摘要：目的探讨清化伏菌汤治疗老年性肺炎的可行性。方法选取到本科就诊的老年性肺炎患者80例，随机分为中药组及对照组，2组均予咳特灵胶囊及氨溴索片，另外，中药组予笔者自拟清化伏菌汤煎服用；对照组则予口服头孢克肟胶囊。1.4 d后比较2者的临床疗效以及症状改善比较情况。结果中药组与对照组疗效无明显差异（P>005），且中药组患者汗多、纳差、疲乏、头晕症状较对照组患者少（P<001）。结论清化伏菌汤能替代抗生素有效治疗老年性肺炎，且患者症状改善明显。
关键词：清化伏菌汤；抗生素；老年性肺炎
中图分类号：R561.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0034-02
老年性肺炎是门急诊常见的老年人呼吸系统疾病。随着全球人口老龄化以及环境因素的影响，其发病正逐步呈现增长的趋势。由于老年人机体免疫功能下降，器官功能衰退，多种疾病并存等特点，使得老年性肺炎具有病程长，感染不易控制，容易传变的特征。目前临床治疗上，主要以抗感染、解痉、平喘、化痰为主，当中又以抗生素作为治疗核心而广泛使用。但临床发现，由于部分患者存在抗生素过敏，以及使用抗生素后出现的不良反应，迫使不少患者不得不停止或减少抗生素使用，从而导致肺部感染未能得到有效控制，致使病程延长甚至加重。故此。笔者以自拟清化伏菌汤治疗老年性肺炎，取得一定疗效，现报道如下。
1资料
1.1一般资料选择201.4年1月—201.5年8月间在本院急诊科就诊的符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》[1]诊断标准的老年患者，共80例，年龄在65-82岁，平均年龄74岁。将80例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例，男22例，女1.8例，年龄在67-81；对照组40例，其中男20例，女20例，年龄在65-82岁。入选患者中合并有高血压病者26例，糖尿病者1.9例，慢性阻塞性肺疾病者22例，冠心病1.5例，脑血管疾病1.6例。2组患者年龄、性别、一般资料、基础疾病及辅助检查检验结果无明显差异（P>005），具有可比性。
1.2治疗方法治疗组予以笔者自拟清化伏菌汤进行治疗，方药组成为大青叶10 g，山栀子5 g，知母10 g，丹参20 g，赤芍10 g，金银花1.5 g，茯苓10 g，桃仁10 g。上方加水1000 mL，水煎药汁300 mL，分早晚2次服用。对照组予头孢克肟胶囊（广州白云山制药股份有限公司生产），每次100 mg，2次/d，疗程为1.4d。此外，2组均予以咳特灵胶囊（广州白云山制药股份有限公司生产），每次2粒，3次/d；盐酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰药业生产），每次30 mg，3次/d，疗程为1.4d。高热者则临时予退热药对症处理。
1.3疗效标准显效：临床症状及体征完全消失，白细胞及（或）中性粒细胞计数正常，胸片提示炎性病灶完全消散或吸收；有效：临床症状好转，体征较用药前改善，白细胞及（或）中性粒细胞计数正常或较治疗前有所下降，胸片提示炎性病灶有不同程度消散或吸收；无效：临床症状及体征无变化或加重，白细胞及（或）中性粒细胞计数上升，胸片提示炎性病灶无吸收或病灶面积较前增大。此外，记录2组患者药物会疗后出现多汗、胃肠道不适、疲乏、头晕情况的病例数。
1.4统计学方法采用spss1.1.5软件进行数据统计。计量资料t检验以及χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。
2结果
2.1.2组治疗后疗效比较见表1。
2.2.2组治疗期间不良反应比较见表2。
3讨论
老年性肺炎是由细菌、真菌、病毒、支原体或其他微生物等引起的感染性肺部疾病。由于老年人生理特点，呼吸系统功能的退化，肺泡弹性的减退，纤毛运动的减弱，再加上全身防御和免疫功能的降低，导致细菌等易于在呼吸道中黏附和增殖。因此老年性肺炎常具有病情重，病程长，混合菌感染，易耐药，并发症多，死亡率高的特点。目前，对老年性肺炎的治疗主要以抗生素为主，但随着抗生素在临床的广泛运用，导致其相关费用、药物不良事件及细菌耐药的增加[2]。此外，在临床更发现，部分患者在使用抗生素后，会出现汗多、纳差、疲乏以及头晕症状，这不仅影响了患者的生活质量，部分患者更因此自行停用抗生素，从而大大地影响了治疗的效果。因此，寻求一种能有效替代抗生素治疗老年性肺炎的药物显得尤为重要。
中医药抗菌是当今医学研究的热点之一。目前，多种中草药已被证明具有抗菌抑菌的作用[3]。因此，笔者根据现有研究报道，结合临床，在“清热解毒”及“活血化瘀”中药当中选取已被证实具有抗菌作用的药物配伍组方[4-5]，自拟“清化伏菌汤”，并运用此方替代该对照组中的抗生素治疗老年性肺炎。结果显示，中药组总有效为950%，对照组总有效率为92.5%，此外，治疗过程中，中药组出现汗多症状者3例，纳差症状者4例，疲乏症状者5例，头晕症状者3例；对照组出现汗多症状者1.5例，纳差症状者25例，疲乏症状者1.8例，头晕症状者1.7例。结果表明，清化伏菌汤对老年性肺炎有确切的治疗作用，其疗效与使用抗生素者相当，且患者症状改善明显。但目前只局限于临床观察，清化伏菌汤的治疗机理仍需做进一步研究。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）、医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J]中华结核和呼吸杂志，1.999，22：1.99—201
[2]张志强，李晋，王静茹，等抗生素管理对抗生素使用强度及细菌耐药性的影响[J]山东医药，201.3，53（37）：55-79
[3]采燕，邢艳，谢文光中药抗菌作用研究进展[J]中国医药导报，201.1，8（6）：9-10
[4]陈美玲，王剑，周红霞，等中药饮片对多重抗生素耐药细菌的抑菌作用[J]中医药学报，201.2，40（2）：10-1.3
[5]包俊，鱼腥草，黄连大青叶体外联合抑菌作用的研究[J]中国中医药科技，201.1，1.8（3）：200-201
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