【摘要】 目的 探讨分析神经烯醇化酶（NSE）检测用于急性脑梗死的应用效果。方法 急性脑梗死患者80例作为观察组， 同期来本院进行体检的健康志愿者80例作为对照组。观察两组神经烯醇化酶的检测结果。结果 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经烯醇化酶检测对于急性脑梗死患者的诊断具有显著意义。
【关键词】 神经烯醇化酶；急性脑梗死
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.014
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病， 其具有高发病率、高致残率以及高死亡率的特点， 严重威胁患者的生命安全[1]。因此对于脑梗死的早期诊断和治疗受到了医学界的关注和研究。近年来科技的发展为MRI诊断提供了更好的条件， 弥散加权成像使脑梗死的早期诊断得以实现， 而核磁共振波谱成像则能够得到有关脑梗死病灶的代谢信息。NSE检测在中枢神经系统中的作用受到专家们的关注， 尤其是在脑损害严重程度的诊断方面中[2]具有突出价值。本次调查选取本院收治的80例急性脑梗死患者为例， 探讨分析神经烯醇化酶检测用于急性脑梗死的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的急性脑梗死患者80例作为观察组， 均经MRI及CT检查确诊。其中男48例， 女32例， 患者的平均年龄（61.2±5.9）岁， 脑梗死程度：轻型24例， 中型38例， 重型18例。对照组：健康志愿者80例， 其中男39例， 女41例， 平均年龄（62.3±4.5）岁。排除有严重的重要脏器损伤的患者， 神经内分泌肿瘤患者、神经母细胞瘤患者。两组一般资料（如性别、年龄）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 入选患者于入院24 h内、3 d、5 d、7 d、出院时进行空腹静脉血采集， 不能及时进行测定的样本， 经离心后于-20℃进行保存。酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测患者血浆中NSE水平。采用罗氏公司生产的cobas E411型化学发光免疫分析仪进行NSE检测。严格按照说明书进行操作。
1. 3 统计学方法 采用spss17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组研究对象NSE检测结果比较 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 不同程度急性脑梗死患者的NSE检测结果 重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
NSE存在于神经内分泌组织和神经组织中， 参与糖酵解途径。在脑组织细胞中活性最高， 神经分泌组织及外周神经中活性居中， 脊髓液、血清、非神经组织中活性最低[3]。当脑组织缺氧时， 坏死神经元胞浆中NSE进入脑脊液， 使脑脊液中NSE含量明显升高， 血脑屏障的通透性增加， NSE释放至血液， 患者血清中NSE水平升高， 因此， 检测NSE可以作为诊断神经元坏死的重要指标[4， 5]。急性脑梗死患者发病急骤， 属于应激性突发性脑部损伤， 所以在发病24 h～3 d内， 病情逐渐加重， 血清中NSE达到峰值， 达到峰值后NSE水平增长缓慢， 经过相应治疗， 约20 d后， 患者病情平稳， 症状得到明显改善， NSE水平也与正常水平相接近。本次研究结果显示， 观察组患者入院24 h内、3 d、5 d、7 d的NSE检测结果明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 从入院24 h内开始至入院3 d， 患者血浆内NSE达到峰值， 后经过治疗， 浓度逐渐下降， 出院时， 观察组患者的NSE水平与对照组之间无差异， 与有关文献中报道相一致。重型脑梗死患者NSE检测结果明显高于轻、中型脑梗死患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 与有关文献报道相一致。
综上所述， 神经烯醇化酶检测对于急性脑梗死患者的诊断具有显著意义， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：1983-1992.
[2] 姜晓. S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死中的检测意义.中国实用神经疾病杂志， 2012（11）：35-37.
[3] 余名华.神经烯醇化酶检测用于急性脑梗死的应用效果.黑龙江医学， 2015（2）：432-433.
[4 ] Tabit CE， Chung WB， Hamburg NM， et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus： molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord， 2010， 11（1）：61-74.
[5] 党颖徐， 段冰洁， 李英.同型半胱氨酸和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的检测意义.中国实用神经疾病杂志， 2013（3）：22-23.
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