中职卫校毕业生医患沟通能力情况调查

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  • 更新时间2019-11-20
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  摘要:目的调查了解中职卫校毕业生的医患沟通能力,针对其中存在的问题,对课程设置和实习带教提出合理的建议,以提高卫校学生的医患沟通能力。方法选取核工业卫生学校即将结束实习的2014级护理专业116名学生,通过微信发送问卷链接的方式调查该校护理专业学生的医患沟通能力。结果80.17%的护理专业学生认为医患沟通能力与医疗护理技术水平一样重要;75.00%的护理专业学生认为自己还需要提高医患沟通能力;75.00%的护理专业学生认为学校在课程设置中对医患沟通能力的培养有涉及,但还不够应付现实工作;69.83%的护理专业学生认为带教教师在临床实习带教中对医患沟通能力的培养有涉及,但不够深入。结论核工业卫生学校在对护理专业学生医患沟通能力的培养上不够重视,护理专业学生的医患沟通能力没有达到医务人员应有的水平。


  关键词:中职卫校;毕业生;医患沟通能力


  作者:肖俊霞1,伍洲颂2(1.核工业卫生学校,湖南衡阳421002;2.南华大学附属南华医院,湖南衡阳421002)


  近期,“常平怀孕女医生因拒绝患儿家属插队被其用木凳砸”“重庆外科医生凌晨被砍成重伤进ICU病房”等事件在网上广为流传,引起网民热议,随之而来的是医护人员的愤怒、不安与反思。在这些形形色色、令人扼腕痛惜的事件背后,又有怎样的深层原因?通过调查我们不难发现,在影响医患关系的诸多因素中,医患沟通不畅是引发医患冲突的重要原因。因此,如何培养与锻炼中职卫校学生的医患沟通能力成为医学教育者亟待解决的问题。


  本文通过调查了解核工业卫生学校护理专业毕业生的医患沟通能力,分析该校护理专业学生医患沟通能力培养现状,找出存在的问题,为该校更好地开展教育教学、提高学生医患沟通能力提供理论依据。


  1对象和方法


  1.1对象


  本次调查对象为核工业卫生学校即将结束实习的2014级护理专业学生,共116名。发放问卷116份,回收有效问卷116份,有效问卷回收率为100%。


  1.2调查方法


  采用问卷调查法收集信息。根据调查目的并查阅相关文献后设计调查问卷,通过问卷星形成问卷链接,在微信上推送给学生,学生填写完成后回收统计。


  1.3统计分析方法


  将调查问卷各项数据录入Excel进行统计分析。


  2结果


  2.1护理专业学生对于当前医患关系及医疗纠纷主要原因的认知情况


  2.1.1对于医患关系的认识情况对护理专业学生关于目前医患关系的认知情况进行调查发现,认为目前医患关系乐观的学生只占4.31%,认为不乐观的学生占50.86%,详见表1。


  2.1.2对于医疗纠纷主要原因的认知情况70.69%的学生认为医疗纠纷频发的主因是医患沟通不畅;27.59%的学生认为是患者个人素质不高;还有1.72%的学生认为是医务人员个人素质不高,详见表2。


  2.2护理专业学生对医患沟通能力重要性的认知情况


  经统计,80.17%的学生认为医务人员的医患沟通能力与医疗护理技术水平一样重要;18.97%的学生认为医患沟通能力不容忽视,但也没那么重要;只有0.86%的学生认为医患沟通能力不值一提,见表3。


  2.3护理专业学生医患沟通能力培养情况


  2.3.1护理专业学生医患沟通能力自我认知情况经统计,认为自身医患沟通能力足以应付所有常规诊疗活动的学生只占5.17%;75.00%的学生认为自己还需要提高医患沟通能力;19.83%的学生鉴于目前的医患关系现状,有点怀疑自己,见表4。


  表4护理专业学生医患沟通能力自我认知情况


  2.3.2学校在课程设置中对护理专业学生医患沟通能力的培养情况(见表5)由表5可知,只有10.34%的学生认为学校在课程设置中对医患沟通能力的培养十分重视;75.00%的学生认为有涉及,但还不够应付现实工作;14.66%的学生认为学校不重视医患沟通能力的培养。


  2.3.3带教教师在临床实习带教中对护理专业学生医患沟通能力的培养情况(见表6)由表6可知,14.66%的学生认为带教教师在临床实习带教中十分重视对学生医患沟通能力的培养;69.83%的学生认为教师有涉及,但不够深入;而15.52%的学生认为带教教师不重视对医患沟通能力的培养。


  表6带教教师在临床实习带教中对护理专业学生医患沟通能力的培养情况


  2.4护理专业学生对学校开展关于培养医患沟通能力课程与活动的态度


  由表7可知,86.21%的学生对学校开展关于培养医患沟通能力的课程与活动表示支持并期待;6.03%的学生表示反对,认为浪费时间;7.76%的学生表示无所谓。


  3讨论


  3.1部分护理专业学生不了解医患纠纷发生的原因


  在对当前医患关系现状的认识方面,只有个别学生比较乐观,超出一半的学生认为当前医患关系不乐观,说明大部分学生并不看好以后的职业发展。近三成学生认为患者个人素质不高是产生医疗纠纷的主要原因,个别学生认为医务人员个人素质不高是产生医疗纠纷的主要原因,说明部分学生不了解医患纠纷的发生原因,这不利于他们以后的职业发展。


  众所周知,随着国家市场经济与“以药养医”政策的落实,医院里出现了“重诊治、轻预防,重高科技、轻普通技术,重治疗、轻护理,重科技、轻人文,重生命数量、轻生命质量”的现象,严重背离了医学的宗旨[1]。“莆田系医院”的不法活动等更是严重影响了患者对医务人员的印象。然而在现实生活中,大部分医患纠纷并不是医务人员的医疗护理水平不高所导致的,而是医务人员在语言与行为上未能充分照顾到患者的心理感受引起的。所以中职卫校可以在学生入学时以及临近实习前给学生发放与医患沟通相关的学习手册,举办相关讲座或者研讨会,对有代表意义的医疗纠纷案例进行分析,加深学生对医患纠纷发生原因的了解,提高学生对医患沟通能力重要性的认识,增强培养自身医患沟通能力的主观能动性。


  3.2学校在医学课程设置中缺乏对医学生医患沟通能力的培养与重视


  本次调查发现,只有少部分学生认为学校在课程设置中对他们医患沟通能力的培养十分重视,而大部分学生认为有涉及,但还不够应付现实工作。说明核工业卫生学校在课程设置中存在问题,对于学生医患沟通能力的培养不够重视。


  从学生的学业压力上看,护理蕴含了海量的医学知识,掌握这些医学知识本身就需要耗费大量的时间与精力,短短的3年时间难免“捉襟见肘”,所以学校在课程设置中没有侧重于对学生医患沟通能力的培养也是可以理解的。但是医患沟通在医护人员的医疗活动中极为重要,其内容既有对疾病信息的交流,又有思想情感的表达,包括了医学、心理学、社会学、伦理学的多种要素,要求医护人员具备多学科知识,方能达到良好的沟通效果[2]。


  为有效培养学生的医患沟通能力,在我校已开设护理心理学和医学伦理学课程的基础上,建议增开与医患沟通能力相关的选修辅修课程,如医患沟通学、医患行为与医患沟通技巧等。上课时间建议安排在学生实习回校阶段,这样可缓解学生学业压力,方便学生在课堂共享实习经验,共同进步,让其学会重视患者的心理,掌握与不同患者沟通的技巧,学会处理复杂的医患关系,做到人性化服务。


  3.3在实习带教中,带教教师忽视了对学生医患沟通能力的培养


  在临床实习带教中,少部分学生认为带教教师对他们医患沟通能力的培养十分重视,而大部分学生则认为教师有涉及,但不够深入。说明在临床实习带教中,带教教师忽视了对学生医患沟通能力的培养,也体现出医院医患沟通教育滞后。


  面对这种问题,首先我们要提高带教教师的素质。在临床带教中,带教教师的言传身教对学生的影响是巨大的,带教教师需注重自身言行举止,树立榜样[3]。其次是因材施教,循序渐进。目前,中职卫校学生不少是“90后”,且基本都是独生子女,有时代共有的性格缺陷,做事缺乏主动性,易以自我为中心,所以带教教师可根据不同学生的特点进行不同的医患沟通教育,戒骄戒躁,让医学生掌握各种语言沟通技巧与非语言沟通技巧。再次是将学生的医患沟通能力纳入实习鉴定与学生综合测评中,以激励学生提高自身医患沟通能力。


  3.4大部分护理专业学生对自身医患沟通能力信心不足


  本次调查显示,大部分护理专业学生认为医患沟通能力与医疗护理技术水平一样重要,但只有少部分学生认为自身的医患沟通能力足以应付所有常规医疗活动。这说明护理专业学生对自身医患沟通能力信心不足,难以独自应付现实的医疗工作。


  一方面,面临毕业的护理专业学生年龄偏小,单独与患者进行沟通的经历少,所以只能依赖从学校获取的知识进行医疗活动,这样一来难免心有余而力不足;另一方面,鉴于目前医患关系不容乐观,辱医伤医事件频发,部分学生缺乏信心也是情有可原的,他们由于缺乏相关法律知识,在面对医患纠纷时,往往不知所措,无法保障自身安全与权益。


  我们可以增设相关法律必修选修课程,增加学生与医疗纠纷相关的法律知识储备,使他们不仅了解和掌握相关法律的具体内容,了解患者的合法权益和自己的义务责任,还要使他们深刻认识法律的地位和尊严,在法律范围内严格规范自己的行为,依法处理医患矛盾,建立和谐的医患关系[4]。