严 梅
贵阳中医学院第二附属医院 贵州省贵阳市 550000
【摘 要】目的：本文主要探讨急诊内科180 例昏迷患者病因及使用中医药物治疗的方法。方法：收集并整理2015年1 月-6 月在我院收治的180 例急诊内科昏迷患者，根据拉斯昏迷的评分量表的诊断标准，采用中医药物治疗的方法进行治疗。结果：本组180 例患者经过中医药物治疗的方法后，其中162 例患者治疗成功，成功率达到90%，死亡18 例，死亡率10%，其中脑血管疾病死亡9 例，占到死亡率的50%，糖尿病死亡2 例，占到死亡率的11%，中毒死亡6 例，占到死亡率33% 其它原因死亡1 例，占到死亡率的0.05%。结论：对急诊内科昏迷患者进行准确快速的治疗并结合中医药物治疗的方法，可以有效抢救昏迷患者的成功率，值得临床借鉴和推广。
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关键词 中医药治疗；急诊内科 ；昏迷患者
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2015 年1 月~6 月收治的180例急诊内科昏迷患者，其中男性患者100例，女性患者80 例，年龄在15~80 岁不等，平均年龄47.5 岁。年龄在15~45 岁昏迷患者75 例，昏迷原因多为中毒引起的；45~80 岁昏迷患者105 例，昏迷原因多为自身疾病或者意外原因造成的昏迷。
1.2 方法
1.2.1 昏迷原因
在本组180 例急诊内科昏迷患者中，中毒原因造成的75 例，其中一氧化氮中毒患者20 例，药物中毒患者25 例，乙醇中毒患者20 例，毒品中毒患者5 例，其它原因中毒患者5 例；自身疾病或者意外原因造成的昏迷患者105 例，其中脑血管意外昏迷患者25 例，糖尿病昏迷患者15 例，高渗性昏迷患者20 例，溺水触电昏迷患者35 例，其它原因昏迷患者10 例。
1.2.2 诊断标准
医护人员在询问家属患者是否有病史或者其它原因，根据拉斯昏迷的评分量表为诊断标准。
1.2.3 治疗方法
对于急诊内科昏迷患者采用中医药物治疗，主要是注射醒脑静，主要的用法和用量根据医嘱为，肌肉注射，2~4ml/ 次，1~2 次/ 日，静脉滴注为10~20ml/ 次，要使用5%~10% 的GS250~500ml 进行稀释后使用。
对于急诊内科昏迷患者在早期治疗时要及时准确的对患者的病因作出诊断，根据诊断的结果使用相应的方法进行治疗，吸氧、补液、葡萄糖注射、保持呼吸顺畅、心电监护等等方法。如果患者为药物中毒引起的，需要对患者进行洗胃，把毒素排出来；如果患者为脑血管造成的昏迷先进行脑补CT、MRI 检查，检查完以后进行脱水治疗以降低脑内的血压；如果患者为糖尿病引起的昏迷先滴注小剂量的胰岛素，然后在进行电解质化验，血气分析等；如果患者为血压高引起的昏迷，应该采用脱水、利尿以保护脑细胞；如果患者出现心跳停止的现象，应该给予心脏复苏；如果出现呼吸衰竭的状况应该应该给予气管插管进行通气等，已进行下一步的治疗。在对不同的状况进行患者治疗时可以在早期、中期、晚期配合注射醒脑静治疗。
2 结果
本组180 例患者中，经过注射醒脑静并通过急诊抢救治疗后，162 例患者治疗成功，成功率达到90%，死亡18 例，死亡率10%，其中脑血管疾病死亡9 例，占到死亡率的50%，糖尿病死亡2 例，占到死亡率的11%，中毒死亡6 例，占到死亡率33%，其它原因死亡1 例，占到死亡率的0.05%。见表1。
3 讨论
急诊内科作为21 世纪的一门新兴学科，在医疗体系中起着越来越重要的作要。其主要病种有脑出血、脑梗死、心肌梗死、冠心病、高血压危象、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭、慢阻肺、休克、急性中毒、癌症晚期等。
昏迷，是指患者神志迷糊不省人事的一种现象，中医称为昏蒙、神昏等，《太平惠民和剂局方》上指出昏迷是由邪阻清窍、神明被蒙所致。在急诊科中，昏迷是一种常见的病，是神经系统功能发生障碍产生的疾病，造成患者昏迷的原因有很多种，在早期治疗时要及时准确的对患者的病因作出诊断，根据诊断的结果使用相应的方法进行治疗，在对不同的状况进行患者治疗时可以在早期、中期、晚期配合注射醒脑静，以尽快恢复损伤的脑神经。
醒脑静注射液是由“安宫牛黄丸”进行改良的中药制剂，由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，近年来广泛应用于急诊医学领域, 被作为中医急救必备药，是一种新型中药注射器剂。醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、郁金、栀子. 麝香有辛温香窜、辟秽通络、活血散瘀之功效,< 本草纲目> 述其能" 通堵窍,开经络, 透肌骨, 解酒毒, 消瓜果食积. 治中内、中恶、痰厥, 积聚症瘕", 冰片气味芳香, 助麝香之力, 具开窍醒脑之功. 栀子可清泻三焦之邪热, 助君药清热解毒, 起到凉血、行气、解毒的作用. 郁金化痰开窍,行气活血, 为化痰、开郁、通窍之要药. 四药合用, 同起开窍醒脑、安神定志、清热解毒、镇惊止痛、凉血行气之功。在清除自由基、降低脑脊液中内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时间及退热等方面有显著作用，用于治疗中风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物中毒等引起的意识障碍及高热等患者早期应用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒副反应。
4 结语
对急诊内科昏迷患者进行准确快速的治疗并结合中医药物治疗（注射醒脑静）的方法，能够有效治疗中毒原因与自身原因和意外原因等导致的昏迷，值得临床借鉴和推广。
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