加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者血清炎症因子的影响

　摘要：目的分析加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者血清炎症因子的影响。方法 2013年1月～2014年12月，对照组与观察组各纳入患者51例，均给予三联疗法，左氧氟沙星或阿莫西林+奥美拉唑+呋喃唑酮，观察再次基础上联合加味左金丸，对比相关指标。结果观察组痊愈率72.55%高于对照组58.82%，6个月复发或加重率3.92%低于对照组29.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）；8 w后，观察组IL-2水平高于治疗前、对照组，观察组IL-6水平低于治疗前、对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者有助于增进临床疗效，可能与联合治疗可增强抗炎效果有关。
　　关键词：胃溃疡；加味左金丸；血清炎症因子
　　胃溃疡是指胃黏膜溃疡性病变，是现代社会流行病，发病率高达2%～16%。胃溃疡具体发病机制尚不清楚，治疗方法主要包括用药、介入治疗、物理治疗以及手术治疗，西医主要药物包括胃动力药、抗精神类药物、质子泵抑制剂等，疗效多较好，但复发率高，痊愈者2年内复发率高达15%。中医治疗胃溃疡历史悠久，将其归为胃脘痛等症范畴，加味左金丸出自《丹溪心法·火六》，以黄连、吴茱萸按6：1比例组成，配合黄芩、柴胡、木香、香附等其它辅料，具有泻肝胆之火、胃肠之热、和胃降逆、制酸止吐等功效，将其应用于胃溃疡治疗研究较少。本次研究试研究加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者血清炎症因子的影响，评价治疗安全性、有效性。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料以2013年1月～2014年12月，医院消化内科收治胃溃疡患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊；②未合并胃癌、结肠炎等其它消化性疾病；③近1 w无感染性疾病、创伤性疾病等可致炎性指标水平上升疾病；④一般状况较好；⑤无穿孔等严重并发症；⑥未合并其它类型严重器质性疾病、系统性疾病，如脑卒中；⑦依从性较好；⑧13C呼气试验HP检验阳性；⑨知情同意。共纳入患者102例，其中男64例、女38例，年龄29～70岁、平均（45.6±14.0）岁、病程1～15年、平均（11.5±2.5）年。胃镜检查：溃疡面位于高位6例，溃疡个数1～5个、平均（2.0±0.9）个。症状典型51例。嗳气与反酸73例，发作时有重度痛41例。既往服用镇痛药物17例。有抗精神类药物服用史15例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者随机分为对照组、观察组各51例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法对照组：给予三联疗法治疗，左氧氟沙星（100mg/次，3次/d）或阿莫西林（1g/次，3次/d）+奥美拉唑20mg/次、2次/d+呋喃唑酮100mg/次、3次/d，，持续用药4 w，或遵医嘱，若有必要延长1个疗程。观察组在此基础上，联合加味左金丸，6g/次，2次/d。所有患者，均医嘱规律作息、适量运动、劳逸结合、调整情绪，禁烟、酒，忌辛辣、肥厚、生冷。治疗前、后，抗凝管采集患者外周静脉血，检测血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）水平。
　　1.3 临床疗效痊愈：8 w内，溃疡愈合，HP转阴，且6个月内未复发；有效：8 w内，溃疡初步愈合，溃疡面缩小1/3以上，相关症状与体征消失，且6个月内未复发；无效：8 w内，溃疡面缩小<1/3以下，停药后复发，或复查HP阳性[1]。
　　1.4统计学处理 WPS收集录入数据资料，以spss18.0软件包统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间组内比较采用t检验，以P<0.05表示检验水平。
　　2结果
　　2.1临床疗效观察组痊愈率高于对照组，6个月复发或加重率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 炎症因子水平 8 w后，观察组IL-2水平高于治疗前、对照组，观察组IL-6水平低于治疗前、对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3讨论
　　加味左金丸中黄连可倾泻肝胃之火，是为君药，吴茱萸散寒止痛、降逆止吐，黄芩、柴胡、木香、香附等敷料具有活血化瘀、健脾消食等功效，现代药理学证实加味左金丸具有抗溃疡及抑制胃酸分泌、改善胃肠动力、镇痛抗炎等作用。本次研究证实，加味左金丸可降低血清IL-6水平、提高血清IL-2水平。IL-2具有增强淋巴细胞功能等作用，参与集体免疫应答，IL-6为前炎症细胞因子，具有调节免疫应答作用，两者与胃肠道溃疡关系密切，是胃肠道炎症性疾病重要标志物。研究证实，加味左金丸联合三联疗法，可通过提高血清IL-2水平，增强淋巴细胞功能，加速新陈代谢，提高机体免疫能力，IL-6水平下降反映了机体炎症水平明显下降，溃疡活动性下降。研究中，观察组与对照组HP转阴率差异无统计学，提示HP感染并非胃溃疡所致炎症反应的主要原因，治疗胃溃疡还应以是否有助于促溃疡面愈合、抑制溃疡活动评价标准，若胃镜检查不便，也可以炎症因子辅助评价临床疗效。
　　综上所述：加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者有助于增进临床疗效，可能与联合治疗可增强抗炎效果有关。
　　参考文献：
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　　[2]单小红.质子泵抑制剂的应用及其影响因素[J].临床合理用药，2014，7（11）：93-95.
　　[3]周宁，吴琼，孙健，等.中医药防治幽门螺杆菌相关性胃病的研究进展[J].中国实用方剂学杂志，2012，18（3）：229-232.