林璎
【摘要】医院的经济收入中，住院收入占了很大的比重，而这分量极大的经济收入都要通过住院收费部门这一工作环节。住院收费部门既是医院面向社会的窗口，又是连接医患的平台。住院收费工作能否高效妥善，密切关系到医院的社会效益和经济效益。因此，做好住院收费工作，提高服务质量意义重大。笔者从完善财务管理制度，运用网络信息平台，引入适度的激励机制三个方面浅谈如何做好住院收费工作。
【关键词】住院收费 财务管理 信息平台 激励机制
【Abstract】
In all the hospital income， in-hospital expense takes a very high percentage， and this huge amount of income must go through the in-hospital expense collection department. And so this department， for the hospital， is not only a window facing to the society， but also a platform to connect the hospital and the patient. In this case， whether the collection work is well done or not is closely related to the social effects and the economic benefits of the hospital. Therefore， to do the in-hospital expense collection work well and improve the service， quality has its great significance. This paper attempts to discuss on how to do this work well by the perfection of financial management system， the usage of internet information platform and the introduction of encouragement mechanism.【Key words】In-hospital Expense Collection， Financial Management， Information Platform， Encouraging System
【Author′s address】Shantou Central Hospital， Guangdong， 515031
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.058
医院的经济收入中，有很大一部分来源于住院收入，有数据表明，医院至少60%~70%的收入源于住院收费收入。随着社会经济的快速发展与人民生活水平的提高，大众对健康保障的需求逐步增加，医院的工作量持续增大，住院收费工作量也随之较大幅度的增加。住院收费工作的妥善与否，服务质量的高低，直接关系到医院主营收入的顺利完成，医院自身的资金积累和持续发展壮大。做好住院收费工作，对于医院合理留住病人，增加收入，增强市场竞争力有着极其重要的意义。本文从以下三个方面谈谈如何妥善有效地做好住院收费工作。
1完善住院收费财务管理，使收费工作规范化、制度化
1.1抓好现金管理
现金是医院组织实现收入的重要形式［1］，而住院收费每天与大量的现金打交道，有时一笔预交金就是几万元，现金数额较大。抓好住院收费的现金管理，对保障医院收入的安全性尤为重要。除了严格执行财务制度外，财务部门还应经常组织对收费岗位的现金进行不定期的抽查，通过实地盘点现金，核对现金是否账实相符，银联POS机与现金账目是否账账相符。收费人员每天应按时上交现金，连同收款日清表和票据存根联一同上交出纳、财务核对，防止挪用、移用现象发生。
1.2做好收费票据管理 收费票据记录着医院的每一笔收入业务，是医院会计核算的重要依据［2］。住院收费的票据一般分为押金收据和结算发票两种。由于住院有一定的时间跨度，涉及的金额也不小，因此，管好票据也十分重要。空白的票据应由财务部门设专人管理，收费人员按序号在票据使用登记簿上签名领取，专人专用。票据领取后应及时输入电脑，确保票据序号与电脑内码一致，防止票据号码不相连、超码等现象出现。存根联应与每天日清表一起上缴财务审核存档。退费作废的票据应由收费处负责人核实签名，加盖作废印章，并与存根联一同装订和当天上缴的报表一起交财务部门审核存档。
1.3对退费工作的规范监督 在医疗服务过程中，住院病人经常会因病情变化、医嘱变更调整、用药反应等等原因发生退费现象。住院退费种类繁多，特别是医用高值材料、大型检查费等，金额大，只有规范好退费手续，才能保证住院费用不多收也不漏收。一般退费应由医生撤销医嘱，操作护士在工作站开出红字的退费通知单并打印，由护士和护士长在单上签名核实，再送交收费处，收费人员凭单在电脑确认上账，并将单子盖章留存备查。金额超过一定数额的退费，则需科室主任签名，报送医务、财务部门审批方可退费。通过完善制度去杜绝“人情”退费，确保医院收入能颗粒归公，避免收入流失造成损失。
1.4对坏账的控制住院病人一般是医生开出住院通知单时先预交一定金额的预交金，但往往只是住院费用的一小部分，随病人住院治疗再继续补交，这就产生了坏账的风险。因此，完善预交金控制制度也十分必要。一旦发生预交金低于一定限额时，要及时发出催款单提醒缴费，收费人员应按实际情况收缴；出现欠费时，收费人员要及时与临床科室沟通，配合护士向家属说明缘由加以催缴，防止恶意逃费产生呆账坏账，给医院造成损失，尽量把坏账损失降到最低。
2 充分运用科技网络信息平台，完善住院收费工作
2.1住院收费网络的完善，有效提升住院收费效率住院收费涉及的收费标准、收费项目内容多，分项细，专业性较强。传统收费模式下，住院费用都是由收费员手工录入，工作量大，效率低，出错率偏高。对非医疗专业的收费人员来说，要全面了解每项收费项目的含义，熟练掌握运用也存在一定难度。计算机收费网络的完善，有效地解决了这个问题。网络工作站的设立，使住院病人的药费、治疗费、检查费全部通过医生护士工作站归集录入，再通过网络传输到各执行科室和收费终端，大大降低收费处的录入工作量，节约了收费资源，使收费人员能把更多的时间用于现金收付、医保信息录入结算等工作。收费速度提升，自然缩短了病人办理业务等待的时间，减少了窗口排队的现象，方便病人的同时也提高了窗口服务质量。
2.2医保接口的运用，实现了住院费用的直接报销随着医疗体制改革的不断深化，职工医疗保险、城乡居民医疗保险基本全面覆盖，住院病人中同城、异地医保患者的比例越来越大，住院病人的医疗费用能否在就诊医院住院期间即时报销，已成为许多患者选择就诊医院首先考虑的因素（即病人住院期间只需缴纳按基本医疗保险政策规定应自负的部分费用，其余由基本医疗保险统筹基金支付的那部分费用由医院记账，再定期向医疗保险机构结算的制度）。这需要医院加大力度完善医保接口的建设，使医院的内部网络直接与医保网对接，通过医保接口直接将住院费用数据上传到医保网结算确认，再把确认报销的金额反馈到医院的收费系统收费，实现医保病人住院即时报销住院费，改变了过去病人住院要先垫付住院费，出院结算后再到医保部门报销的不便，大大缩短了报销的周期，有效的解决了住院病人费用垫付多，负担重等问题。医保接口安全稳定地运行，方便病人的同时也提升了医院的竞争力。当然，这也需要收费人员平时加强业务培训，除认真学习网络知识、接口操作外，还要熟悉基本医疗保险政策，掌握符合基本医疗保险政策报销的范围、病种、起付标准、报销比例、最高支付限额、减免起付线条件等规定，才能按医保政策规定及时准确登记上传数据，更好提高工作效率。
2.3运用网络信息平台，提升住院收费透明度
依靠住院收费网络平台，提高医疗服务收费的透明度，让市民拥有医疗收费价格知情权、查询权［3］。通过在住院收费处周边设置触摸屏、LED滚动屏、多媒体电脑等信息工具，将住院床位费、检查费、治疗费、药品等价格向病人实时公示，方便病人查询监督，将查询触摸屏与住院收费系统直接联网，使病人能随时了解住院收费情况。在住院部各楼层设置带有住院费用查询功能的自助银联交款机，方便病人缴费的同时能查询住院费用使用情况。通过各种渠道，提升住院收费透明度，让住院病人消费得明白，住院住得安心，从而有效缓解医患关系。
3 引入适度的绩效激励竞争机制，提升住院收费服务质量
住院收费工作每天都要对着电脑重复着病人出入院登记收费医保录入结算等工作，看似简单，其实工作时间长，重复频率高，每天人流量大，工作高峰期相对集中，涉及收费金额又较大，必须精神高度集中，稍有不慎还会给医院、病人、自己造成经济损失，如果每个收费人员有干没干一个样，干多干少一个样，干好干坏一个样，长此以往，必然会影响工作人员的积极性，导致偷懒松懈、消极怠工的情绪产生，不利于做好收费工作。因此，建立职工之间有效的的竞争机制，告别平均主义，让职工意识到竞争是激励的有效手段之一［4］。实施恰当的绩效激励制度，使收入报酬直接与工作量挂钩，按量计酬，多劳多得，有利于调动收费人员的工作积极性。竞争工作量的同时，还要与窗口的服务质量、服务态度相结合，防止由于盲目追求工作量而忽视了工作质量和服务态度，让工作数量、服务质量和收入报酬取得一个完美的结合点，对工作认真服务质量好的人员给予适当的奖励；对工作不认真服务态度差的人员给予适当的惩罚，用制度来规范激励工作人员转变服务态度，提升服务质量，把窗口服务工作做得又快又好。态度好了，满意度自然就提升了；投诉减少了，医院的声誉好了，竞争力也强了。
总之，新形势下的住院收费工作要安全有序高效地进行，既需要科学有效的管理机制，规范管理，做到依法依规，又需要科技力量的支持，在全体收费人员积极配合下，共同努力，才能做到合理收费，取信于民，使医院在医疗市场竞争中立于不败之地。
［1］彭娟.加强医院收费处现金管理的思考［J］.中国医药指南， 2013，11（1）：383-384.
［2］李汉英.浅谈医院收费票据管理［J］.中国老年保健医学，2014，12（2）：134-135.
［3］黎秀芳，苏国延.规范医疗服务价格管理的效果评价［J］.现代医院，2014，14（2）：99-100.
［4］吴晶.浅谈激励机制在医院管理中的应用［J］.现代医院， 2014，14（1）：121-122.
