张迎明
辽宁省葫芦岛市中心医院输血科，辽宁葫芦岛 125000
[摘要] 目的 研究血细胞形态学检查对疾病诊断的临床价值。方法 选取该院经全自动血液分析仪检查，检查结果显示有异常的患者400例作为观察组，且选取同期检查结果显示正常的健康者350例作为对照组，比较两组患者的血细胞形态学涂片检查结果。 结果 观察组400例，检查结果显示280例有异常，检查结果显示120例为正常，检查结果假阳性率30.00%；对照组350例，检查结果显示14例有异常，检查结果显示336例有为正常，假阴性率4.00%。观察组异常，包括红细胞形态改变的患者93例，白细胞形态改变的患者93例，出现寄生虫的患者28例，剩余66患者出现异常细胞。 结论 血液细胞形态学检查的优势在于其结果十分准确，在目前仍然具有高度临床价值。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 血细胞形态学；疾病；诊断；价值
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０170-02
Blood cell morphological examination research value on diagnosis of diseases
ZHANG Yingming
Department of blood transfusion,Central Hospital of Huludao province,Liaoning,Huludao, 125000 China
[Abstract] Objective To study the clinical value of blood cell morphological examination in diagnosis of diseases. Methods in our hospital by automatic blood analyzer to check, inspection results show there is abnormal in patients with 400 cases as the observation group, and select the year examination showed normal in 350 healthy persons as control group, compared two groups of patients with blood cell morphology smears. Results in the observation group of 400 cases, examination showed 280 cases of abnormal, check the results showed that 120 cases were normal, result in a false positive rate was 30%; the control group 350 cases, examination showed 14 cases of abnormal, check the results showed 336 cases have normal, false negative rate 4%. The observation group anomalies, including 93 cases of changes in erythrocyte morphology of patients, 93 cases of change of peripheral white blood cells of patients, 28 cases of patients with the emergence of parasites, the remaining 66 patients with abnormal cells. Conclusion blood cell morphological examination has the advantage of its results is very accurate, at present still has high clinical value.
[Key words] The morphology of blood cells; Diseases; Diagnosis; Value
[作者简介] 张迎明（1974.4-），女，辽宁葫芦岛人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。
血常规检查中，血细胞形态检查是一项重要指标，可以借助其对许多疾病作出明显诊断[1]。随着医学的发展，全自动血液分析仪问世，临床检验的工作效率得到了大大的提升，这是先进设备带来的优势，但全自动分析仪结果并非完全准确，因此血细胞形态检查并不能被代替，虽然其没有工作效率以及成本优势，但完全可以作为辅助检查手段存在，提高检查结果质量[2]，选取2011年12月—2013年12月该院自动血液分析仪检查，检查结果异常的患者400例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院经全自动血液分析仪检查，检查结果显示有异常的患者400例作为观察组，其中男240例，女160例，年龄在25~65岁，平均年龄（45.8±6.8）岁；且选取同期检查结果显示正常的健康者350例作为对照组，其中男210例，女140例，年龄在28~67岁，平均年龄（45.9±6.7）岁。
1.2 方法
该次两组均采取SYSMEX XT-1800i型全自动血细胞分析仪，以及配套的试剂，检查时使用的染液则选择瑞氏染液，两组的血液标本均先进行全自动血细胞分析仪检测，检测后再将血液标本采取瑞氏染液处理，将血涂片放在显微镜下，进行血细胞形态学涂片检查，将检查结果详细的记录，血液中粒细胞、淋巴细胞、红细胞、寄生虫及异常细胞等情况[3]。
1.3 观察指标
血液标本假阳性评定标准：血液标本采取全自动血细胞分析仪检查，检查结果显示为异常，而采取血细胞形态学涂片检查后，检查结果显示未发现异常，则可判定为假阳性；血液标本假阴性评定标准：血液标本采取全自动血细胞分析仪检查，检查结果显示无异常，而采取血细胞形态学涂片检查后，检查结果显示有异常，则可判定为假阴性[4]。
2 结果
2.1 两组的假阳性及假阴性检查结果
观察组400例均采取显微镜下血液细胞形态学涂片检查，检查结果显示280例有异常，检查结果显示120例为正常，检查结果假阳性率30.00%；对照组350例均采取显微镜下血液细胞形态学涂片检查，检查结果显示14例有异常，检查结果显示336例有为正常，假阴性率4.00%。
2.2 观察组血细胞形态学涂片检查的结果分布
该组检查结果异常为280例，其中红细胞形态改变的患者93例，白细胞形态改变的患者93例，出现寄生虫的患者28例，剩余66患者出现异常细胞。
3 讨论
目前的临床血液检查多采用全自动血液分析仪器，不仅操作简便，提高了工作效率。同时成本也较低，患者经济负担小[5]。因此具有极高的应用价值，同时，采用全自动血液分析仪结果准确，可以为临床诊断提供有价值的血液指标。但其提供的仅仅为血细胞的个数和一些其它指标，如需了解细胞的分布、大小、比例等便无能为力，且并不能提供血细胞动态变化，因此用于临床检测仍然具有局限性，可能造成一些疾病的诊断困难[6]。血细胞形态学检查方法为一种传统的涂片式检查方法，检查过程较慢，工作效率并不如全自动血液分析仪器，但胜在其可清晰的反映血液中细胞的质量以及数量，用于疟疾、白血病等检查中敏感度较高，其提供的信息较全自动分析仪更加准确，因此血细胞形态学检查法并不能被全自动血液分析仪器所代替，相反，在临床检查的一些领域，血细胞形态学检查正变得越来越重要[7-8]。
该研究中进行了一系列详细的对照观察，将全自动血液分析仪结果与血细胞形态学检查法进行对比，发现血细胞形态学检查结果更加准确，全自动血液分析仪准确率并非100%，但足以胜任临床检查，而需要准确诊断疾病时，尚存在着一些不足，虽然提升了工作效率，节省了成本，但需要进行白细胞、红细胞、血小板的数量形态进行观察时，并不推荐采用。
虽然血细胞形态学检查在准确率方面具有优势，但目前已经并非血液检查最常采用的方法，在常规检查工作中，被大量采用的仍然为全自动血液分析仪，该研究认为，血细胞形态学检查优势与劣势并存，且均十分明显。综合评估下，作为常规血液检查手段不如全自动分析仪，但并不能否定其临床价值所在，其在血液检查中可作为一种辅助诊断方法存在，必要的情况下与全自动血液分析仪联合使用，可相互弥补不足，提供更有价值的诊断参考[9-10]。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较[J].中国医药指南,2012,10(8):181-182.
[2] 祁蕙燕.血细胞形态学检验在临床疾病诊断及科研中的应用[J].中国保健营养,2014,24(7):4530.
[3] Rocha GS,Pereira MO,Benarroz MO，et al.Sucralose sweetener in vivo effects on blood constituents radiolabeling, red blood cell morphology and radiopharmaceutical biodistribution in rats[J].Applied radiation and isotopes,2011,69(1):46-51.
[4] 王晏.发热疾病诊断应用血细胞形态学检验的结果分析[J].健康必读,2013,12(6):140-141.
[5] 张芹.血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J].中国保健营养,2014,24(2):756.
[6] 温锦才.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].求医问药（学术版）,2012,10(9):283-284.
[7] Blasi,B.,D´Alessandro,A.,Ramundo.N，et al.Red blood cell storage and cell morphology[J].Transfusion medicine,2012,22(2):90-96.
[8] 毕召辉.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].吉林医学,2012,33(9):1835-1835.
[9] 袁云仙.血细胞形态学检验的临床探析[J].白求恩军医学院学报,2011, 9(3):190,226.
[10] 边红放.血细胞形态学检查的意义问题与对策[J].医疗装备,2011,24(12):38-39.
（收稿日期：2014-10-30）
