李瑞爱 卢伟燕 施玲玲 梁银萍
作者单位：526070肇庆市广东省肇庆市鼎湖区人口和计划生育服务站
李瑞爱：女，大专，主管护师
摘要 目的：探讨意外妊娠未婚女性对避孕知识认知情况及其避孕行为的影响因素分析。方法：选择我站计生科2008年1月~2013年12月就诊的375例意外妊娠的未婚女性为观察对象，采用自编问卷收集意外妊娠未婚女性的临床资料，并分析意外妊娠未婚女性避孕行为的影响因素。结果：意外妊娠的未婚女性避孕知识知晓情况高，但有38.67%的人群未采取避孕措施。回归分析显示文化程度高、很了解人工流产风险和男友积极避孕是意外妊娠未婚女性出现避孕行为的保护因素。结论：意外妊娠的未婚女性避孕知识知晓率较高，避孕知识多通过书刊或媒体等方式获得，多抱有侥幸心理，为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧普及，强调和推动男性参与避孕，减少未婚女性意外妊娠的发生。
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关键词 意外妊娠；未婚女性；避孕知识；影响因素doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.012
近些年来，国内媒体和网络的快速发展，性氛围也逐渐宽松，初次性行为的低龄化、未婚同居逐年增多，婚前性行为日益增多，再加上结婚年龄日渐延后，意外妊娠的未婚女性人数显著增多，严重影响未婚女性的身心健康和生殖健康［1-3］。目前，大多数女性缺乏基本的避孕和生殖健康知识，导致意外妊娠及人工流产发生率居高不下［4-6］。为此，探寻意外妊娠的未婚女性避孕知识认识情况及其避孕行为影响因素具有重要的临床意义。本次笔者将自编问卷应用于收集我院2008年1月~2013年12月就诊的375例意外妊娠未婚女性的临床资料，以期了解意外妊娠未婚女性对避孕知识认知情况及其避孕行为的影响因素，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择我站计生科2008年1月~2013年12月就诊的375例意外妊娠的未婚女性，入选条件：(1)均属意外妊娠，且为未婚女性。(2)均来我院门诊要求人工流产。(3)均无言语、智力、听力等交流沟通障碍。(4)均能够配合一线医师完成自编问卷调查。(5)均在签署了书面知情同意书后才开展问卷调查。排除标准：(1)为已婚女性。(2) 合并精神分裂症、分裂情感性精神障碍、双相情感障碍、应激相关性精神障碍等重型精神疾病。(3)不愿意参加本次问卷调查。年龄18～35岁，平均(22.92±5.74)岁。意外妊娠1～3次，平均(1.02±0.74)次。
1.2方法
1.2.1调查方法制定自编问卷并将其应用于收集我站计生科375例意外妊娠未婚女性的临床资料。本研究资料的收集由门诊医师自动报名来完成，资料收集时间为患者术后门诊随访时，在进行问卷收集前，先对自愿报名的资料收集员进行培训，培训结束进行一致性检验。
1.2.2调查内容（1）对意外妊娠未婚女性避孕方法知晓种类、过性生活时是否采取避孕措施、性生理知识和避孕知识来源、未避孕原因进行调查。（2）统计与意外妊娠未婚女性避孕行为的相关因素，并对这些因素进行单因素分析，评估对意外妊娠的影响。调查内容包括：年龄、文化程度、避孕措施知晓种类、人工流产风险知晓、男友避孕知识、男友避孕积极性等。
1.3统计学处理采用spss 19.0统计软件，对意外妊娠的未婚女性避孕知识认知情况进行一般描述性分析，对不同项目意外妊娠未婚女性的避孕行为进行单因素分析，再进一步采用二分类Logistic回归分析法分析意外妊娠未婚女性避孕行为的影响因素。检验水准α=0.05。
2结果
2.1意外妊娠未婚女性避孕知识认知情况在本研究调查的375例意外妊娠的未婚女性中，均未做到每次都采取避孕措施，多采用一种避孕方法，未避孕的原因是多存在侥幸心理，见表1。
2.2不同项目意外妊娠未婚女性避孕行为的单因素分析文化程度高、避孕措施知晓种类达两种及以上、人工流产风险知晓、男友避孕知识充分、男友避孕积极者避孕行为概率大大增加，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3意外妊娠未婚女性避孕行为多因素Logistic回归分析以意外妊娠的未婚女性有无避孕行为(无避孕行为=0，有避孕行为=1)为因变量，以文化程度、避孕方法知晓种类、人工流产风险知晓、男友避孕知识、男友避孕积极性为自变量，赋值后进行多因素Logistic回归分析。入选标准=0.05，剔除标准=0.10。结果发现，文化程度高、很了解人工流产风险和男友积极避孕是意外妊娠未婚女性出现避孕行为的保护因素，见表3。
3讨论
本研究发现，意外妊娠的未婚女性避孕知晓率较高，可达63.73%，但有38.67%的人群未采取避孕措施，同时对性生理知识和避孕知识认识多通过书刊、媒体或者同事，分别占35.47%和24.27%，而通过学校教育了解的比例非常低。由此笔者认为该类患者对该类特殊知识的了解不全面，从而导致意外妊娠的发生。而意外妊娠的未婚女性不避孕或未坚持避孕的最常见原因是抱有侥幸心理，占28.53%，充分说明人们对避孕行为的不科学性。同时未婚人士往往以“身边没有避孕药具”、“不好意思买避孕药具”等各种借口来为自己不采取避孕措施找借口，或者采用传统的体外排精、安全期避孕等低效避孕措施来降低怀孕概率，或者在无保护性行为之后不懂得采用紧急避孕措施给予补救，导致未婚女性意外妊娠的概率居高不下。
本研究还发现，文化程度高、很了解人工流产风险和男友积极避孕是意外妊娠的未婚女性出现避孕行为的保护因素。考虑可能与以下因素有关：(1)文化程度高是意外妊娠未婚女性出现避孕行为的保护因素，文化程度低的人群相对缺乏性生理知识及避孕知识，容易受无痛人流等虚假信息广告的影响，不能充分认识到意外妊娠后反复人工流产的危害性，再加上受中国传统观念的影响导致意外妊娠女性较少受到性教育和性心理卫生教育，进而影响该类人群的避孕行为。(2)能够充分认识人工流产危险性者能够认识到不采取避孕措施的危害所在，未婚女性在婚前发生性行为时能够根据自身情况选择避孕措施，增加未婚女性在婚前性行为过程中采取避孕措施［7］。(3)男友避孕积极性直接影响避孕行为，女性在两性关系中往往处于被动接受的状态，男性拒绝采用避孕措施，则显著降低了避孕行为。
本研究笔者总结经验，在日常工作中，主要从以下几个方面开展工作来减少意外妊娠的发生：(1)做好两性知识宣教。意外妊娠的未婚女性不避孕或未坚持避孕的主要原因是未充分认识到意外妊娠危害性，对怀孕几率抱有侥幸心理，未婚人士往往以“身边没有避孕药具”、“不好意思买避孕药具”等各种借口来为自己不采取避孕措施找借口，或者采用传统的体外排精、安全期避孕等低效避孕措施来降低怀孕几率，或者在无保护性行为之后不懂得采用紧急避孕措施给予补救，导致未婚女性意外妊娠的几率居高不下。为此，采用多元化的宣传方式让未婚女性认识到意外妊娠危害性，为育龄期女性提供充足的计划生育咨询和服务，增强女性自我保护意识，指导他们正确处理好男女关系，充分了解各种避孕措施的优劣，以促进其自觉采取避孕措施，推荐使用口服短效避孕药等高效避孕方法，摒弃安全期避孕、体外排精等低效避孕措施，做到科学避孕，减少意外妊娠的几率。(2)号召男性伴侣积极参与避孕。男方重视不足、避孕知识认识缺失等是未婚女性不避孕或未坚持避孕的重要因素之一。虽然男性关注避孕问题，但在婚前性行为过程中，主动采用避孕措施的比例不高。因此应鼓励和督促男性参与生殖健康教育活动，使其了解科学避孕的方式，增强其对避孕知识的积极态度，促进婚前性行为避孕措施的正确使用，从而减少意外妊娠的发生。
综上所述，意外妊娠的未婚女性避孕知晓率较高，多通过书刊或媒体等方式来了解避孕知识，而意外妊娠的未婚女性不避孕或未坚持避孕的最常见原因是抱有侥幸心理，为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧普及，强调和推动男性参与避孕，减少未婚女性意外妊娠的发生。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-23）
（本文编辑 白晶晶）
