张玉英
湖南省桃源县第二人民医院检验科，湖南常德 415701
[摘要] 目的 探讨免疫球蛋白检验乙型肝炎患者的临床价值。方法 80例来该院诊治的患者，分析其入院资料，随机分成两组。健康者是对照组，乙型肝炎患者是实验组，细致检查患者，有些患者不能确诊，要做辅助检查，如：心肺功能、体温等，采用免疫比浊法测定两组的免疫球蛋白M、A、G水平，并进行分析比较。结果 实验组IgG水平为（13.95±3.38）g/L、IgA水平为（2.95±1.44）g/L、IgM水平为（2.88±0.78）g/L高于对照组（IgG水平为（11.27±2.05）g/L、IgA水平为（1.84±0.72）g/L、IgM水平为（1.54±0.58）g/L（P＜0.05）；23例治疗后好转，IgG水平为（14.92±2.65）g/L、IgA水平为（2.62±0.54）g/L、IgM水平为（2.37±0.73）g/L和恶化者相比优势显著（P＜0.05）。结论 免疫球蛋白在乙型肝炎患者中检测效果较好，能够准确的反应患者病情，指导患者预后，值得推广使用。
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关键词 ] 乙型肝炎患者；免疫球蛋白；检验效果
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0123-02
[作者简介] 张玉英 （1973-），女，湖南桃源人，大专，中级，主要从事生化和临床方面的检验研究工作。
乙型肝炎是目前流行最为广泛的一种疾病，并且，危害性很大。该疾病病因复杂多样，具有呕吐、食欲不振等临床表现。对于这种疾病，目前医学界没有好的办法，以核苷类药物为主的治疗方法是较常用的方法，但患者药物依从性较差[1]。目前，更多研究结果显示：乙型肝炎和人体内营养物质的代谢关系密切，机体自身免疫功能的紊乱时造成乙肝病毒（HBV）致病主要原因之一。近年来，免疫球蛋白水平在乙型肝炎患者中使用较多，它能够有效的反应患者肝功能损伤程度，并指导患者预后[2]。为了探讨免疫球蛋白检验乙型肝炎患者的有效性。2013年4月—2014年4月，80例患者来该院诊治，分析其入院资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析该院患者入院资料，将其80例患者随机分为两组，实验组和对照组，各40例。实验组有23例男患者和17例女患者，年龄49~84岁，平均年龄（59.3±1.2）岁，病程1~6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有24例男患者和16例女患者，年龄40~66岁，平均年龄（56.7±0.8）岁。研究中，两组完全不知道他们的治疗方案，该院伦理委员会批准了该实验。两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测方法 该次研究中，两组患者均进行相同的检验，患者入院后，医护人员在第2天早晨空腹静脉抽取患者2~3 mL静脉血并将其放在抗凝管中，抽取完血液后对其充分混匀，并且以3 000 转/min的速度离心10 min，并将其放在-20 ℃冰箱中。实验中用的仪器是 IMMAGE800，检测患者免疫球蛋白M、A、G水平用的是免疫比浊法[3]。
1.2.2治疗方法 对于确诊的患者采用方法对症治疗治疗的4~8周后，采用复方乙肝灵软胶囊（国药准字Z20060393）治疗，患者4片/次，3次/d，连续治疗48周[4]。
1.3统计方法
记录实验数据，把数据导入spss 16软件，分析数据，并进行t检验，采用（x±s）表示实验结果。
2结果
实验组IgG水平为（13.95±3.38）g/L、IgA水平为（2.95±1.44）g/L、IgM水平为（2.88±0.78）g/L高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
该次研究中，对实验组进行积极有效的治疗，23例治疗后好转，IgG水平为（14.92±2.65）g/L、IgA水平为（2.62±0.54）g/L、IgM水平为（2.37±0.73）g/L和恶化者相比优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
乙型肝炎是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多。临床上，对于这种疾病治疗方法较多，而有效的治疗方法却很少。目前，医学界对于这种疾病诱因、发病机制等并不完全知晓。普遍认为：由于人体受到病菌侵袭，损伤人体肝组织，机体产生一系列免疫反应抵抗HBV活动，结果损伤到人体肝细胞。当病毒感染肝脏组织时，肝脏组织会导致多克隆B细胞活化，并产生活性的血浆球蛋白参与人体循环，并在患者血浆中广泛存在，部分还能够与相应的抗原结合[5]。根据有关结果显示：肝脏的Kupffer细胞出现功能障碍，不能清理血液中外来抗原，导致肝硬化与慢性肝病，患者发病时会造成人体外源性抗原抗体过多，造成免疫球蛋白水平不断升高[6]。因此，要有效评价患者治疗预后，讨论有效的方法非常重要。
免疫球蛋白近年来在乙型肝炎患者中使用较多，并取得理想效果。该次研究中，实验组IgG水平为（13.95±3.38）g/L、IgA水平为（2.95±1.44）g/L、IgM水平为（2.88±0.78）g/L高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。由此看出：对于乙型肝炎患者而言其免疫球蛋白水平要明显高于健康者。根据相关实验结果显示[7]：人体受到HBV的感染，会产生一系列免疫反应，这些反应会损伤肝组织。浆细胞致敏后，会产生免疫球蛋白，即血浆球蛋白，它具有抗体活性。肝细胞受到损害，机体为了提高免疫能力，产生更多的免疫球蛋白，减轻自身免疫疾病所带来的伤害，原因如下：①当病毒侵袭人体肝脏时，会造成肝细胞坏死并产生一些佐剂作用，造成患者体内球蛋白增加。②病菌在人体内和自身抗原的刺激，使得患者体内产生多种抗体。③肝脏代谢功能出现紊乱，不能清除及处理自身或异物抗原。
该研究中，对40例乙型肝炎患者进行有效的治疗干预，结果显示：23例好转，IgG水平为（14.92±2.65）g/L、IgA水平为（2.62±0.54）g/L、IgM水平为（2.37±0.73）g/L低于恶化者（P＜0.05）。由此看出：乙肝患者体内的免疫球蛋白量会跟着病情的加重而上升，这个结果和相关文献结果一致。根据相关研究结果显示：免疫球蛋白在慢性肝炎患者治疗预测中发挥重要作用，当患者发病后血清中免疫球蛋白水平升高，总胆红素增加，导致机体溶解病毒抗原以及清除免疫复合物能力的下降，预示患者疾病加重，应该立即调整治疗方案[8]。
综上所述，免疫球蛋白在乙型肝炎患者中检测效果较好，能够反映患者病情，指导患者预后，对于调整患者治疗方案等具有重要意义，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-09-14）
