江苏省中西医结合医院皮肤科主任 陶迪生
老郑平素身体没什么大病，悠闲度日，颇也自得其乐。但近半年，他却始终高兴不起来，不知怎的，皮肤时常瘙痒，反复搔抓、热水烫，瘙痒更甚；到药店购买了一些抗过敏、止痒的药物内服、外用也无济于事。无奈，只好到医院看皮肤科专家。经仔细检查，确诊为“蕈样肉芽肿”（一种低度恶性的皮肤T细胞淋巴瘤）。这可把老郑吓坏了，皮肤痒咋就和肿瘤联系到一块了？
其实，皮肤瘙痒不单单是一个皮肤疾病，有时更是一个内脏疾病的信号。因此，皮肤瘙痒症在诊断上排除一些内脏疾病是至关重要的。
医学上把皮肤瘙痒症分为两大类：一类称为“原发性皮肤瘙痒症”，是皮肤本身的疾患。常见于中老年患者，由于皮肤随着年龄增大而发生相应老化，汗腺和皮脂腺萎缩，分泌功能减退，角质层水合能力降低，皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥。这类皮肤干燥、瘙痒，往往秋冬季节发作或加重，频繁洗浴、温度变化等也可加剧瘙痒。病人无伴发内脏疾病史，各种实验室检查或特殊检查也能除外相关内脏疾病及肿瘤的存在。
还有一类皮肤瘙痒，则是内脏疾病或肿瘤在皮肤的反应。引起皮肤瘙痒的内脏疾病较多，如肝胆疾病特别是胆道阻塞时，胆盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢可致难治性皮肤瘙瘁，见于原发性胆汁性肝硬化、良性或恶性肿瘤压迫所致肝外胆管梗阻、黄疸型肝炎等；多数慢性肾功能衰竭患者伴有不同程度的全身瘙痒；糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均可导致皮肤瘙瘁；全身瘙痒还可为蕈样肉芽肿以及霍奇金淋巴瘤的早期症状或首发症状，其它如内脏恶性肿瘤、白血病等也可引起全身瘙痒。此类患者肿瘤切除后瘙痒可消失，肿瘤复发时瘙瘁也随之复发。
内脏疾病或肿瘤引起的皮肤瘙痒往往有其特殊性。首先，它可能合并有相关的内脏疾病或肿瘤病史；其次，瘙痒顽固，用一般的抗过敏、止痒药物难以奏效。如果我们做一些必要的化验或特殊检查大多能找到疾病的蛛丝马迹。
在治疗上，原发性皮肤瘙痒症和继发于内脏疾病的皮肤瘙痒也完全不同。原发性皮肤瘙痒症主要用一些抗组胺药、镇静剂及润肤止痒的药物治疗，也可采用中西医结合的方法治疗，更可以采用一些绿色的中药疗法如中药蒸汽疗法、中药水疗等等，往往能收到较好疗效。
继发于内脏疾病的皮肤瘙痒应以治疗原发病为主，如治疗糖尿病、肝病、肾病、肿瘤等等，这些病好转了，瘙痒自然就会好转。
（编辑／李靖）
