发热门诊预检分诊的体会

  • 投稿可苦
  • 更新时间2015-09-22
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马群燕

(上海奉贤区中医医院门诊 上海201400)

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 预检分诊;发热筛查;安全防护

【中图分类号】R255.1【文献标识码】B【文章编号】1674-9561(2015)07-0160-01

门诊是病人来就诊的第一站,容易发生交叉感染[1]。我院从2012年至今,专门设立了发热预检,预先检查,防范于未来。预检分诊处是我们截留发热病人和各种传染病的前沿。通过病人咨询,我们仔细询问相关病史、体征、症状,特别是在传染病流行季节时,我们重点询问接触史、流行病学史,掌握第一手资料。自2013年1月至6月,我们截留发热病人1023人,其中送至发热门诊246人,送至相关科室777人,涉及到10余个科室,12个病种。预检分诊工作在防止传染病扩散,尤其是H7N9禽流感的防控,医院感染控制都起了非常重要的作用。现就笔者在我院发热预检分诊工作中的体会,与大家一起探讨和分享。

1合理布局

1.1预检分诊台独立: 在医院门诊大厅入口醒目的位置,相对独立,通风良好,标识清楚,用物齐全,具有消毒隔离条件和必要的防护用品,如红外线耳温计、体温计、口罩、一次性手套、快速手消毒剂、发热登记本、带盖污物桶等。

1.2配备专职人员: 预检分诊护士要掌握有关传染病的传染源、传播途径、易感人群、临床表现、预防措施、消毒隔离等方面的知识,并制定严格的岗位职责和工作流程。

2预检筛查

2.1组织管理: 医院制度明确规定发热患者的规范就诊,及时发现并采取相应防控措施。由医院组织,院感科监管和督查。

2.2预检流程: 首先接待患者并测量体温,询问其病史、流行病学史、有无传染病患者接触史、病死禽接触史、及疫区外出史。我们将非传染性病人送到相关科室就诊,不明原因的发热及疑似病人发放口罩并佩戴好,做好登记工作,将体温记录在门诊病历上,指引其到发热门诊,隔离诊治,做到早发现,早诊断,早治疗,防止各种传染病的传播和扩散。

3安全防护

3.1加强专业知识学习: 对预检人员定期组织学习,培训和演练,加强传染病基本理论知识,提高消毒隔离技术和防护技术。

3.2加强自身防护: 上岗前预检人员必须穿好工作服,工作裤,工鞋,戴好帽子及口罩。为每一位病人测量体温前后,必须用快速手消毒剂洗净双手,必要时戴手套,保持手卫生,防止交叉感染。

3.3体温计的消毒: 每日用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒,清洁干燥保存。

3.4物体表面的清洁和消毒: 保持预检台清洁,每班两次用500mg/L的含氯消毒剂湿式擦拭物体表面,有污染时随时擦拭。

3.5废物处理: 带盖污物桶内套有医用垃圾袋,即黄色垃圾袋,用过的废物装入黄色垃圾袋,每日下班时放到指定位置,由专职人员统一处理。

4预检分诊的注意事项

4.1主动预检,加强责任心: 门诊护士预检分诊时要准确迅速、及时有效地交流,避免候诊人员聚集,缩短候诊时间。要保持高度的热情和责任心,以平等、尊重、同情、理解的态度对待患者,真正做到耐心、热心、细心、真心、诚心,使患者及其家属能处处感受到护理人员的人文关怀精神。

4.2做好宣传: 为提高广大群众对一些传染病的认识,提高自我保健防护意识,在门诊大厅摆放一些宣传板报和免费宣传资料,让患者和家属能较快的掌握一些传染病的防治知识。

4.3提高预检分诊的质量: 门诊预检分诊护士虽然经过系统培训,但每个人对所学知识的选择性理解、记忆领会、掌握运用能力不同,因此要加强预检分诊护士的业务学习,以提高对发热病人的观察力、判断力、应变能力。

4.4解除患者和家属对传染病认识上的偏差和误解: 有些患者和家属不理解预检分诊的重要性,不配合护士的问诊,不愿意到发热门诊就诊,易产生护患矛盾造成候诊人员聚集,所以我们要耐心做好解释工作[2]。

发热门诊是医院诊断和收治传染病的主要窗口,而对发热病人的预检分诊工作又是发热门诊的首道关口。门诊护士预检分诊是否准确及时,不仅涉及病人能否得到快速的诊治,也直接反映了门诊的管理水平和预检分诊护士的业务能力。因此,要不断提高门诊护士的业务能力,合理安排人员,才能将预检分诊工作做得更细致化、更专业化,才能更好地协同发热门诊的医护人员做好传染病人的诊断、隔离、治疗、救治,强化院内感染控制,配合疾控机构开展流行病学的调查、标本采集、消毒等工作,避免传染病的大流行,确保人民健康安全。

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参考文献

[1]胡旭霞,试述护士的行为规范,护士进修杂志,1995,10(5)13.

[2]周道芬,白丽光,门诊分诊护士工作中护患沟通技巧,中国误诊学杂志,2007,10(7)22.