摘要：目的观察冬络汤治疗习惯性便秘的临床疗效。方法利用“冬络汤”治疗习惯性便秘300例，随机分为治疗组与对照组各1.50例，治疗组采用中药健脾清幽散治疗，对照组应用乳果糖凝胶治疗，观察临床疗效。结果治疗组总有效率987%，对照组总有效率704%，2组有显著差异，治疗组明显优于对照组。结论健脾清幽散治疗习惯性便秘；疗效好，副作用少，可供临床推广。
关键词：冬络汤；习惯性便秘；中医药治疗
中图分类号：R25635文献标志码：B文章编号：1007-2349（201.6）04-0042-01
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘，是临床常见病、多发病，严重影响患者的工作、学习和生活。2006年2月—201.4年2月以来，笔者采用自拟“冬络汤”治疗习惯性便秘1.50例取得了满意的疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1临床资料选择2006年2月—201.4年2月在本院就诊的患者，随机分为中药治疗组1.50例和单纯采用西医对照组1.50例。治疗组中男92例，女58例，年龄20-74岁。对照组1.50例中男93例，女57例，年龄26-75岁。2组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>005）。
1.2诊断标准[1]采用功能性便秘的罗马III标准，①必须满足以下2条或多条：a排便费力（至少每4次排便中有1次）；b排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；c有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；d有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；e需要用手操作（如手指辅助排便 盆地支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；f排便每周少于3次。②不用缓泻药几乎没有松散大便。③诊断IBS的条件不充分。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
1.3治疗方法治疗组采用口服中药健脾清幽散，组成：冬瓜子1.5 g，丝瓜络10 g，肉苁蓉1.5 g，槟榔10 g，枳实10 g，炒莱菔子1.5 g，怀牛膝10 g，熟大黄10 g（后下）、玄明粉6 g（冲）、鸡内金10 g。水煎，日1剂，早晚分温服，连服4周为1个疗程。对照组采用乳果糖凝胶1包，日3次口服，连服4周。
2疗效评定标准
2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定，痊愈：排便无不适，每日1次，排出软便，停药4周后大便仍通畅；显效：大便次数恢复正常，粪便性状正常，排便通畅，不困难；有效：达到显效所列项中1～2项者；无效：服用4周后，症状无明显改善。
2.2统计学方法采用spss100统计软件进行数据分析，采用χ2 检验，P<005有统计学意义。
3治疗结果
4讨论
便秘在中医学上属“脾约”“秘结”“大便难”“不更衣”等范畴。西医学中的功能性便秘，即属本病范畴，便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。粪便在肠内滞留时间过长，肠内腐败菌产生的腐败物质易诱发结肠癌[3]。目前，西医对习惯性便秘并没有公认的确切的治疗方案，大都是西药对症治疗，且停药后易反复发作，而传统中医中药对其治疗有其独特的疗效。本方药物中冬瓜子有消痈，利水之功，《本草述钩元》：“主腹内结聚，破溃脓血，凡肠胃内壅，最为要药。”丝瓜络通经活络，清热解毒。《本草再新》“通经络，和血脉，化痰顺气”之功。肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；槟榔、枳实行气散结消积除满；炒莱菔子能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。实验表明炒莱菔子对小鼠小肠有明显推进作用；怀牛膝补肾强腰，其性下降；熟大黄泻热通便，荡涤肠胃；玄明粉泻热通便，润燥软坚，清火消肿。用于便秘，大便燥结等症；鸡内金，性甘平、微寒、无毒，归脾、胃、肾、膀胱经，消食健胃，主治消积滞，健脾胃。诸药合用共奏补肾益精、润肠通便功效。
参考文献：
[1]罗马委员会功能性胃肠病的罗马III诊断标准[J]现代消化及介入治疗，2007，1.2（2）：1.38
[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[M]北京：中国医药科技出版社，2002：57
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