周 芳1 刘天明1 龚 东1 刘 琦2
1.广东中山大学附属第五医院心内科，广东珠海 519000；2.广东珠海市第二人民医院普通外科，广东珠海 519020
[摘要] 目的 调查某地区农村人群冠心病发病率，判断是否为冠心病高发区，进而总结影响因素。方法 随机抽取该地区2012年1月—2013年12月期间居住的居民200人为调查对象，对其进行相关项目检查后，采用统一调查表调查相关危险因素，并进行统计分析。结果 该地区农村冠心病的确诊患病率为10.0%，冠心病患病率随着年龄的增加而增加，且不同年龄组之间的患病率差异显著（P＜0.05）；冠心病发病与血脂、血压水平紧密相关。结论 该地区农村为冠心病高发区，主要危险因素包括高脂血症与高血压。
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关键词 ] 农村地区；冠心病；患病率；影响因素
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0073-02
[作者简介] 周芳（1983-），女，内蒙古，蒙古族，中山大学附属第五医院，硕士，专业：心内科，研究方向：心血管。
据有关研究数据资料显示，我国冠心病患病率及较之于西方发国家明显要低，但却有逐年递增态势，其作为危害人类健康的主要疾病类型之一，近年来引起人们的广泛关注[1]。本文选取某地区农村人群为调查对象，分析其患病率与影响因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取该地区2012年1月—2013年12月期间居住的居民200人为调查对象，男性102例，女性98例；年龄为23~79岁，平均年龄为（61.5±4.2）岁。200人均来自该地区4个乡中的3个村，调查对象年龄均＞18岁，共调查200人，实际调查200人，应答率高达100%。
1.2方法
编制统一调查表，内容包括一般资料，心血管疾病患病史，饮酒、吸烟、食用油品种、饮水类型等可能引发高血压的危险因素；调查期间均采集对象的血样，检测指标为血糖与血脂水平以及血清中铁、钙、钾、钠等的含量。本调查中冠心病心肌梗塞均参照WHO-MONICA诊断标准[2]且所有患者均经所在县级及以上医院确诊；患者血压的测定均参照国际惯例上通用的测定方法与质量控制标准进行；高血压患者的诊断参照WHO规定标准（由1996年颁布实施[3]）；患者血脂的测定采用酶法[4]进行，且按照不同患者的不同水平将其分为正常、偏高或升高3个等级，即胆固醇正常水平为＜5.17mmol/L，偏高水平在5.17~6.46mmol/L范围内，升高水平为＞6.4mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇正常水平为为＜3.36mmol/L，偏高水平在3.36~4.14mmol/L范围内，升高水平为＞4.14mmol/L；甘油三酯正常水平为＜2.26mmol/L，偏高水平在2.26~4.50mmol/L范围内，升高水平为＞4.50mmol/L。
1.3统计学方法
所有数据均使用spss 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1该地区农村人群总患病率与性别患病率
本次调查的200人中，确诊患病率为10.0%（20例），其中男患病率为10.8%（11例），女患病率为9.2%（9例），性别患病率方面比较无显著差异（χ2＝0.84，P＞0.05）。
2.2不同年龄段患病率比较
患病率随着年龄的增加而增加，且不同年龄组之间的患病率差异显著（P＜0.05），见表1。
2.3冠心病与吸烟、血压以及饮酒的关系
本调查的200例患者中，高血压疾病检出例数为24例，占比为12.0%，其中包括6例冠心病，冠心病患病率为25.0%；而血压正常的176例患者中见14例冠心病，占比为8.0%，血压正常者与非正常者冠心病患病率比较差异显著（χ2＝109.63，P＜0.05），经统计分析后的结果显示，吸烟、饮酒与冠心病无较大联系，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.4冠心病与血脂水平的关系
详见表2、3，调查结果显示，冠心病的患病率会随着血脂水平的提高而提高，且3组间比较均存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.5冠心病与饮水类型的关系
被调查者的饮水类型分为自来水、压井水、井水3种，其中，以饮用自来水的被调查者中出现冠心病的几率最高，本组例数为70例，见8例冠心病，占比为11.4%；其次为饮用压井水的被调查者，本组例数为66例，见7例冠心病，占比为10.6%；最后为饮用井水的被调查者，本组例数为64例，见5例冠心病，占比为7.8%，上述3组间出现冠心病的患病率比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.6冠心病与血清中铁、钙、钾、钠等含量的关系
经分析后，血清中铁、钙、钾、钠等含量与冠心病的出现并无关联，故而不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
本调查结果显示，该地区农村人群冠心病患病率以10.0%明显高于我国其他农村地区的冠心病患病率，充分表明该地区为冠心病高发地区，但具体原因仍待商榷。
对该地区高血压患病率进行调查时发现，200例被调查者中见24例患有高血压，患病率为12.0%，较之于某些高血压高发地区，其发病率明显高于某些城市地区；且在对冠心病患病率进行调查时同样发现，伴高血压的冠心病患病率也明显高于某些城市地区（据调查称该城市地区高血压致冠心病的患病率为3.9%[5]），该地伴高血压患病率高达25.0%，不同乡镇与不同村的冠心病患病率明显与高血压患病率趋于一致（本调查中，高血压患者病以12.0%与冠心病患病率的10.0%比较，无显著差异），且高血压人群的冠心病患病率明显高于非高血压人群（其中，非高血压者冠心病患病率为8.0%），可认为高血压是冠心病高发的危险因素，故而提醒高血压患者应尽早接受治疗，避免病情发展而诱发冠心病，从而也进一步降低其他心血管类疾病发生率，以优化患者生活质量。该地区居民大多食用猪油，可见动物油摄入量多或是导致被调查者血脂水平较高的原因所在，故而饮食习惯与生活习惯也可作为冠心病危险因素，应给予被调查者适当的饮食干预指导，以促使其养成良好的饮食与生活习惯，降低血脂水平，从而降低冠心病发生率。
此外，有调查研究表明，吸烟是诱发冠心病的危险因素之一[6]，但本调查结果表明吸烟与冠心病并无较大关联，或与本调查中样本数量、吸烟者例数限制以及吸烟量的大小等因素有关；且饮水类型、饮酒以及血清中的铁、钙、钾、钠含量与冠心病也无关联，表明不同地区冠心病影响因素中部分或是不同地区、不同人群所共有的，但由于地区与地区之间存在较大的差异（如生活方式差异、饮食习惯差异、文化差异、对冠心病或相关疾病的宣传力度差异、人们思想水平差异以及地理环境差异等），因此，为进一步降低冠心病发生率，在具体的干预中应参照该地区的实际情况，对不同人群采取不同的干预指导或治疗，而冠心病患病率是否与地理环境因素有关这一问题尚需进一步调查研究[7-8]。
综上所述，该地区农村人群的冠心病患病率极高，可判定其为冠心病高发区，其中高脂血症与高血压为诱发冠心病的危险因素，故而应对该部分人群进行干预治疗，以促使冠心病危险因素减少或消除，从而降低冠心病患病率。
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（收稿日期：2014-07-21）
