组53 例,同步组患牙68 颗,常规组患牙69 颗,两组资料比较差异不明显。

1.2 方法

同步组、根管组的治疗方法如下:

(1)同步组。治疗前先采用利多卡因对患牙实施局麻,同时利用针状磨针、尖状磨针及柱状针备好患牙,备好患牙后及时揭顶开髓,充分暴露牙髓后采用扩大针、拔髓针实施扩根拔髓。完成拔髓扩根操作后,利用浓度为0.9% 的生理盐水及浓度为3% 的双氧水交替冲洗根管、牙髓部位,确保彻底冲洗干净根管残留物及残髓。随后采用棉捻将根管吸干,吸干后使用甲硝唑对根管进行冲洗,冲洗后再次吸干根管,完成上述操作后在根管中置入含有甲醛甲酚的棉捻对根管进行消毒,并在消毒后暂封根管[2]。进行上述操作的过程中需要控制好甲醛甲酚的药液量,且应避免棉捻过紧。完成根管治疗之后及时排龈与取模,排龈时采用的是颈缘式排龈线,取模的过程中采用的是弹性良好的打样膏,待石膏完全硬化后,在牙模中灌注超硬石膏,以便制作好冠套。取模后为患者应用抗生素、维生素C,9d 后观察经过根管治疗的患牙是否出现异样,如患牙无感染、叩击痛等症状,则采用Cortisomol 糊剂、牙胶尖等填充根管,填充后粘贴制作好的冠套,并对咬颌关系进行适当调整即可。

(2)常规组。在局麻下开髓拔髓及扩挫根管,采用生理盐水与过氧化氢对根管进行交替冲洗,随后吸干根管,同时使用牙胶尖及Cortisomol 糊剂将根管充填好,对根管进行充填之后行X 线检查,确认适填后,充填适量树脂,充填之后观察1 周~2 周,如进行根管充填之后没有出现明显不良反应,则采用烤瓷冠或铸造冠对患牙进行修复。

1.3 疗效判定

治疗后评价疗效:

(1)如临床炎症完全消失,患牙无窦道、松动问题,口腔咀嚼功能正常,行X线检查后可见尖周组织无阴影等异常表现,为痊愈。

(2)治疗后患牙部位存在轻微扣痛感,患牙窦道消失、无松动现象,咀嚼时有轻度不适感、可耐受,X 线检查显示尖周组织变小,存在根尖吸收现象,为有效。

(3)自觉症状无明显改善或加重,患牙窦道炎症反复发作,咀嚼痛症状明显,可见牙松动,行X 线检查可见尖周处存在阴影[3]。

1.4 统计学

分析常规组、同步组疗效时应用X2 检验法,利用spss 计算P 值,如P<0.05,则两组疗效差异明显。

2 结果

见表1。

3 讨论

本研究应用了根管充填与冠修复的方法对106 例隐裂牙伴牙髓病患者进行治疗,常规组的治疗方法为先进行根管充填,充填后观察一周至两周后再进行冠修复,同步组的治疗方法为进行根管充填后立即实施冠修复治疗,结果证实同步组的治疗效果显著优于常规组。相对于常规治疗方法,同步治疗具有缩短疗程、简化操作流程、预防牙齿劈开等优势。同步治疗的疗程一般为10d~15d,而常规疗法则需要30d~50d,在进行同步治疗前无需进行调颌、黏接带环,预备牙体之后不存在咬合接触问题,因此有助于预防发生牙齿劈开问题。由于并发症较少,所以有助于恢复患牙正常的咀嚼功能,在操作步骤简单与疗程较短的情况下可以有效减少张大口,避免对颞颌关节造成严重损伤,减轻治疗时产生的不适感,进而增强患者对于治疗的耐受性。总之,根管与冠修复同步治疗方案可有效改善牙髓病治疗效果。

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参考文献

[1] 李向杰, 刘娜, 刘锐, 董正谋, 刘鲁川, 邓蔓菁. 显微CT 与数字成像系统观察下颌第一前磨牙根管形态的比较研究[J]. 华西口腔医学杂志,2012,30(1):57-60.

[2] 庄沛林, 郑美华, 韦佩伶, 刘朗, 余艳崧. 两种根管再治疗镍钛器械去除椭圆形弯曲根管内充填物的效果评价[J].实用口腔医学杂志,2012,28(3):375-377.

[3] 朱中冰, 钱睿. 不同修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响[J]. 西部医学,2014,26(7):836-837.