刘江明 鲁军红
江苏省连云港市东海县人民医院桃林分院药剂科，江苏连云港 222334
[摘要] 目的 统计和分析该院中医科2013年下半年中药处方用药情况。方法 随机抽取该院在2013年7月1日—2013年12月30日开出的826张门诊处方病历，对其进行统计和分析。结果 该院2013年下半年中医科的处方用药中，主要以妇科和消化科的中药比重比较大，分别占22.64％和17.55％，其次是内科占11.86%，且多集中在甘草、茯苓、陈皮、白术、地黄、人参这几种药物中，其用药频率分别为79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%和36.56%。结论 该院妇科和消化科接受的病人数量最多，受到人们的普遍信赖，在今后的中医科治疗中，应该多发展其他科室的中医治疗，解决多种疾病，为病人排忧解难，同时推动该院中医科治疗的全面发展。
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关键词 ] 中医科；处方用药；消化科；妇科
[中图分类号] R925 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0192-02
作为我国传统医学的重要组成部分，中药在我国具有悠久的历史，同时它在疾病预防、强身健体、疾病治疗等方面均发挥着重要的作用[1]。长期以来，人们普遍认为中药毒副作用小、价格低廉、药性平和，受到广大人群的青睐。近年来，随着中药药理以及中药剂型的研究得到不断的发展和深入，其应用越来越广泛。该文随机抽取该院中医科2013年7月1日—2013年12月30日开具的826张门诊处方病历，统计和分析该院中医科2013年下半年中药处方用药情况，为以后中医科的发展以及用药研究提供一定的参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院开出的826张门诊处方病历。
1.2 方法
根据中医科所设科室名称，逐张记录每张处方病人的性别、年龄以及所用中药的名称、分析各个科室的中药用药情况，以及中药的用量种类。
1.3 统计方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用n（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 科室中药用药比重情况
在该院各个科室的中药处方用药中，妇科和消化科的中药比重比较大，分别占22.64％和17.55％，其次是内科，见表1。
2.2 中医科处方用药频率
共统计中医科处方用药频率最高的前30种，主要药物分类有补气药、理气药、利水消肿药、理气药、清热凉血药、活血止痛药、清热燥湿药、消食药等，见表2。
3 讨论
3.1中医治疗
经过对中药的不断研究，我国历代医学家为我国中医发展做出了巨大的贡献。就中医治疗来看，其主要具有以下几个方面的特点和优势。第一，整体调理。就中医学观点来看，患者的疾病并非仅仅与病变部位有关，而是与人体的整个机体都有关系。因此，在治疗的过程中，就“脚痛医脚，头痛治头”，因为这是一种“治标不治本”的方法。因此，在中医治疗中，主张整体调理，采用补泻结合、扶正祛邪等方法来治疗疾病。第二，辨证论证。在中医治疗中，会根据患者的不同情况，比如疾病阶段、发病原因等，采取不同的治疗方案，讲究个体的特殊性，所以治疗方案具有良好的针对性。第三，毒副作用小。在中医治疗中，采用的都是自然生长的纯天然中药材，有效避免西药中的人工化学合成药物的毒副作用，将药物的毒副作用降到最低。第四，防治并重。在中医治疗中，特别强调“阴平阳秘，精神乃治”等思想，所以在实际的中医治疗中，注重防治并重。在该研究中，主要对该院2013年下半年中医科处方用药情况进行分析，从而为该院后期的用量和治疗提供一定的参考。
3.2 中药处方在科室的使用情况
在该组研究中，主要采用随机抽样的方法，抽取该院10个科室的中药处方为研究对象，分别是妇科、消化科、内科、口腔科、皮肤科、眼科、肛肠科、外科、儿科以及耳鼻喉科。其中，占据前三位的是妇科、消化科和内科，分别占22.64％、17.55％和11.86％。由此可见，在基层乃至县级医院中医科中，主要集中在妇科和消化科这两个科室中。妇科病的种类非常之多，比如慢性盆腔炎、月经不调、子宫脱垂、更年期综合症等。导致妇科疾病的原因比较多，从中医学观点来看，从外而论，则是热、寒、湿为主；从内而论，则是由忧、伤、悲、思、房事不节等为主。这时候需要充分利用中医治疗的优势，采用补肾，补血调经等方面的中药进行治疗，比如常用的当归、地黄、丹参、柴胡等中药材，逐渐缓解、消除患者的月经不调等不良症状。
消化科疾病也是目前困扰大多数人的一类疾病，根据病情的不同，会出现恶心、食欲不振、便秘、腹胀等不良反应，从而严重影响患者的正常工作和学习。这时候需要采用疏肝、理气、补中健脾等方面的中药，帮助患者恢复消化功能，从而帮助患者尽快恢复健康，保障正常的生活。
在中医科科室的中药使用中，儿科的使用最少，只占3.51％，主要原因是中药味苦，颜色大多呈现为黑棕色，小儿自律性比较差，不愿意服用中药。因此，儿科使用中药处方所占比重比较少。
3.3 相关科室的中药治疗
在该院中医治疗中，妇科药物治疗经常使用的是“四物汤”，最早记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》之中，属于中医补血、养血的经典药方，主要由四种中药材组成，分别是当归、熟地、芍药、川芎，将其用于妇科疾病的治疗中，可以起到补血调经的作用。对于女性经、带、胎、产等各类疾病加减运用，能明显提高这类疾病的临床治疗效果。尤其是对于功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合症，更年期综合征等疾病，运用中药调理收到了很好的疗效。
在消化科疾病的治疗中，经中药处方统计结果显示，主要为四君子汤和二陈汤。前者主要由人参、甘草、白术、茯苓这四种中药材组成，主要治疗患者的脾胃气虚证。在临床应用上，有调节胃肠功能，增强机体免疫力等作用。后者主要由陈皮、半夏、甘草、茯苓这四种中药材组成，具有理气和中、燥湿化痰等多种功效。将其用于消化科的治疗中，效果显著。
3.4 中药药材的使用情况
在该组研究中，使用次数最多的中药材为甘草，由于其具有祛痰止咳、补脾益气、调和诸药、清热解毒等多方面的功效，所以在临床中的应用频率非常之多（该组研究结果为49.52％）。比如在该组研究中，消化科中的四君子汤和二陈汤中都有甘草的成分。其次就是茯苓，它具有宁心安神、补中健脾、利水渗湿等多种功效，所以在临床中的应用也比较广泛。此外，陈皮主治燥湿化痰、理气健脾。在临床应用中，主要用于食少吐泻、胸脘胀满等症状，具有良好的应用效果。由此可知，中医用药多集中在甘草、茯苓、陈皮、白术、地黄、人参这几种药物中，其用药频率分别为79.52%、41.89%、41.04%、39.23%、37.41%、36.56%，药效显著，且以上统计结果与郑昆、王金玉、张艳艳、申茂艳[7]等在关于9306张中药处方调查分析与探讨中所研究的结果相一致，具有临床意义。
3.5 后期医院发展建议
由以上研究结果来看，该院中医治疗者主要是妇科和消化科方面的疾病，主要应用的中药材主要是甘草、茯苓、陈皮、白术、地黄、人参等，一定程度上限制了其他中药材的使用，不利于临床医学研究。因此，为了有效推动其他科室病种的发展，必须要大力发展其他科室病种的临床研究，比如皮肤科、肛肠科、外科等，从而有效推动该院中医治疗的全面发展，解决多种疾病。具体来讲，可以从以下方面入手：第一，引进比较权威的医生，提高医院的其他科室的治疗水平，从而让其他疾病的患者到该院就诊。第二，加强对该院医师的培训，包括理论知识和实际操作知识等方面的培训，从而不断提高他们的诊治水平，发展其他科室的诊治，实现全方面的治疗。
总之，中医药治疗是我国的一大特色，是人类文明史的重要组成部分，为医学研究做出了巨大的贡献。临床上应该不断加强研究，扩大其应用范围，为人们提供更好的服务。
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参考文献]
[1]罗茂玉.我院3158张门诊中药处方分析[J].光明中医,2010（12）:2358-2360.
[2]徐志立,张莹,张旭,孙宁.我院2009年中药处方用药分析[J].儿科药学杂志,2010（6）:28-30.
[3]蒋刚,王怡鑫.我院2009年门诊处方用药分析[J].中国药房,2011（6）:499-501.
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[5]陈建新.我院3400张中药处方分析[J].中医临床研究,2011（1）:119-120.
[6]周绮红.我院门诊处方用药分析[J].中外医学研究,2014（16）:149-150.
[7]郑昆,王金玉,张艳艳,等.9306张中药处方调查分析与探讨[J].中国医院药学杂志,2012（7）:549-551.
[8]王芳.我院2012年中药处方调查分析[J].疾病监测与控制,2013（9）:558-560.
（收稿日期：2014-08-28）
