邓彩云 沙桂凤 李丽丽
河北省迁安市妇幼保健院，河北迁安 064400
[摘要] 目的 分析功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血的疗效。方法 选择2013年12月—2014年6月在该院门诊就诊的功能失调性子宫出血患者88例，排除全身出血性疾病，生殖系统无器质性病变；按随机数字表法随机分成两组,其中观察组44例,对照组44例。观察组于就诊之日开始口服功血合剂、黄体酮胶丸、头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊，连服6 d；对照组于就诊之日开始口服黄体酮胶丸、头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊，连服6 d。观察阴道血止时间，及停药后3~10 d撤血情况。结果 观察组痊愈32例，好转8例，无效4例，有效率90.9%；对照组痊愈28例，好转10例，无效6例，有效率86.3%。观察组痊愈率明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血补肾、脾肾共健、固冲止血能迅速止血，减少止血时间，并有效完成药物性刮宫，值得在临床推广。
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关键词 功血；功血合剂；黄体酮胶丸；药物性刮宫
[中图分类号] R711.52[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（c）－０071-02
功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），简称功血，是妇科常见病，其临床表现以阴道不规则出血为主，月经周期紊乱、阴道大量出血、淋漓不净。相当于中医的“崩漏”。一直以来，孕激素药物性刮宫是一种重要的治疗方法。多肝肾亏损或脾气虚弱。本着“急则治标、缓则治本”的原则。以补肾健脾，益气养血，调和阴阳，固崩止漏，澄源复旧，自制方为功血合剂（党参、黄芪、白术、菟丝子、续断、桑寄生、熟地、山药、当归、白芍、女贞子、黑姜）联合黄体酮胶丸治疗功血，现选取该院2013年12月—2014年6月间收治的功能失调性子宫出血患者88例为研究对象，对资料进行分析，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院门诊就诊的功血患者88例，入选病例经检查后均排除器质性病变、异位妊娠、肿瘤及出血性疾病。妇科常规检查无异常。B 超检查生殖系统无器质性病变；按随机数字表法随机分成两组，其中观察组44例，对照组44例。观察组年龄(38.14±4.12)岁，对照组年龄(36.24±4.38)岁;阴道流血观察组 (18.26±3.38)d，对照组 (19.93±5.21)d; 血红蛋白均＞100 g/L，观察组 (113.28±6.26)g/L，对照组 (110.46±7.57)g/L；观察组子宫内膜（14.40±2.12）mm，对照组子宫内膜（13.03±3.07）mm。两组患者年龄、出血症状、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准
参照《中医妇科学》、《中医妇产科学》月经周期紊乱、经量增多、或量少淋漓不净达半月以上，排除器质性病变、异位妊娠、肿瘤及出血性疾病。
1.3治疗方法
观察组于就诊之日开始口服功血合剂（党参，黄芪，白术， 菟丝子，续断，桑寄生，熟地，山药，当归，白芍，女贞子，黑姜，由迁安市中医院制剂科统一制剂）1剂/d；同时服用黄体酮胶丸0.2 g /次，1次/d；同时服用头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊，0.3 g/次，3次/d，均连服6 d。对照组于就诊之日开始口服黄体酮胶丸，0.2 g /次，1次/d；同时服用同时服用头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊，0.3 g/次，3次/d，均连服6 d。观察阴道血止时间，及停药后3~10 d撤血情况，并评定疗效。
1.4疗效评定标准
治愈：服药后阴道异常流血3 d内血止或明显减少，停药后3~10 d内撤血，撤血7 d内血净。
好转：服药后阴道异常流血减少，停药后3~10 d内无撤血。
无效：服药后阴道出血量较前无减少。
1.5统计方法
所有数据均采用spss13.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示，计量资料采用t检验，用（x±s）表示。
2结果
2.1两组患者服药后总体疗效比较
观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2服药后血止时间比较
服药后观察组（66.28±10.39）h血止，对照组（74.26±12.24）h血止，两组比较，差异有统计学意义（t=49.126，P＜0.05），观察组较对照组更快速止血。
3讨论
功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB），简称功血，系指由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴轴功能失调，引起的异常子宫出血[1]。功血属于中医的崩漏， 月经过多范畴， 青春期患者多属于先天肾气不足， 育龄期患者多属于肝郁血热， 更年期患者多属肝肾脾虚[6]无论病起何脏， 四脏相移， 必归脾肾， 脾虚统摄无权， 肾虚则封藏失司， 使冲任受损， 不能制约经血， 经血从胞宫非时妄行，女子七七以后肾气渐衰，冲任二脉虚损，精血不足[5]。“经水出诸肾”，肾虚则冲任失固，故见经行紊乱。刘河间云:“天癸既绝，乃属太阴。”对于无器质病变，无贫血，出血时间长而量不多者，临床常用孕激素药物性刮宫，也称子宫内膜脱落法[4]。近代研究指出，补肾健脾，益气养血，调和阴阳，固崩止漏，澄源复旧的理论才能使崩漏得到彻底的治疗[7]。该研究本着塞流、澄源、复旧的治崩原则，选择补肾益气、固摄冲任、养血止血的功血合剂治疗崩漏（功血），方中党参、黄芪、白术补气健脾以滋先天肾中精气，并固摄止血；菟丝子、续断、桑寄生、 熟地、山药、女贞子补肾精肾气以固冲止血调经；当归 、白芍养血调经；黑姜止血。全方共奏补肾益气、固摄冲任、养血止血之功效且疗效显著，由以上结果可知，观察组患者经治疗后，痊愈32（72.7%）、好转8（18.2%）、无效4（0.9%），有效率为40（90.9%）；对照组痊愈28（63.6%）、好转10（22.7%）、无效6（13.6%），有效率为38（86.3%），观察组痊愈率明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），同时，服药后观察组（66.28±10.39）h血止，对照组（74.26±12.24）h血止，观察组较对照组更快速止血，以上结果与杨艳明等[8]在关于低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察一文中所研究的结果相一致，具有临床意义。我们认为，功血合剂联合黄体酮胶丸治疗功血，有标本同治、辩证准确、用药得当、治愈率高的特点，能迅速止血，减少止血时间，从而降低感染风险，并有效完成药物性刮宫，值得在临床推广。
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参考文献
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[3]李伟莉，万春艳.经验方桃红二丹四物汤治疗功血疗效观察[C]//第十一次全国中医妇科学术大会论文集.郑州：中华中医药学会，2011.
[4]周金凤.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].中国实用医药，2014(8)：151-152.
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[7]顾静，杨克虎，张莉，等.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012(4)：451-459.
[8]杨艳明，徐小凤，徐婉妍，等. 低剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功血的疗效观察[J].海南医学，2013(24)：3633-3634.
（收稿日期：2014-08-28）
