李雪梅
绥江县人民医院 云南省绥江县 657700
【摘 要】目的：探讨妊娠高血压综合症孕妇肾功能水平变化的临床意义。方法：将52 例妊娠高血压综合症孕妇做为观察组，取同期正常孕妇40 例做为对照组，比较两组孕妇肾功能相关指标变化情况。结果：观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、B2-MG、mAlb 等肾功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：临床中对妊娠高血压综合症孕妇的产检过程中，通过检测肾功能相关指标，可做到早期预防控制受损的肾功能，并能及时阻止病情进展，大大降低围产期孕妇和胎儿的死亡率，从而保证母婴健康。
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关键词 妊娠高血压综合症；肾功能相关指标
妊娠高血压综合症（HDCP）是孕产妇最严重的的并发症之一，严重影响妊娠结局，并可导致母婴死亡，其发病时间多在妊娠20 周以后，早期可导致重要脏器功能损害，尤其是以肾功能的损害对母婴健康影响最大[1]。因此，早期检测妊娠高血压综合症孕妇的肾功能具有十分重要的意义。本文通过对52 例HDCP 的肾功能进行检测，并与正常孕妇肾功能进行对比，目的是观察HDCP 孕妇肾功能水平变化情况，为临床HDCP 诊治提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年12 月～ 2015 年6 月在我院诊治的52 例HDCP 孕妇做为观察组，所有患者均符合HDCP 的诊断标准。其中，年龄21 ～ 37 岁，平均年龄为（26.5±5.1）岁，平均孕周（30.9±4.4）周；HDCP 分度：轻度21 例，中度17 例，重度14 例。另选在我院同期体检的健康孕妇40 例做为对照组，其中，年龄20 ～ 36 岁，平均年龄为（25.8±4.9）岁，平均孕周（31.6±4.1）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
采集两组孕妇晨起时的空腹静脉血液3 ～ 4mL，在室温37℃的环境下静置半小时，之后以每分钟3000 转的转速进行离心，并提取血清待检。应用尿素酶法检测尿素氮（BUN）；利用苦味酸法检测肌酐(Cr)；利用尿酶一过氧化物确法检测尿酸(UA)；利用增强比浊法测定血清胱抑素C(Cys-C)。留取晨尿10 mL 离心，收集上清液进行测定。β2 微球蛋白（β2-MG）采用乳胶增强免疫比浊法；尿微量白蛋白（mAlb）采用免疫比浊法。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以均数± 标准差（ 
）表示，比较采用t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、β2-MG、mAlb 分别为（68.29±12.37）mmoL/L、（5.79±1.09）mmoL/L、（372.37±81.53）mmoL/L、（3.51±1.03）mg/L、（3.68±1.02）mg/L、（18.45±3.11）mg/L， 对照组Cr、BUN、UA、Cys-C、β2-MG、mAlb 分别为（45.78±9.35）mmoL/L、（3.24±0.62）mmoL/L、（245.28±69.39）mmoL/L、（1.47±0.25）mg/L、（1.41±0.21）mg/L、）（7.18±1.94）mg/L，观察组上述肾功能相关指标均高于对照组，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3 讨论
HDCP 患者的基本病理变化是全身小动脉痉挛，从而引起小动脉内血液压力升高，循环血容量减少，从而导致患者的肾供血不足，严重者可导致肾功能衰竭[2]。
因此，早期检测妊娠高血压综合症患者的肾功能，可以较好的指导临床诊治，对提高母婴安全具有重要意义。
肌酐（Cr）、尿素氮（BUN） 是评价肾功能的基本指标。在肾功能损害的早期，Cr 和BUN 可保持在正常范围，研究表明，当Cr 和BUN 出现升高时，肾小球滤过率已下降到正常的50℃以下[3]。另外，Cr 还受年龄、体形以及膳食结构等因素影响。因此，对HDCP 孕妇来讲，Cr 和BUN 正常并不能说明肾功能无损害，但Cr 和BUN 升高，则可说明肾功能损害已较为严重。尿酸（UA）是一种体内嘌呤核苷酸的代谢分解产物，该种物质的检测结果的高低主要是由患者血管内缺氧情况所决定的。研究表明，当孕妇尿酸含量高于297.5μmol/L 时，可高度怀疑存在HDCP。另外，尿酸的高低也与HDCP 的严重程度呈正相关。
血清胱抑素C（Cys-C）是一种碱性非糖基化蛋白质，分子质量较小，能自由滤过肾小球，不被肾小管重吸收和分泌，所以血液中Cys-C 的浓度主要由肾小球滤过率决定。当肾脏损伤时，肾小球滤过率减低，致使血液Cys-C 水平显著升高。因此，血清Cys-C 水平是反应HDCP 孕妇肾功能受损较好的指标。
β2 微球蛋白（β2-MG）广泛存在于血浆等各种体液中，正常情况下能自由通过肾小球，在近端小管几乎全部被重吸收，尿中排出量非常少。当HDCP 孕妇肾功能受损时，肾小球滤过和重吸收功能受损，导致血中β2-MG 升高。
尿微量白蛋白（mAlb） 是一种小分子量蛋白质，可作为监测早期肾损伤的重要指标。正常情况下可全部被重吸收，当HDCP 孕妇肾功能受损加重时，肾小球血管壁通透性增加，从而导致mAlb滤出增加。
本研究将52 例HDCP 孕妇做为观察组，并将同期40 例正常孕妇做为对照组，分别对其进行肾功能检测，结果发现，观察组Cr、BUN、UA、Cys-C、B2-MG、mAlb 等肾功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结果表明，临床中对妊娠高血压综合症孕妇的产检过程中，通过检测肾功能相关指标，可做到早期预防控制受损的肾功能，并能及时阻止病情进展，大大降低围产期孕妇和胎儿的死亡率，从而保证母婴健康。
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参考文献
[1] 李德武. 孕产妇肾功能检测在诊断妊高征患者中的价值探讨[J]. 中国医药指南,2014,11(28):423.
[2] 王朝甘. 妊娠高血压综合症孕妇肝肾生化指标的变化研究[J]. 赣南医学院学报,2013,33(4):585-586．
[3] 胥华猛, 刘梅华. 血清胱抑素C 在高血压早期肾损害诊断中的价值[J]．国际检验医学杂志,2012,33(9):1126-1127．
