CA125联合影像学在肺腺癌化疗疗效评价中的应用研究

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  • 更新时间2015-09-15
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王阳 邹明雷 贺新爱 吕晶晶

河南理工大学第一附属医院肿瘤内科1区,河南焦作 454000

[摘要]目的 探讨肿瘤标志物CA125联合影像学在肺腺癌患者化疗疗效评价中的价值。方法 选取2010年9月—2013年10月就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料,均经病理学确诊、临床分期为III、IV期且未行手术治疗,统计所有患者化疗前及化疗2周期后血清中CA125的水平。结果 化学治疗后,116例患者分为3组:疾病部分缓解的患者组(PR)、疾病稳定的患者组(SD)、疾病进展的患者组(PD)。化疗前3组血清CA125水平差异无统计学意义(F=0.211,P=0.810);化疗2周期后,3组间血清中CA125的水平差异有统计学意义(F=123.09,P=0.00)。结论 在肺腺癌患者血清中肿瘤标志物CA125可作为早期疗效评价的参考指标之一,值得在临床上应用推广。

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关键词 ]肺腺癌;肿瘤标志物;化疗;评价

[中图分类号]R730.43 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2015)04(b)-0012-02

[作者简介]王阳(1984-),女,河南焦作人,硕士研究生毕业,医师,研究方向:恶性肿瘤的生物治疗及化学治疗。

肺癌是我国目前发病率及死亡率最高的癌症,且发病率呈逐年上升的趋势[1]。大部分患者就诊时处于肿瘤晚期,已失去手术机会,化疗为晚期肿瘤患者主要的治疗手段之一,其疗效评价多以影像学为基础。最近研究表明,血清中肿瘤标志物CA125的水平在化疗的疗效评价及判断预后中有着非常重要的作用[1-3]。该研究观察肺腺癌患者化疗前后血清中CA125的变化,对比影像学检查,评价其在肺腺癌患者疗效评价中的应用价值。现分析2010年9月—2013年10月间就诊于该院的116例肺腺癌患者病例资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集就诊于该院,经穿刺活检病理学确诊为肺腺癌、临床分期为III、IV期且未行手术治疗的初治肺腺癌患者116例。其中男性65例,女性51例,年龄48~76岁,中位年龄为62岁。所有患者以往均未接受过化疗或放疗。

1.2 病理与分期

所有患者均由支气管镜或肿瘤穿刺活检,经病理学证实为肺腺癌患者。根据国际TNM标准来划分分期。

1.3 研究方法

所有患者在入院后次日采清晨空腹静脉血5?mL,采用化学发光法检测,CAl25>35 U/mL阳性。所有患者均采用紫杉醇+顺铂或吉西他滨+顺铂方案进行化疗。化疗后进行影像学评估疗效,并复查CA125,将治疗前后CA125水平及治疗后不同疗效组CA125检测值进行比较。

1.4 疗效评价标准及分组

根据实体瘤治疗疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumours, RECIST)将疗效反应分为四种,即完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR)、疾病稳定(stable disease, SD)和疾病进展(progressive disease, PD)。回顾性研究根据疗效将病例分为3组:部分缓解组(PR)、疾病稳定组(SD)、疾病进展组(PD)。

1.5 统计方法

利用spss l9.0统计软件数据分析,多组比较采用单因素方差分析,组间比较进行t检验。

2 结果

经影像学评估化疗疗效,据疗效分为部分缓解组(PR)、疾病稳定组(SD)、疾病进展组(PD)。患者分组及CA125水平,见表1。

由表1可以看出,PR组治疗后CA125水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);PD组治疗后CA125水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);SD组治疗后CA125水平与治疗前比差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后比较,CA125水平差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出的可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中,最初作为卵巢癌相关抗原应用于临床,其诊断的敏感性较高[1]。此外,肺、肝脏、胆管、胃、结肠、胰腺等部位的良性和恶性肿瘤都和血清CA125水平增加有关。研究显示,CA125还是肿瘤弥散性复发的一个独立预后因素[3]。

研究发现,CA125是一个良好的肿瘤标志物[4-5],其血清水平在正常的个体和肺癌患者之间明显不同,且CA125的血清水平随着肿瘤TNM分期的逐渐增加而升高[6-7]。Ando等[8]检测了584例非小细胞肺癌患者的血清CA125水平,提示增高者预后较差,与本研究结果一致。洪萍等[9]研究认为CA125是非小细胞肺癌一个有效的预后指标,可提供预测信息尤其是用于评估肿瘤广泛复发的风险,还可用于预测及监测晚期非小细胞肺癌患者的早期治疗效果

该研究发现,III、IV期肺腺癌患者经化疗后血清CA125水平随着其病情的转归发生变化,不同疗效组CA125具有的变化具有明显的差异性,且部分缓解组与疾病进展的患者组血清CA125水平均较治疗前明显降低和升高,提示CA125检测对预测肺腺癌化疗的疗效具有较高的价值。研究发现,多种标志物同时检测有助于提高诊断的阳性率[10]。马芳芳等[2]对照研究7 种肿瘤标志物( CEA、CA125、CA199、SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1 和 Pro-GRP) 对肺癌的诊断价值,发现7 种肿瘤标志物在单独检测时灵敏度均在67% 以下,联合检测时灵敏度可达 98% 以上。

采用CA125等血清学指标水平的变化来评价肺腺癌的化疗疗效,不仅可减少传统的CT等影像学检查所带来的辐射,还能减少治疗费用,减轻患者经济负担,更易于被广大患者接受,值得临床工作者重视。

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[10] 李科.血清肿瘤标志物诊断消化系统肿瘤的临床价值分析[J].中外医疗, 2014,33(3):187-188.

(收稿日期:2015-01-06)