范 骞
郑州市第一人民医院中医科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨葛根芩连汤在急性肠炎患者治疗中的临床效果。方法 整群选取该院2012年3月—2014年1月收治的急性肠炎患者42例为观察组，行葛根芩连汤治疗，另选同期该症患者42例为对照组，行西医药物治疗，观察两组患者治疗效果，治疗前后症状积分情况及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗前症状积分无明显差异，治疗后观察组症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率为4.26%，明显低于对照组14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性肠炎治疗中，葛根芩连汤具有显著效果，能有效改善患者临床症状，且安全性高，值得临床推广运用。
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关键词 ] 急性肠炎；中医治疗；临床效果
[中图分类号] R243 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０165-02
[作者简介] 范骞(1980.1-)，男，河南巩义人，硕士，住院医师，从事中医临床研究。
急性肠炎为临床常见消化系统疾病，具有较高发病率，主要由致病菌感染引起，夏季发病较多。该症起病急，发展快，临床表现为腹泻、腹痛及恶心呕吐，严重患者可出现水电解质紊乱以及脱水，严重影响患者健康及生命安全，同时急性肠炎具有反复性，对患者生活质量影响较大。目前西医对于急性肠炎治疗，通常采用抗生素抑制致病菌，改善症状，但抗生素在急性肠炎治疗中效果一般，且易加重病菌耐药性。而临床观察发现，中医治疗能有效阻断炎症反应，同时能有效改善肠道功能，提高患者对致病菌的免疫能力，起到标本兼治效果。该研究在2012年3月—2014年1月期间对两组患者治疗方法进行对比分析，探讨了葛根芩连汤治疗急性肠炎临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年3月—2014年1月收治的急性肠炎患者42例为观察组，男性30例，女性12例，年龄21~73岁，平均年龄（42.5±3.6）岁，3例伴发热，12例伴肛门灼热，4例伴口渴欲饮；另选同期该症患者42例为对照组，男性28例，女性14例，年龄19~70岁，平均年龄（40.3±4.1）岁，2例伴发热，13例伴肛门灼热，6例伴口渴欲饮；两组患者均出现不同程度腹泻、腹痛及恶心呕吐等症状，血常规检查显示，白细胞计数＞10×109/L，符合急性肠炎临床诊断标准，经实验室检查结合症状表现后确诊，排除重要脏器功能障碍患者、恶性肿瘤患者及精神疾病患者，患者及其家属均对该研究知情，请签署知情同意书，该研究已获得该院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、症状及其他情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好可比性。
1.2 方法
对照组行常规西医药物治疗，给予阿奇霉素（国药准字：H20030652），0.5 g/d,与0.9%氯化钠注射液250 mL混合后静滴，3 d为1疗程。观察组在对照组基础上，行葛根芩连汤治疗，方药：黄芩5 g、葛根12 g、金银花10 g、黄连4 g、茯苓10 g、扁豆衣10 g、马齿苋10 g、竹茹8 g、荷叶12 g、半夏8 g，水煎至200 mL，1剂/d，3 d为1疗程。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后症状积分变化，症状积分根据患者症状情况，主要包括：大便次数及大便性状、恶心程度、腹痛程度、体温、脉象等，分为无、轻、中、重，分别及为0、2、4、6分，20分制，分值同症状严重程度呈正相关性。
1.4 疗效判定
治疗效果根据《中医消化病诊疗指南》[1]相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，排便次数以及大便性状基本恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，大便次数减少，近似成形；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
1.5 统计方法
将该研究所得数据在spss19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组78.57%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
两组患者治疗前症状积分无明显差异，经治疗观察组症状积分同对照组比较，明显较低，观察组治疗后症状缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
观察不良反应发生率为4.26%，明显低于对照组14.29%，观察组治疗安全性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3 讨论
急性肠炎常见消化系统疾病，具有起病急，症状多，病程发展较快等特点，对患者健康及生活质量危害较大。引发急性肠炎的因素较多，病原菌感染为最主要原因。目前，对于急性肠炎治疗，方法较为多样，包括抗生素治疗、微生态制剂治疗及液体疗法等，需根据患者临床表现及具体情况，选择正确治疗方法。有学者指出，如患者出现发热、便血症状，镜检结果显示白细胞异常时，可运用抗生素进行治疗。该研究中，采用阿奇霉素，属较为新型的大环内酯类抗生素，对较多致病菌具有抑制作用，能通过对细菌蛋白质合成进行阻碍。阿奇霉素具有长效性，其半衰期可达76 h，且在组织浓度可达到同期血浓度的10倍以上，为目前治疗急性肠炎首选药物[2]。
临床观察发现[3]，在急性肠炎治疗中，抗生素使用较多，使得病菌耐药性增强，治疗效果下降，同时，抗生素具有一定药物毒副作用，可产生多种不良反应，影响患者恢复，同时，对于部分患者，如肝肾功能障碍患者，儿童患者及出现脱水患者，使用抗生素可能使脏器受损，加重病情。且有学者指出，抗生素滥用，会导致肠道内菌群失调，使肠道功能受损，对病菌免疫力下降，增加急性肠炎复发几率。临床观察发现[4]，在急性肠炎中，80%属不需使用抗生素的急性腹泻，可通过中医疗法消除症状，达到治疗目标。
中医认为[5]，急性肠炎属泄泻范畴，多为脾胃失调引起，主要因饮食不洁或饮食不规律，引发脾胃损伤造成。脾主水谷精微和运化水湿，如脾受损，则会出现水谷不化，浊气并走大肠，导致腹泻发生。虽然急性肠炎病位在于肠道，但同脾具有较为密切关联。《内经》[6]中指出“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。且夏季湿热之邪易从外而入，且因夏季多食凉食，可导致湿热同食滞共同作用，对脾胃造成损伤，引发该症。因此中医治疗急性肠炎，需以调理脾胃为主，该研究中所用葛根芩连汤，出自《伤寒论》[7]，其中葛根性平味辛，作为君药，具有止泻利及透邪解肌之效，黄芩能有效清除湿热，具有厚肠及止泻作用，车前草具有解毒及清热作用，可利大小便，金银花具有清热消炎之功效。诸药联用，可起利湿解毒、消暑华润、醒脾和中之效，能有效改善不良症状，促进肠道功能恢复。
近年来，中西医结合疗法在临床中被广泛运用，且治疗效果已被证实，有学者认为[8]，在急性肠炎治疗中，在使用抗生素基础上，加用中药治疗，能有效缩短症状改善时间，促进肠道功能恢复，同时，中西医结合，可减少抗生素使用，降低病菌耐药性，并能防止肠道菌群失衡，减少不良反应发生，改善预后，起到标本兼治效果。该研究中，观察组治疗效果明显高于对照组(P＜0.05)，治疗后症状积分明显低于对照组（P＜0.05），药物不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[9]。综上所述，在急性肠炎治疗中，加用葛根黄芩汤，能有效提高治疗效果，改善症状，且该治疗方法，不良反应较少，安全性高，应广泛运用。
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（收稿日期：2015-01-26）
