妊娠期糖尿病孕产妇的护理干预措施

  • 投稿梁千
  • 更新时间2015-10-29
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罗方芳

眉山市妇幼保健院 四川省眉山市 610010

【摘 要】目的:探讨护理干预措施对妊娠期糖尿病孕产妇的影响;方法:选取2012 年1 月至2014 年1 月在我院产检和分娩的112 例妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象,对其予以全面的护理干预,观察其效果;结果:112 例患者经过全面的护理干预后,均胜利分娩,未出现任何并发症,母婴健康,护理有效率为100%,护理满意度为100%;结论:针对孕妇,特别是有糖尿病家族史等高危因素的孕妇,要做好糖尿病筛查,如糖耐量异常,要及时予以干预和护理,尽最大努力地把孕妇血糖控制在正常水平内,降低孕产妇和围生期并发症的出现,提升母婴预后效果。

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关键词 妊娠期;糖尿病;孕产妇;护理干预

妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM)。大多数妊娠期糖尿病孕妇生产后血糖可以恢复正常,预后佳。如果糖尿病孕妇在怀孕期间血糖没能得到良好的控制,不仅会对孕产妇产生威胁,还会影响到新生儿的健康,故须高度重视。本文选取2012 年1 月至2014 年1月在我院接受治疗的112 例妊娠期糖尿病孕产妇作为研究对象,对其进行全面的护理干预,具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计112 例,均为2012 年1月至2014 年1 月在我院接受产前检查和分娩的妊娠期糖尿病孕产妇,年龄22-38 岁,平均28.4±2.5 岁,其中,初产妇68 例,经产妇44 例,孕周14-38 周,平均25.3±2.3 周。

1.2 护理方法

1.2.1 产前干预

(1) 注意饮食,糖尿病治疗与护理的核心是控制饮食。健康的饮食不仅能供给妊娠期所需的营养与热量,防止饥饿时形成大量酮体而妨碍胎儿的正常生长,还能限定碳水化合物含量免于引发餐后高血糖,这个时期的饮食控制要与平时相区分,孕期胎儿成长所需的营养物质缺一不可,孕妇要摄入足够量的营养,保证各种维生素的摄入,每日可进5-6 餐,以减少血糖波动。

(2)合理运动,适宜的运动量有助于减肥,增加胰岛素的敏感性,调节血糖与脂代谢紊乱,提升机体对葡萄糖的利用率进而降低血糖量。孕妇切忌做超强度体育锻炼,通常以小幅度的有氧运动为主[1],比如孕妇瑜伽、孕妇操、散步等。

(3)健康宣教,要使患者对妊娠期糖尿有个基本的认知,清楚了解到此病症对孕妇和胎儿的危害,不要不以为然。与此同时,还要告知患者妊娠期糖尿病是可控的,无需太过担忧,提醒患者持有乐观的心态。经有效的心理指导,可帮助孕妇顺利分娩,降少母婴并发症。

(4)定期监测血糖,建议患者每月监测血糖1 次,如血糖水平过高或波动较大,视情况给予胰岛素治疗,并适当增加监测次数。

1.2.2 分娩期护理

(1)血糖检测,孕妇生产时子宫收缩,耗费体力与糖原,生产后孕妇吃东西较少,血糖变化大且很难掌控,极易出现酮症酸中毒或低血糖。

(2)产程观察,孕产妇由于糖利用缺乏,损耗大,使得产程过慢或子宫收缩不良,从而引起产后出血,这就要求待产时严密查看产程进度,仔细观察子宫收缩强度和宫口张开情况,以免产程增长,产后要精确衡量宫底高度,观测阴道出血量,尽早察觉并解决子宫收缩不良带来的产后出血。

(3)查看病情,监测生命体征并记录,留心察看患者有没有出汗、脸色苍白、心动过速、反胃、吐逆与饥饿感等低血糖现象,对产程中的饮食量做全面细致的笔记,引导孕产妇少食多餐,循序渐进慢加量,防止酮症酸中毒。

1.2.3 产褥期护理

(1)防止低血糖,因为生产后胎盘的娩出,胎盘分泌的孕激素、胎盘生乳素、雌激素等抗胰岛素激素急速下跌,所以在产后一天内胰岛素的所需量减少为原用量的1/2,还有产后出血过多,极易引发低血糖,产后需及时补充营养,避免低血糖。

(2)防止感染,孕产妇白细胞的粘附、吞噬、杀菌功能有所下降,另外体内高糖环境不益于刀口痊愈,由于产程中多次的阴道操作,术后置留尿管,可能造成伤口、皮肤和泌尿系统的感染。因而,要严格执行无菌操作规程,产后严密察看产妇的体温状况,术后尿管置留时长不得多于1 天[2],提醒产妇多喝水,形成良好的个人卫生习惯,留意手术切口和会阴侧切口的局部反应,根据实际情况决定是否增长伤口拆线时间,每天清洗会阴,确保会阴干净,防止局部感染。

2 结果

112例患者经过全面的护理干预后,均胜利生产,未出现任何并发症,母婴健康,护理有效率率为100%,护理满意度为100%。

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响与病情严重程度、孕妇血糖升高产生的时间和孕期血糖控制水平有很大关联。妊娠期糖尿病中50% 以上的病人在将来的20 年内会变成2 型糖尿病患者。本次研究结果显示,经过护理干预后,患者均未出现任何并发症,护理的有效率及满意度均为100%。由此可见,糖尿病孕妇通过有效的护理干预,把血糖控制在正常范围内,降低了母婴并发率,也减少了远期糖尿病的可能性。综上所述,针对孕妇,特别是为有糖尿病家族史和高危因素的孕妇做血糖筛查时,要做到早发现、早干预、早治疗,采取相应的护理干预对策,开展健康辅导,尽最大努力地把孕妇血糖控制在正常水平内,降低孕产妇和围生期并发症的出现,提升母婴预后效果。

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参考文献

[1] 罗红敏. 饮食控制在妊娠期糖尿病中的作用[J]. 护理实践与研究,2008,5(4):44-45.

[2] 袁丽芳. 妊娠期糖尿病危险因素的临床分析[J]. 现代医院,2008,8(6):41-42.