第二章 慢性病预防控制
四、糖尿病（上接第3期）
1．糖尿病对健康危害严重，糖尿病的高危人群应定期检查血糖，尽早发现糖尿病。
科学依据：糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡，对健康危害严重。糖尿病患者可能出现的症状包括：口渴和口干、多饮、多尿、多食、体重下降（上述症状就是常说的“三多一少”）、疲倦和视力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有症状或根本没有症状。糖尿病的诊断必须依靠血糖测定。符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：①有糖尿病症状者，同时任何时间血糖≥11.1毫摩尔／升。②空腹血糖≥7.0毫摩尔／升。③口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1毫摩尔／升。
健康行为：
(1)判断自己是否为糖尿病高危人群。
根据自己的情况，请核对以下问题，并在自己存在项目前面的“口”上打钩：
口年龄≥45岁。
口曾被告知是空腹血糖受损(IFG)者和／或糖耐量低减者或糖耐量受损(IGT)。
口我的体重指数(BMI)值超过24。
口我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。
口我在怀孕时有糖尿病，或至少生过一个出生体重4千克以上的婴儿。
口我的血压在140/90毫米汞柱或更高，或曾被医生告知我有高血压，或我有心血管病。
口我的高密度脂蛋白胆固醇偏低，和／或我的甘油三酯偏高，曾被医生告知我有高甘油三酯血症。
口我一周运动不到3次。
如果在某个项目中打钩，说明患糖尿病的风险增加，是糖尿病的高危人群，应定期检查血糖水平，以尽早发现糖尿病。
2．糖尿病高危人群应采取健康生活方式预防糖尿病发生。
科学依据：除了遗传因素，身体活动减少及（或）能量摄人增多而导致的肥胖是2型糖尿病患者中最常见的危险因素。肥胖的人体重减轻5千克左右，就可降低患糖尿病的风险。
健康行为：
(1)合理饮食，控制每日总能量摄入。
(2)适量运动，每周中等强度运动达150分钟或更多。
(3)保持健康体重，体重指数(BMI)控制在24以下。
3．糖尿病患者应重视饮食控制和运动治疗。
科学依据：对糖尿病患者而言，饮食治疗是所有治疗的基础，是任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。适量活动则可加强心血管系统的功能，改善血压和血脂，改善胰岛素的敏感性，提高血糖的控制效果。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，2~3个月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。
健康行为
(1)饮食控制。
·控制总能量摄入。
·膳食总能量的20%~ 30%应来自脂肪，其中少于1/3的能量来自于饱和脂肪。
·碳水化合物所提供的能量应占总能量的55%~ 65%，应多摄人富含膳食纤维的蔬菜水果。对碳水化合物总能量的控制比控制种类更重要。
·蛋白质不应超过需要量，即不多于总能量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄人量应限制在低于0.8~ 1.0克／千克体重。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8克／千克体重。
·限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可使应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
·避免摄入过多甜食，可用无能量非营养性甜味剂。
·食盐摄人量控制在每日6克以内，尤其是高血压患者。
(2)运动治疗。
·糖尿病患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行，应强度适当，量力而行，注意安全。
·应随身携带糖果或巧克力，预防低血糖发生。
·尽量结伴运动，并且随身携带写有自己病情、要求急救及联系人等的患者卡片，以备急用。
·运动鞋要轻便松软，鞋底不能太薄。
（待续，中国CDC供稿，编辑／东胜）
