溶血标本对肝功能检测准确性的影响

　　【摘要】目的：探讨溶血标本对肝功能检测准确性的影响。方法：选择健康体检者100例，将其分成非溶血标本组和溶血标本组各50例，利用自动化生化分析仪检测两组血液标本的肝功能各项代谢指标，对比分析两组血液标本的检测结果。结果：溶血标本组的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）浓度显著低于非溶血标本组（P<0.05）；溶血标本组的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度显著高于非溶血标本组（P<0.05）。结论：血液标本溶血后会对肝功能检测准确性产生比较明显的影响。所以在检测肝功能时，要通过合理的措施来防止血液标本发生溶血，这样检测结果的准确性才能得到有效保证。
　　【关键词】溶血标本；肝功能检测；准确性
　　中图分类号 R446.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0056-02
　　【Abstract】 Objective：To investigate the effects of hemolysis on the accuracy of clinical chemistry analysis of live function.Method：100 healthy blood samples from health check-up population were collected，of which 50 samples were non-hemolysis，and the other 50 samples were frozen caused hemolysis samples.The liver function tests were analyzed.Result：The levels of alkaline phosphatase（ALP），γ-glutamyl transferase（GGT），direct bilirubin（DBIL），serum total bilirubin（TBIL） in hemolytic samples group were all significantly lower than the one from non-hemolytic samples group（P<0.05）；while the levels of total protein（TP），albumin（ALB），aspartate aminotransferase（AST），and alanine aminotransferase（ALT） in hemolytic samples group were significantly higher than those of non-hemolytic samples group（P<0.05）.Conclusion：Hemolytic samples interfered with the chemistry analysis results of liver function.Thus，hemolytic samples should be avoided in clinical chemistry testing.
　　【Key words】 Hemolytic sample； Liver function testing； Accuracy
　　First-author’s address：Riverside Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.028
　　在对患者的病情进行临床诊断、评估和治疗时，肝功能是非常重要的标准之一。临床对肝功能进行检测时，一般都是利用生化检验仪来对肝功能指标进行检测，但是有临床研究发现，在血液标本发生溶血后，会直接影响生化检验结果的准确性[1]。本研究分别对50例非溶血标本和50例溶血标本进行肝功能检测，探讨了溶血标本对肝功能检测准确性的影响，现将具体情况汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2014年1-12月来笔者所在医院进行健康检查的体检者100例。排除病毒性肝炎患者、正在使用或者曾经使用过可能影响肝功能药物的患者。将全部体检者分成非溶血标本组和溶血标本组各50例，非溶血标本组中男29例，女21例，年龄22～63岁，平均（41.6±2.4）岁；溶血标本组中男27例，女23例，年龄21～64岁，平均（40.7±4.1岁），两组体检者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　1.2 方法
　　抽取全部体检者4 ml空腹静脉血，并将空腹静脉血分别注入到已经准备好的干燥试管中，之后进行详细的标记。在抽取5 min后就需要对未溶血体检者的血液标本进行血清分离，检查血液标本的肝功能各项指标。溶血体检者的血液标本需要在-40 ℃的环境下冷冻保存半小时，然后取出，在血液标本融化后需要等待5 min，然后才能离心分离血清，之后检测血液标本的肝功能各项指标。本研究采用全自动生化分析仪AU5800。检测的指标包括：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
　　1.3 统计学处理
　　所得数据采用spss 17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结果
　　溶液标本组ALP、GGT、DBIL、TBIL浓度显著低于非溶血标本组（P<0.05）；溶血标本组的TP、ALB、AST、ALT浓度显著高于非溶血标本组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　标本采集时，针尖对血管进行来回穿刺，导致血肿；压脉带比较紧；注射器和针头连接不合理，导致血液中进入空气；保存血液标本不合理；血液标本的保存试管质量不符合要求等因素都可能导致溶血的风险增加[3]。
　　标本溶血会增加检测浓度，而且也会对肝功能的检测结果造成影响[4]，主要是血浆分析物的浓度和血细胞浓度增加。相关临床研究称，在各种分析方法中，血红蛋白对肝功能检测指标的影响比较明显[5]，通过终点比色法分析，标本溶血对血红蛋白的影响是最大的，标本溶血会增加检测浓度，而且也会对肝功能的检测结果造成影响[6]。比如红细胞内外的ALT和AST水平就存在比较明显的不同，溶血比较轻也会明显影响检测结果，在血液标本出现溶血后，会明显增加ALP水平，主要是红细胞谷草转氨酶水平很低，在出现溶血情况比较严重时，就会对检测结果造成比较显著的影响，而且会降低血清脂肪酶的活性，而红细胞中的乳酸脱氢酶含量很高，红细胞中的碱性磷酸酶浓度也比血浆中的浓度高很多，而且血红蛋白会对偶氮胆红素造成破坏，因此当标本出现溶血时将会降低胆红素水平[7]。本研究中，溶液标本组的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、血清总胆红素（TBIL）浓度显著低于非溶血标本组（P<0.05）；溶血标本组的总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）浓度显著高于非溶血标本组（P<0.05）。结果与相关临床报道相符，表明当血液标本发生溶血时，会对肝功能的检测准确性造成比较显著的影响。
　　在临床检验工作中，检验科需要通过合理有效的措施来对溶血进行控制，在遇到原因不清楚，但是却反复出现溶血的标本时，临床中应该对出现溶血的原因进行积极探索，这样才能让检测结果的误差降低，让检测结果的准确性能得到有效提升。当标本发生溶血时，应该重新采集标本进行检测，如果标本溶血较轻，则可以对结果进行校正，从而让检测结果能保证准确[8]。
　　总之，血液标本溶血后会对肝功能检测准确性产生比较明显的影响。所以在检测肝功能时，要通过合理的措施来防止血液标本发生溶血，这样检测结果的准确性才能得到有效保证。
　　参考文献
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