作者单位：545001柳州市广西壮族自治区柳州市妇幼保健院护理部
徐燕：女，研究生在读，主管护师
徐燕
摘要目的：探讨优化输液流程在儿科门诊输液室的应用效果。方法：运用无线输液管理系统、开展预约输液、配备生物安全柜，优化门诊输液流程。记录优化输液流程后护理差错、平均输液等待时间、患儿家属满意度情况，并与2010年同期数据进行比较。结果:优化输液流程前后护理差错、平均输液等待时间和患儿家属满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:优化儿科门诊输液流程有利于提高护士工作效率，减少护理安全隐患，为患儿及家属提供更优质的护理服务，提高患儿家属满意度。doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.028
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关键词 儿科门诊；优化输液流程；预约输液；无线输液管理系统
Application of infusion process reengineering in the pediatric outpatient infusion room
XU Yan(Maternal and Child Health-care Hospital of Liuzhou city,Liuzhou545001)
AbstractObjective：To investigate the process reengineering in the pediatric outpatient infusion room quality care in the application results. Methods:With a wireless transfusion management system, to carry out the original appointment infusion infusion processes reengineering, recorded after the implementation of the occurrence of nursing errors and defects, the average waiting time infusion, families of children with satisfaction, and to the same period in 2010 data for comparison. Results：In the pediatric outpatient infusion room to implement quality care before and after the infusion process reengineering nursing errors and defects in the incidence and families of childrens′s satisfaction, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：Pediatric outpatient infusion process reengineering can improve nurses work efficiency, reduce security risks care for children and their families to provide better care for children with their families to improve satisfaction.
Key wordsPediatric clinic; Infusion process reengineering;Appointment infusion;Wireless transfusion management system
我院设立有独立的儿科门诊输液室，担负着儿科门诊患儿的治疗、急救及护理，日输液量为350人次，高峰期可达600人次。长期以来因流程不合理使工作效率不高，护士经常加班加点才能完成任务。同时因环境拥挤，输液等候时间长，患儿年龄特点及家长对孩子的高度关注等因素导致患儿家属满意度低，护理投诉时有发生，给护理安全带来一定的隐患。我院儿科门诊输液室对原输液流程进行优化，建立流畅的优质服务链，提高静脉输液护理质量，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年1～12月优化输液流程后在儿科门诊输液室输液的患儿123 100例，其中男51 530例，女71 570例。年龄10 d～68岁。2010年1～12月优化输液流程前输液患儿115 610例，男69 005例，女46 605例。年龄13 d～55岁。优化输液流程前后患儿在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1优化输液流程前患儿到达输液室护士站，由一名接单护士刷一卡通，打印输液单，核对药物及皮试，发放序号牌，同时将序号写在输液单上，将一块序号牌连同输液单、药物一齐放在大治疗盘内，将另一块序号牌交到患儿家属手中。配药护士对准输液单上的药物捡药到配药台，按序号牌顺序摆放输液单、找药、摆药，另一名配药护士再次核对输液单、药物，配好药液并在输液单加药栏上签名，最后由配药护士将配好的药液发在治疗车上，放满后将治疗车推至穿刺台后方，穿刺护士人工呼叫患儿姓名及序号，再次核对患儿家属手中的序号牌、药物、核对患儿姓名、输液单上序号是否相符，确认无误后进行穿刺，穿刺后在输液单上注明开始时间及签名，巡视护士引导患儿及家属到输液大厅就坐输液并调节滴数。
1.2.2优化输液流程后为进一步深化优质护理服务，2011年在儿科门诊输液室开展“温馨输液”服务，目的是缩短患儿等候输液的时间，提高护士工作效率，提高患者满意度。
1.2.2.1无线输液管理系统我院于2011年1月引进无线输液管理系统，该系统的使用大大提高了护士工作效率，患者到达输液室护士站由一名接单护士刷一卡通，打印不干胶输液标签，电脑自动生成输液序号，将身份标签交给患者，将不干胶输液单放入专用药篮内，负责捡药护士用PDA核对输液单标签，将药物放置在药篮内，传递到配药窗口，配置中心护士将药物放在洁净工作台上核对药物无误后配药，将输液单贴在相应的输液瓶上，用PDA扫描配药操作，将配好后的药液传递到输液穿刺区。穿刺护士按顺序取药，按PDA穿刺呼叫，电子屏幕按序号滚动显示序号及穿刺台号，计算机以语音方式提示电子屏幕上的内容，穿刺护士接患儿身份识别标签，用PDA扫描标签再扫描第一瓶药液，穿刺完毕后，PDA显示该患儿已进行穿刺，如果穿刺患儿身份标签与药物不相符，PDA发出震动警报提示工作人员，防止差错的发生。巡视护士将患儿及家属带到输液大厅就坐，当输液结束按输液椅上的呼叫器，此时巡视护士PDA接收到是如“01座号”呼叫，巡视护士看到信息后及时为患者提供优质服务［1］。
1.2.2.2预约输液为方便2 d以上输液的患儿，科室开展预约输液服务，时间段为8∶30，9∶00，9∶30，10∶00，10∶30，15∶00，15∶30，16∶00，16：30每个时间段预约20例患儿，患儿及其家属只需在护士站接单处告知护士第2天输液时间，护患双方签署预约告知单，一份交患儿家属，一份科室留存，同时在输液单上记下预约时间，护士根据相应的预约时间提前10～15 min配好药液，第2天输液时按预约相应时间到达输液室护士站并出示预约告知单，即可在5～10min内输上液体，穿刺流程同优化后的输液流程。
1.3评价方法比较优化输液流程前后护理差错及缺陷的发生情况。用自制的患儿满意度调查表每月随机对100例输液患儿家属进行输液等候情况、满意度调查，共12个月，所得数据与2010年同期相应数据进行比较。2010年2011年各发放1200份问卷，全部有效回收，回收率100%。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或χ2c检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.12011年与2010年优化输液流程前后护理差错比较（表1）
2.22011年与2010年优化输液流程前后输液等待情况比较（表2）
2.32011年与2010年优化输液流程前后患儿家属满意度情况比较（表3）
3讨论
优化输液流程后明显提高了工作效率，方便了患者，缩短了输液等候时间。电子屏幕和计算机语音提示输液进度，患儿有秩序地到穿刺处输液，减少了患儿及家属拥挤在输液台等待输液及反复咨询对穿刺护士的干扰，节省了很多因操作中断而重复核对的时间［2］。人工呼叫带有盲目性，也影响输液进度。
优化输液流程后，减少护理差错及缺陷的发生，优化输液流程后从接待区到配置中心再到输液穿刺处都是一人一筐，避免优化输液流程前药物混放而导致摆错药、加错药、打错针、少用药或多用药等现象［3］。优化输液流程前患儿家属四处找护士拔针、换药，优化输液流程后，患儿家属有需要时只需按座椅上呼叫器，护士通过PDA及时到达患儿身旁进行各项操作处理［4］。配置药液在百级层流的环境下操作，减少了输液反应的发生。
优化输液流程后大大提高患儿及家属满意度，增强医院竞争实力。实施输液流程优化，正是以人为本，以患者需求为导向，以护理程序为框架，以结果为终点的人性化服务流程［5］。患儿家属满意度较优化输液流程前明显提高，其原因在于优化后输液流程提高了工作效率，缩短了患儿及家属等候时间，有效地利用无线输液管理系统使输液秩序明显好转，排除了不必要的外界干扰，使护士能集中精力操作，有效地提高了静脉穿刺成功率。同时有效地巡视为患者提供及时周到的服务，主动服务落实，健康教育到位等，明显提高了护理服务质量，保证了患儿的安全，减少了护理差错及缺陷，提高了患儿及家属的满意度。
4小结
对儿科门诊输液流程优化，引进无线输液管理系统，实现医药护全方位的结合，优化了工作流程，提高了工作效率，确保患儿安全，提高患儿家属满意度。优化输液流程使护士服务意识、创新意识和团队意识增强，更好地为患儿提供安全、优质、高效、便捷规范的护理服务，缩短了输液等候时间，提高了患儿家属满意度和护理工作效率，减轻了护士工作压力，收到了显著的社会效益和经济效益，使患儿及家属满意、医院满意、社会满意。
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参考文献
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［4］周萍.流程再造管理在门诊输液室中的应用［J］.实用临床医药杂志,2010,14(22):79，85.
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（收稿日期：2013-09-08）
（本文编辑 冯晓倩）
