基层医疗卫生机构如何加强内部控制与内部审计之我见

目前,我国的医疗卫生机构数量庞大,其涵盖范围涉及每个社区甚至街道,我国的医疗卫生水平与之息息相关。面对越来越复杂的基层医疗环境,中央政府和地方政府加大了对医疗机构的财政投入,要想逐步完善基础医疗,就必须加强对财务风险、医疗风险事前、事中、事后的全方位控制,使之向着科学化的管理方向发展。

一、我国基层医疗卫生机构内部控制和内部审计的历史发展变迁和现阶段存在的问题1.内部控制的历史变迁随着我国医疗体制改革的不断推进,各个地方的基层医疗机构在完善硬件设施和提高医疗水平的同时,还承担了越来越多的社会责任。近年来我国加强了内部控制的合法性建设,只有在控制方法、控制措施、控制程序均遵循了国家政策法规的前提下,内部控制才能产生正面效益;同时在适用性原则、协调性原则、效益性原则、目的性原则的指导下,我国的基层医疗体系建设取得了重大突破。2.现阶段存在的问题在发展的同时,基层医疗内部控制和内部审计体系建设也存在着诸多不足。首先,对内部控制与内部审计的重要性认识不足,思想意识薄弱。基础医疗和基本公共卫生服务是服务于基层的,所以在工作过程中自然而然的造成了内部控制和内部审计的薄弱意识。其次,基层医疗卫生机构立足于基层,在缺乏财政支持的背景下,导致了基层医疗机构在面对医疗风险的冲击时稍显不足,使之成为医患关系紧张的高发地带。再次,内部审计对于医疗财政支出的监管缺乏全面性和精确性。现阶段医疗机构的管理核心,过于倾向于某一重大领域的研究,这样将会导致基层医疗水平在不同领域、不同地方的不均衡发展,甚至是畸形发展。最后,缺乏专业性人才去解决这些问题。在实际工作中,基层医疗机构经常是一人身兼多职,既是控制人员也是审计人员还可能是医务人员,这样身兼多职的模式和专业技术的缺乏,已经阻碍了内部控制和内部审计职能的发挥。

3.不能有效地发挥内部控制和内部审计的合力基层医疗卫生机构缺乏内部控制和内部审计的联动机制,不能有效地发挥二者的合力。现阶段,因为我国内部控制和内部审计的体系建立较晚,对二者重要性的认识稍显不足,造成了二者之间缺乏联动机制,没有发挥1+1 > 2 的有效作用。因为内部审计是从改进角度出发对整个医疗活动进行评价,内部控制更多是强调风险的事前预警作用。这二者的特性就决定了必须将其结合在一起,才能发挥更大的合力。

二、针对上述问题就如何加强基层医疗卫生机构的内部控制和内部审计提出的几点措施(1)加强基层医疗机构的制度建设,完善内部控制和内部审计的有效结合,增强法律意识和人才培养意识。这就要求基层医疗制度的建设者要进行全方位的考虑。面对基层医疗人员的内部控制和内部审计的意识淡薄,一方面要在医疗实践中加大宣传力度,使得风险控制意识深入人心;另一方面,是在医疗体系中大力培养内部控制及内部审计的专业性人才,这也就要求医疗体系建设必须制度化、现代化、专业化,唯有制度化才能保证能培养出源源不断的技术人才;只有实现基层医疗机构内部控制、内部审计现代化,才能紧跟当下日益复杂的医疗现状;只有专业化才能保障基层医疗水平满足实际的医疗需要。

(2)提高基层医疗机构内部审计的地位。在基层医疗机构中往往会忽视内部审计的作用,部分医疗机构甚至没有设置审计部门,综上所述本文明确了审计的重要作用。首先,必须摆正内部审计的位置,使之与内部控制处于同样重要的地位。其次,内部审计制度的设计者要考虑到基层医疗所处的社会环境和现实因素,内部审计的内向型特点决定了其必须成为内部独立的职能机构,考虑到基层医疗在实践中的困难,如:医疗人员不足、医疗设备落后等,这些现实问题导致了内部审计职能的模糊,这就要求加大对基础医疗的财政倾斜,只有这样才能最大效用的发挥基层医疗机构内部审计的职能作用。(3)发挥内部控制和内部审计二者之间1+1〉2 的合作效益。想要达到这一效果就必须建立独立的内部控制和内部审计部门。内部审计制度能够发挥对内部控制的评价和考核作用,内部控制制度的有效运行是内部审计顺利开展的前提。基层医疗事业是一条长长的战线,也是关乎老百姓切身利益的大事。加强基层医疗事业的制度建设必须有长远的战略眼光,以保证其健康发展,从认识两者重要性的角度出发,制定符合其特点的发展规划,努力改进和发展基层医疗卫生事业。

三、基层医疗机构财务会计内部控制和内部审计的风险防范与遵循的原则1.运用现代化的眼光建立科学的审计方法,坚持合法性原则内部控制的方法、措施、程序必须遵循国家的法律法规、政策方针,必须在法律的框架下进行内部风险控制,以合法为基本前提,才能发挥其基本作用。在审计过程中,首先要熟悉国家的法律法规和政策方针,充分利用现代审计的技术和方法,如数据分析法,科学比较法,论证分析法,借鉴国外先进的制度和审计方法。

2.注重效益性原则,提高审计人员的综合素质建立健全内部控制的目的主要是为了保护单位财产的安全与完整,确保会计核算、经济活动数据的真实可靠性,也是为了提高经济效益和工作效率。不要建立过于复杂的内部控制程序,这样不仅节省了经费支出,还可以增加经济效益,最终提高工作效率。

3.坚持协调性和目的性原则,防范财务审计风险内部控制制度是根据各单位的具体情况而设计的,面对基层医疗卫生机构的具体情况,建立的每一项制度都必须有明确的目的性。例如,在基层医疗的现金管理制度中,其目的就是为了防止现金被盗或被挪用、私借和公款私存,并最终确保国家财产的安全和完整。

参考文献1.徐桂春.关于加强基层医疗卫生机构内部控制的研究.财经界(学术版),2016(03).

浏览次数:  更新时间:2018-01-04 13:57:35
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