医院“银医一卡通”模式实施浅析

摘要:银医一卡通是当下医院实施的医疗结算的一种新型模式,旨在简化结算流程、提升医疗效率。卫生部也积极号召加快医院信息化建设,完善医疗服务。但是目前许多学者及医护人员对银医一卡通模式仍然不了解,尤其关于其模式优势、应用效果仍不明晰。本文试图基于银医一卡通的简单介绍,着重归纳了该模式的应用效果与实施策略。期望本文结论对优化模式实施有所启示。

关键词:银医一卡通;模式;实施

随着网络信息化在各行业的普及程度日益增加,医疗行业作为保障民生的重要行业之一,其现代信息化手段运用直接关系着民生服务效率。银医一卡通就是医院信息化手段运用的最好体现,实现了医、患、银三方共赢。《健康中国2030规划纲要》明确提出,要加快发展医疗+互联网模式,在“十二五”期间我国医改政策完成率达到86%,2016年我国提出了10项关于完善医疗信息化服务的工作重点,根据2017-2021中国医疗信息化深度调研显示,未来医疗信息化的实现主要依赖于信息化平台搭建。但目前医院“三长一短”(候诊时间长、缴费时间长、排队时间长、就诊时间短)现象异常严重,且医护人员及部分学者、患者对银医一卡通仍然不清楚。因此,本文基于银医一卡通的基础阐释,着重提出优化模式实施的策略。

一、银医一卡通概述

银医一卡通,又名银医卡、银医通,最早由温州银行联合温州卫生局提出,之后推向全国医疗机构,获得了银、医、患的一致好评,主要是将医院信息系统与银行信息系统进行数据对接与传输,旨在通过银行卡、居民健康卡及社会保障卡,依托于医院自助设备、银行网点、电话银行、网上银行、银行自主终端等设备渠道,实现医疗电子化结算。传统的医疗服务流程是“先排队缴费再做检查治疗,患者需反复到收费处缴费”,而新型信息化模式实现自助缴费机结算,在整个医疗服务过程中减少了反复收费排队与挂号时间。据某医院调研显示,银医一卡通模式较传统模式相比,可以增加服务患者比例为29%,显著缓解“三长一短”问题。

银医一卡通模式实施对医疗服务改革具有重大意义。首先,有效减少了患者就医时间,在挂号排队方面,可在自助机操作,在收费排队方面与银行卡互联,简化了医院缴费流程,可以直接在缴费机上查找收费情况,实现了转账缴费;其次,降低了收费误差,由传统只有收费处单项审核转变为由收费处、执行科等多项审核,有效减少患者逃费、漏费行为;最后,起到了缴费窗口分流作用,新型模式导致一部分可以使用自助缴费的患者进行自助缴费,而不会使用的患者进行窗口缴费,同时也保障了医院与患者的资金安全。

二、银医一卡通应用效果

1.有效解决“三长一短”问题,实现银、医、患三者共赢。首先,“三长一短”问题一直是医院的重要问题,但是据某医院实行银医一卡通模式后调研显示,所有患者均认为该模式解决了候诊时间长、缴费时间长、排队时间长、就诊时间短的问题,其中就诊时间较原来延长了一倍。其次,该模式实现了银、医、患三者共赢,一是对患者带来便利,二是扩大了银行的市场份额,尤其促进患者办银联卡,三是提升了医院的就医安全,减少窗口工作量,提高了患者就诊透明度。

2.降低医疗成本,增加社会效益。首先,该模式有效降低医疗成本,一是医院是人口流量密集区域,固定设备是固定资产,随着医院的人流逐渐增加,单位固定成本逐渐减少,而原来的窗口成本是变动成本,随着人口流量增加,成本逐渐增加;二是患者再也不需要办理就诊卡,而是持有银联卡就能办理医疗业务,据相关调研显示,一个大中型医院每年办理就诊卡数量约为50万张,而卡的印制成本大约为10万元,且这些卡片几乎没有重复率。因此,该模式极大的节约了医院医疗成本。其次,该模式增加了社会效益,一是如上所述,提升了患者满意度,增加了诊疗病例数量;二是检查报告单的打印实现了自主打印,患者在诊断后,可以直接到机器设备上凭借检查条形码进行打印。据统计医院患者利用自主机器打印报告单占总量的80%;三是患者可以更透明的查询医院所收取的费用。这些均增加了社会服务效益。

三、优化银医一卡通模式策略

1.强化系统管理。银医一卡通模式是通过医院信息与银行信息进行对接传输,实现银行服务器与医院HIS网络的交互。但是客户端与银行端并不直接产生关系,而是由HIS网络作为医院信息安全的防火墙。但是所有操作及数据维护是在管理系统下进行的,因此系统的管理机制就显得非常重要。第一,成立专门的领导小组,其中涉及药房、财务部、信息中心部、门诊部等多个部门,各自负责相对应的系统维护工作。第二,建立健全制度,部分医院针对该模式专门制定了《银医一卡通运行紧急处理预案及处理流程》、《银医一卡通挂号、存值及退款流程》、《银医一卡通管理人员职责及制度》等一系列规定;同时要建立相关人员培训制度,例如部分护士,以帮助、指导患者正确使用机器设备,定期开展培训活动(专家讲座、银行辅助培训、现场模拟等),培训内容主要涉及指导患者使用要点、系统管理人员注意事项、系统运行原理等。第三,在多次系统管理论证基础上进入正式运行,选取个别诊区作为系统实验和调适区域,并对发现的问题及时提出解决和应对方案,在多次论证基础上投入正式运行,由领导小组进行统筹安排和紧急处理。

2.转变医护人员及患者观念。首先,医护人员观念需要着重关注,部分医护人员由原来的执行权转变为执行权和计费权,这在一定程度上减少了窗口计费人员的工作量,潜在的转移给了医护人员,甚至还额外的承担了患者身份确认、转诊会诊、传输医嘱、建立档案等事宜。因此,一是要适当进行补贴,二是开展医护人员交流活动,对机器设备带来的便利进行普及,三是实行定岗轮岗制度,尽量降低部分医护人员的工作增量。其次,患者观念需要转变,一是患者害怕银行卡信息外漏,二是机器操作复杂,害怕操作失误导致钱财损失,情愿人工窗口充值,三是一卡多用,导致诊疗信息不准确,四是由于事先患者不能预期诊断费用,导致诊断后出现“退费潮”。实际上,这是目前医疗+互联网金融的局限。对此,一是需要经过严格培训的医护人员指导患者正确使用机器设备,二是推动银行升级设备,实现银行自动退还多缴费用,三是严格把关账户信息唯一性,只有银行卡的账户持有人才能进行自身医疗缴费,若没有银联卡或者其他相关缴费卡,可以进行窗口缴费。总之,在互联网时代下,机器设备的升级、更新周期逐渐缩短,必须创新科技、辅助患者转变消费观念、便利消费,才能提升服务质量。

四、结语

银医一卡通是一种典型的利民医疗+互联网金融模式,成功解决了当下医院“三长一短”问题。而且在应用过程中,逐渐呈现出了降低成本、增加社会效益的效果。但是仍然存在一些问题,需要持续优化模式应用。因此,本文建议关注医护人员与患者的观念转变,以及系统管理、维护等问题。无论衍生出什么问题,该模式的推广与普及将会对医、银、患均带来便利与收益。同时也建议后续研究更加关注模式完善的探讨。

参考文献:

[1]夏慧,张红君, 梁晓明,等.基于“银医一卡通”的门诊综合信息系统设计与实践[J]. 医学信息学杂志, 2013, 34(2):16-20.

[2]熊能,王玉林.实时付费模式的银医一卡通系统设计与实现[J]. 医学信息学杂志,2016, 37(4):34-38.

[3]王芳凤.银医一卡通系统在门诊的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016, 17(71).

(作者单位:临沂经济技术开发区人民医院)

浏览次数:  更新时间:2017-05-30 21:37:03
上一篇:简析房屋工程造价管理中存在的问题
下一篇:浅谈公立医院改革药品零差价对医院收入的影响
网友评论《医院“银医一卡通”模式实施浅析》