陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
每天大便l～2次或两天1次均属正常。经常超过此限就属便秘了，临床最常见的是习惯性便秘。所谓习惯性便秘，是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。主要是生活、饮食及排便习惯的改变以及心理因素等原因导致的，如果不纠正这些起因，治疗效果往往较差。药物治疗只是临时之举，长期依赖泻药只会逐渐加重便秘程度，生活调摄才是根本治疗。以下阐述主要是针对习惯性便秘，其他原因的便秘亦可参考。
扩充粪容积，纤维索帮忙。
要正常排便，良好的结肠蠕动是必要条件。粪便激发便意，粪便的刺激又离不开一定的容积。就像汽车轮胎，气不足就转不起来。平日吃的鸡蛋、牛奶、鱼肉等，消化到最后留在结肠里的残渣很少，难以形成有效的容积来刺激结肠蠕动。而食物中的纤维素则不同，只有少量会被肠道细菌消化，剩余的分量很多，还可保留水分，因此有足够块头来完成扩容任务，达到刺激肠蠕动的效果。此外，纤维素可以吸附并排出便秘产生的有害、致癌物质。纤维素分解后的产物还是肠黏膜与益生菌的养料。
含纤维素丰富的食物首推燕麦片、麸子（含麦麸的饼干、面包）、玉米。还可多吃红薯、魔芋、芹菜、菠菜、小青菜、蒜苔（苗）、木耳、菌菜等；猕猴桃、红枣、香蕉以及蜂蜜也可选用。至于纤维素的用量，因便秘程度而异，一般能达到通便效果即可。过量摄入会引起腹胀、妨碍脂类及脂溶性维生素吸收。
定时解便，调好生物钟
排便要有规律，像闹钟一样，一到时间结肠就自行蠕动，排便自然省力得多。至于几点钟排便并不重要，关键是要坚持定时训练，养成好的习惯。
需要提醒的是，如果“定时钟”尚未调好，出现便意一定要赶快解决，有意憋便反而会加重便秘。另外，解便时要专心致志，不要看报、玩手机，确保结肠蠕动不受干扰。加强锻炼，增强排便肌
排便不仅需要一定力度的肠道蠕动，还要有排便肌群的配合。散步、快走、慢跑、骑车等运动，不但可以改善腹内压力，提高排便肌群的张力，还可以使胃肠道纵行肌与环行肌受益。坚持做仰卧起坐、腹式深呼吸、练内养功、强壮功、腹部按摩和练习提肛门动作，有利于克服与预防便秘。
放下药瓶，端起水杯
有一些药物，或抑制肠道运动，或减少肠内容物水分，或破坏肠道正常菌群平衡，从而引起便秘。如①胃肠解痉药：颠茄、阿托品、654-2等；②消炎止痛药：布洛芬、萘普生、消炎痛等；③制酸剂：氢氧化铝、硫糖铝等；④抗哮喘药：麻黄碱、博利康尼；⑤降血压药：可乐定、硝苯地平系列、某些β—受体阻滞剂；⑥抗癫痫药：苯妥英钠；⑦抗抑郁药；丙咪嗪、阿米替林、阿普唑仑、百忧解、赛乐特；⑧抗帕金森病药：美多巴、泰舒达；⑨抗精神病药：奋乃静、氯氮平；⑩抗过敏药：苯海拉明等。此外，一些钙剂、利尿剂、以及多种广谱抗生素也可引起便秘。
有些人长期用泻药来通便或排毒养颜，肠道运动对泻药会形成依赖，自主运动能力被削弱，甚至运动神经也受到泻药的损伤。一旦失去“外援”，肠道难在短期内恢复自主运动，就容易发生便秘。因此，泻药不能作为便秘的主要治疗方法，即便要用，也以临时、间断、交替为好。
健康人每日摄入水不少于2000毫升是防止便秘的重要条件。水不但能软化粪便，也能使纤维素更好地发挥作用。摄入水不足，粪便不可避免就会变得干燥、硬结。
打个比方，治疗便秘就像盖房，医生帮你挖土方、打地基，也就是教你治疗的基本原则；患者呢，就得主动、努力地在地基上添砖加瓦，也就是落实前面讲的那些事。医患通力合作，房子才能盖得坚实。 （编辑／戎毅）
