性激素检验在不孕症诊断中的临床应用效果观察

　　【摘要】目的探讨不孕症诊断中应用性激素检验的价值。方法 76例不孕症患者设为观察组，另选取80例健康人作为对照组，对比两组性激素检验结果。结果观察组催乳素（PRL）、卵泡刺激素（PSH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睾酮（TESTO）水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组黄体生成素（LH）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论性激素检验在不孕症诊断中具有重要临床应用价值，是不孕症诊疗的重要依据。
　　【关键词】性激素检验；不孕症；内分泌；黄体；排卵
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.025
　　激素的检验应用于临床使得生殖内分泌系统疾病的诊断更加完善。在女性不孕症上，疾病的发展与性激素变化有密切关系[1]。本院对76例不孕症患者性激素进行检验，将其与健康人进行对照分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料选取本院妇产科2014年1月～2015年6月收治的76例不孕症患者作为观察组，对其进行性激素六项检测。患者年龄21～36岁，平均年龄（29.3±4.2）岁；另选取80例
　　健康人作为对照组，进行性激素六项检测，年龄23～37岁，
　　平均年龄（29.8±4.5）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 检测方法所有研究对象均于月经后第3天的早上9：00～
　　10：00空腹抽血，然后分离血清，放置于-70℃的冰箱中储存，最后送至实验室进行检测。检测项目为PRL、PSH、E2、PROG、TESTO和LH。
　　1. 3 统计学方法采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组PRL、PSH、E2、PROG、TESTO、LH水平分别为
　　（432.0±135.8）ng/ml、（4.0±2.3）mIU/ml、（39.4±34.5）pg/ml、（2.4±2.3）ng/ml、（0.8±0.2）ng/ml、（4.5±3.0）mIU/ml；对照组各项指标水平分别为（318.6±115.8）ng/ml、（6.2±2.1）mIU/ml、（70.2±42.9）pg/ml、（1.8±1.1）ng/ml、（0.5±0.3）ng/ml、（4.3±
　　2.9）mIU/ml。两组除LH外，其他指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　不孕症的发病因素很多，内分泌功能紊乱是主要因素。下丘脑-垂体-卵巢轴是控制着女性发育以及促进排卵的重要轴，其通过神经-体液系统实现对机体的反馈调节，在调节过程中若出现些微差错，都有可能对女性的正常排卵造成影响，从而出现异常激素分泌、月经失调等，导致不孕[2]。在正常的月经周期中， PSH和少量LH促进卵巢中卵泡的发育，使得E2水平提高，卵泡逐渐发育成熟，直到其水平达到峰值，此时下丘脑就会释放出大量的促性腺激素释放激素（GnRH），垂体前叶释放大量LH和少量的PSH，促进排卵，直到黄体形成，血液中的PROG和E2水平升高，待LH、PSH高峰24 h后下降，若卵子未授精则会出现黄体萎缩现象，体内的PROG和E2水平下降，从而行经。在此时，另一组卵泡又开始正常发育，新的月经周期开始。所以， E2的变化是监测排卵的关键[3]。本组研究中，不孕症患者E2水平明显低于正常人（P<0.05），本次研究对象的性激素检验均为卵泡期检测结果。
　　垂体长期处于兴奋状态或是紧张状态，就会影响到中枢神经，导致下丘脑-垂体-卵巢功能失调，出现PRL显著升高情况。不管是什么原因导致的PRL升高，都可能导致不孕症。本次研究中发现：不孕症患者的PRL值明显高于正常人（P<0.05）；高PRL有效抑制了雌激素对于垂体的正反馈作用，使得LH的振幅和频率均明显降低，出现张力性无周期PSH和LH释放，同时， PRL升高还在一定程度上抑制了雄激素的合成，降低PSH调节的芳香化酶活性，进而导致低雌激素血症[4]。有研究表明：情绪、运动、性交、饥饿等因素均可能导致PRL分泌的不稳定，对于PRL明显升高的患者，一次检查就可确定，若检测为轻度升高者，则不可轻易诊断为高泌乳素血症。
　　TESTO是由肾上腺和卵巢分泌的，卵巢合成TESTO受LH的调节影响。且TESTO也参与到卵泡生长以及卵子成熟调节中。其作为一种雄激素，在女性生长发育、内分泌稳定中发挥着重要作用。TESTO升高将会引起多囊卵巢综合征，是一种代谢异常内分泌紊乱疾病，发病机理目前尚不明确，但是其会导致无排卵不孕症，临床表现为月经稀发、闭经、不孕等[5]。本次研究结果显示：不孕症患者的TESTO值明显高于正常人（P<0.05）。
　　PROG是一种类固醇激素，在黄体细胞和妊娠胎盘中形成，其浓度与黄体的生长密切相关。垂体分泌出PSH和LH，其中LH会刺激卵泡发育排卵变成黄体，所以其在黄体成熟中发挥着重要作用。卵泡期LH过高将会对卵子、胚胎等造成一定损害，可能会导致卵母细胞的过早成熟，从而使得精子着床困难，授精难度较高，从而导致不孕症。若卵泡期LH值过低，那么又会导致黄体期孕酮分泌的不足。PSH也能促进卵泡的成熟，其在判断卵巢功能上的作用明显高于LH， PSH降低就会导致卵母细胞增殖和分泌，促进卵泡的成熟；而足够的LH则无法使黄体正常，容易出现黄体缺陷，导致不孕。因此， PSH值是判断卵巢成熟的关键。本次研究中显示：不孕症患者的PSH水平明显明显低于正常人（P<0.05）；而LH比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　综上所述，性激素检验在不孕症诊断中具有重要应用价值， PSH、PRL、E2、TESTO、PROG检测用于不孕症诊断中具有重要辅助价值，为临床诊治和判断预后提供重要依据。
　　参考文献
　　[1] 李建业，刘运用，胡卫红，等.性激素检验在不孕症诊断中的临床应用分析.湖南中医药大学学报， 2011， 31（8）：44-45.
　　[2] 吴爱武.性激素六项检测在不孕症诊断中的临床意义.大家健康（学术版）， 2014（19）：171-172.
　　[3] 杨晓珊，陈泽微，李格宁，等.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义.实验与检验医学， 2011， 29（2）：169-170.
　　[4] 成红霞，邓小虎，姚家奎，等. TSH与性激素联检在女性不孕症诊断中的意义.放射免疫学杂志， 2013， 26（6）：823-824.
　　[5] 罗成富.女性不孕症患者血清性激素基础水平检测结果分析. 当代医学， 2015（21）：54-55.