匹多莫德分散片联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察与分析

  • 投稿盖伦
  • 更新时间2016-03-28
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  [摘要]目的:探讨匹多莫德分散片与308nm准分子激光在白癜风治疗中的疗效。方法:按随机数字表法,将92例白癜风患者分成实验组与对照组,实验组:采用匹多莫德联合308nm准分子激光治疗;对照组:仅予以308nm准分子激光治疗。并对两组患者的治疗情况加以观察、分析。结果:实验组患者治疗后的总有效率(91.3%)显著高于对照组(76.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:匹多莫德分散片联合308nm准分子激光治疗白癜风效果明显,值得在临床上推广应用。 
  [关键词]白癜风;匹多莫德;308nm准分子激光;总有效率;中波紫外线 
  [中图分类号]R758.4+1 
  [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2016)03-0058-02 
  白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,主要表现为皮肤黏膜白斑,可累及头而部、四肢等暴露部位,影响患者的美观和心理健康。目前,治疗白癜风的方法主要有药物治疗、光化学疗法及外科手术等,308rum准分子激光作为一种新兴的治疗手段,具有操作简便、起效快、疗效好、副作用小等优点,在临床的应用越来越广泛。2014年3月2015年3月,笔者采用308nm准分子激光联合匹多莫德分散片口服治疗92例稳定期白癜风患者,取得了理想的疗效,现报道如下。 
  1 资料和方法 
  1.1 临床资料 
  92例白癜风患者均为笔者科室门诊就诊的稳定期病例,随机分为两组。实验组:46例,其中男25例,女21例,年龄17-65岁,平均年龄为(36.7±3.2)岁,病程1-6年,平均病程(3.6±1.8)年;对照组:46例,其中男26例,女20例,年龄16-64岁,平均年龄为(36.4±3.1)岁,病程1-5年,平均病程(3.1±1.3)年。两组间性别、年龄、病程差异无统计学意义。 
  病例入选标准:①6个月内原有皮损无临床变化,未出现新的皮损;②近2个月内未接受其他系统治疗;③无紫外线照射禁忌证;④无严重肝、肾等系统性疾病;⑤无自身免疫性疾病;⑥无病毒性疾病;⑦非哺乳或妊娠期女性。 
  1.2 方法 
  1.2.1 治疗用药和仪器:匹多莫德分散片(北京朗依制药有限公司生产,批准文号:H20060718,0.4mg/片),卤米松乳膏(瑞士诺华制药有限公司生产,批准文号:H20090272);皮肤美容激光/光子工作站(以色列飞顿医疗激光公司),选择波长308nm手具。 
  1.2.2 治疗方法:实验组:采用308nm激光治疗,每周1次。治疗开始时,依据部位不同,给予不同的起始能量:而部、眼周、头皮、颈部及腋窝等皮肤薄嫩部位的起始能量为2000mJ/c㎡,躯干、四肢部位的起始能量为2200mJ/c㎡,手足部位的起始能量为2600mJ/c㎡。后续的治疗能量根据皮肤的反应进行相应调整,具体为:皮肤红斑持续时间24-48h者,下次治疗时维持原剂量;皮肤红斑时间<24h,增加10-15%剂量;皮肤红斑时间48-72h,减少10%-15%的剂量;皮肤红斑时间>72h或发生水疱,出现瘙痒、灼痛症状时,激光治疗应延期至症状消退后再进行,且治疗能量减少lO%-15%的剂量。同时口服匹多莫德分散片,每次0.8mg,每日2次,皮损部位外擦卤米松乳膏,每日1次。对照组:仅给予患者308nm准分子激光治疗,治疗方法同上实验组。 
  1.3 疗效判定标准 
  痊愈:治疗后,白斑全部消退,皮损恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或而积缩小,且50%-90%的皮损恢复正常肤色;好转:白斑部分消退或而积缩小,小于50%的皮损恢复正常肤色;无效:白斑无色素再生或而积扩大。有效率=(痊愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。 
  1.4 统计学分析 
  采用spss18.O统计学软件进行数据分析,结果采用X?检验,P  2 结果 
  治疗结果见表1。治疗后,患者的临床症状得到了一定的改善,实验组总有效率为91.3%,对照组总有效率为76.1%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 
  3 讨论 
  白癜风其病因和发病机制仍不十分明确,可能主要与遗传、自身免疫、神经功能、氧化应激等因素有关。目前,传统的治疗手段效果均不够理想。 
  匹多莫德是焦谷氨酸和硫代18普氨酸合成的类二肽,属于一种新型的生物反应调节剂和免疫刺激调节剂,可以增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬能力,激活NK细胞,促进有丝分裂原引起淋巴细胞增殖,升高CD4/CD8比例,并通过刺激白介素2和y干扰素促进细胞免疫反应。已有报道匹多莫德应用于白癜风的联合治疗是有效的。 
  目前应用与皮肤科临床治疗的308nm准分子激光的波长在中波紫外线(UVB)范围内,具有穿透力较强、可穿透深达真皮浅层的特点,是近年新兴的白癜风的有效治疗方法之一。其主要机制是通过直接和间接诱导皮损内浸润的T淋巴细胞凋亡,并且刺激黑素细胞增生,促进黑素生成起到治疗作用。 
  本研究中,笔者将308nm准分子激光和匹多莫德分散片联合应用治疗白癜风,并对比单用308nm准分子激光治疗的效果,结果显示实验组的有效率显著高于对照组。由此可见,对白癜风患者采取308nm准分子激光联合匹多莫德分散片治疗,效果显著、不良反应少,值得临床推广应用。