王 勤
江苏省盐城市第四人民医院 江苏省盐城市 224003
【摘 要】通过对乡镇350 名妇女生殖健康普查，了解妇女患生殖道炎症状况和宫颈刮片细胞形态变化进行分析总结，帮助她们及时发现没有出现症状的癌前病变和早期宫颈癌，早期得到治疗并且取得较好效果。
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关键词 阴道炎；宫颈糜烂；阴道细胞学
1 资料与方法
1.1 普查对象
为盐城市区周边乡镇妇女，年龄在25 ～ 56 岁女性，共350 人进行妇女生殖道普查。
1.2 方法
根据各地计划生育部门统一安排发放的妇女健康体检表进行登记，必须详细记录月经史、婚育史、避孕史、既往病史等。由我院妇科医生按常规用阴道镜观察阴道、宫颈妇检，同时取分泌物白带进行送检，宫颈刮片固定送检。检查对象的阴道分泌物按常规用生理盐水，氢氧化钾检测滴虫、假丝酵母菌( 念球菌)、革兰氏染色检查清洁度、瑞氏染色检查各种阴道炎细胞形态。宫颈刮片巴氏染色法，五级分类法。
1.3 统计学分析
350 名妇女普查发现患各种不同程度的阴道炎、宫颈糜烂、细胞变化异常等，将参加体检的所有妇女体检结果进行登记、归类，计算出发病率百分比。
2 结果
350 名妇女普查中患各种阴道炎总人数186 人占53.1%，异常细胞人数63 人占患病人数33.9%。见表1。
350 名妇女普查中患宫颈糜烂的总人数107 人占30.6%；异常细胞人数97 人占患病人数27.7%。见表2。
52 名中、重度宫颈糜烂患者中，宫颈刮片Ⅱ～Ⅲ级12 人，占患病人数23.1%，Ⅲ级6 人占患病人数11.5%，Ⅲ级以上2人占患病人数3.8%。
我院安排体检妇女取新鲜黄色泡沫白带涂片中可见滴虫和大量的脓球，在涂片瑞氏染色可到见鳞状上皮各种细胞，因为阴道滴虫常促进鳞状上皮细胞分化成熟，检验人员可以观察吞噬了滴虫的中性细胞和吞噬了中性细胞的滴虫。
豆腐渣白带中可见大量的菌丝和孢子并能找到白色念球菌。假丝酵母菌( 念球菌)涂片瑞氏染色可观察上皮细胞出现核周晕，胞质空泡，其它无明显特异性改变。黄色脓性，血性白带老年性阴道炎有
数量不等的炎症细胞，涂片瑞氏染色可观察以萎缩型基底细胞为主，细胞较小，大小不一，胞质变薄，核固缩。
黄色脓性，血性白带宫颈炎，宫颈糜烂，长期炎症刺激形成慢性炎症，有的有癌前病变的趋势，它的外表可以是正常的，但其细胞学或组织学已有了异变的改变，即CIN 就是癌前病变。巴氏染色法显示上皮细胞过度增生，表层细胞角化，核致密，基底细胞活跃，核大而深，胞浆内有斑点或小球，细胞也变形，一般来说炎症的改变比较轻而普遍。从CIN 到浸润癌的自然演变一般是十年左右，只要在此阶段做到早期筛查并恰当处理，治愈率100%。
3 讨论
从我院安排的妇女体检普查结果分析来看40% ～ 55% 女性患有不同程度的阴道炎，宫颈炎、宫颈糜烂占了很高的比例。阴道分泌物异常增多常由阴道和子宫颈病变所致细胞改变，据报道滴虫感染与病毒感染同时存在，滴虫感染与宫颈癌密切相关，炎症细胞的渗出使宫颈上皮细胞不典型增生，宫颈糜烂与官颈癌密切相关，据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女宫颈癌发病率显著高于无宫颈糜烂的0．1%。子宫颈的炎症在长期的慢性炎症的刺激下颈管增生而来的柱状上皮细胞可发生非典型增生，如不及时治疗其中一部分最终会发展成癌。正常磷状上皮细胞一单纯增生一不典型增生一原位癌。农村高于城市，平均年龄40 ～ 50 岁较多，60 ～ 70 岁又一高峰。
提高农村妇女生殖健康保健预防知识，凡是白带增多，脓性，血性白带，阴道不规则出血，绝经后出血，已婚妇女不论有无症状都应积极接受普查。早期检查治疗对预防宫颈癌，保障广大妇女健康无疑具有非常重要的社会意义。
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参考文献
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