彩色多普勒成像在眼科中的临床应用

陈大艳1 张艳芳2

1.云南文山州人民医院眼科，云南文山 663000；2. 襄阳市中心医院眼科，湖北襄阳 441021

[摘要] 目的探讨彩色多普勒成像（CDI）在眼科疾病诊断中的临床应用效果。方法选择该院收治的84例眼科疾病患者作为本文研究对象，随机划分为研究组（CDI诊断组）和对照组（CT诊断组）各42例，对两组患者眼科疾病诊断检出率进行对比研究。结果研究组42例患者全部确诊，检出率为100.0%；对照组42例患者确诊36例，检出率为85.7%；且研究组患者在青光眼、视网膜脱落、眼底病变和眼内肿瘤等辨别分型方面的表现更为突出。结论彩色多普勒超声成像应用于眼科疾病的临床诊断，可以有效提高诊断率，具有无创、直观和重复性强的优点，应作为首先的眼科疾病诊断方法。

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关键词彩色多普勒成像；眼科；血流动力学

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０188-02

[作者简介] 陈大艳（1978.3-），女，云南文山马关人，本科，主治医师，研究方向：眼整型或者眼眶。

[通讯作者] 张艳芳（1973.3-），女，湖北襄阳人，本科，小儿眼科，副主任医师，研究方向：斜视弱视，眼整形，眼眶。

彩色多普勒成像技术是一项现代仪器支持下的影像学检查技术，在临床应用广泛。彩色多普勒成像自20世纪90年代以来开始应用于眼科，并自此获得较大发展，当前已在眼科疾病的诊断中广泛应用。当前眼科相关研究普遍认为，多数眼科疾病均与眼底血管及神经之间关系密切，通过进一步发挥CDI作用，对眼血管动力学进行测定，可以为临床诊断及治疗提供有效依据及支持。彩色多普勒成像应用于眼科，通过检测眼血流对眼科疾病进行诊断，近年来在临床应用逐渐展开，并取得了满意的效果[1]。为了进一步提高彩色多普勒成像在眼科的应用水平，该研究选择该院2010年1月—2013年1月间收治的84例眼科疾病患者作为研究对象，采用彩色多普勒成像进行诊断，探讨了CDI在眼科应用的发展新方向。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的眼科疾病患者84例作为该次研究的对象；随机划分为CDI诊断组和CT诊断组各42例；其中CDI诊断组中，男22例，女20例，年龄35~70岁，平均年龄（55±3.5）岁；CT诊断组中，男23例，女19例，年龄36~69岁，平均年龄（54±2.6）岁；两组均临床确诊为单眼患病，发病情况：CDI诊断组包括青光眼15例，视网膜脱落13例，外伤性眼底病7例，白内障5例，眼内肿瘤2例；CT诊断组包括青光眼16例，视网膜脱落12例，白内障6例，外伤性眼底病5例，眼内肿瘤3例；两组在性别比例、平均年龄和发病情况方面的对比无差异，可以进行统计对比。

1.2 方法

1.2.1 仪器该次研究主要仪器设备为CT检测机及CDI检测机。其中，CT仪器为MX4000DUAL型（德国飞利浦生产）；CDI仪器为Vivid7型（美国GE公司生产）。线阵式高频探头频率设置为7.1~10.1MHz，腹部低频率探头设置为3.6~5.1MHz。

1.2.2 检测方法对照组采用CT进行常规眼部观察诊断，研究组采用CDI进行眼部血流成像。主要的检测指标包括中央动脉血流情况（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV），血流量（BFV）和阻力指数（RI）等。具体操作为：指导患者取仰卧位，双眼微闭；首先将探头置于眼睑外进行眼球检测，了解眼球二维解剖结构，要求准确显示视神经情况[2-3]；通过彩色血流现象以区分正常区域与病变区域；进行探头微调，选择最大的血流信号进行频谱分析，并选取3个以上位置进行分析计算各指标值[4]。该次研究中，研究组同时采用CDI检测患眼和健眼，对检测结果进行对照以明确血流检测差异。

1.3 评价标准

结合眼科疾病临床诊断经验及影像学表现特点，参照王志学、牟明春[5]等相关文献进行评价。

1.4 统计方法

该次研究数据全部导入spss.16.0统计软件处理，计数资料与计量资料分别采用n、%及（x±s）进行数据表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组检测检出率对比

对比结果显示，研究组在青光眼、眼底病等方面等检出率高于对照组，见表1。

2.2 研究组患者双眼CDI检测结果对比

研究组42例患者双眼CDI检测结果对比，健眼在PSV，BFV方面与患眼检测结果差异有统计学意义（P＜0.05），但在EDV方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

多普勒诊断仪是一种新型的高科技诊断仪器，当前在临床各个方面均具有广泛应用，极大的提高了疾病诊治的有效率，应用效果显著。彩色多普勒结合了传统的B超技术、多普勒技术、自相关技术和彩色成像技术，可以对静止及运动物体进行全面检测，且可呈现彩色高清晰的图像，优势突出[6]。

该研究显示，研究组采用多普勒诊断仪诊断，检出率为100.0%，与对照组采用CT诊断85.7%的检出率对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示其具有更佳的眼科疾病诊断效果。研究组42例患者中，青光眼15例，视网膜脱落13例，外伤性眼底病7例，白内障5例，眼内肿瘤2例全部检出。研究组健眼与患眼CDI比较，在PSV和BFV两个指标方面的对比差异有统计意义（P＜0.05）。刘杰，杨志杰[7]等人的研究中得出结论：CDI可以在视网膜病变类眼疾、眼内肿瘤类眼疾、青光眼、甲状腺相关性眼疾、近视眼科疾病中等发挥有效的诊断作用，应用效果显著。同时其对各类眼科疾病的CDI影像学表现进行了分析，对比通过此次研究获得体会如下：①青光眼：PSV和EDV较健眼显著降低，RI无差异，可诊断为早期青光眼；BFV降低，RI增加，可诊断为中晚期青光眼[8-9]；②CDI提示视网膜动静脉血管出现延续血流，频谱分析动静脉同时存在，视乳头与玻璃体之间出现条带回声，则可诊断为视网膜脱落[10]；③眼眶异物、眼内血肿等外伤性眼底病，常导致眼底血管损伤，CRI检测可见异物、高密度血肿软组织及血流减弱等；④晶体出现不同程度浑浊，出现较强的回声，晶体形状不规则，血流速度及流量降低，阻力增加；⑤眼内肿瘤：CDI可通过观察眼内血管血流流向及速度判断肿瘤发展情况；超声提示外形不规则，边缘不清晰，内部不均匀回声；血流信号丰富，表现为流速增加、阻力增加。

综上所述，研究认为，彩色多普勒成像应用于眼科，可以有效提高诊断的效果，应逐渐代替传统CT等检测手段，成为眼科疾病诊断的首选方法。

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参考文献

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[5] 王志学，牟明春，孙则红，等.彩色多普勒血流成像技术在眼内疾病中的应用[J].中国全科医学，2009，16（10）：1550-1553.

[6] 徐国旭，方军初，金玉玛，等.彩色多普勒超声检测眶部外伤伴视神经损伤[J].眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2009，11（12）：809-811.

[7] 刘杰，杨志杰，秦昕，等.彩色多普勒血流成像技术在眼部血管血流动力学检测中的应用[J].西部中医药，2012，4（2）：107-110.

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[9] 张洁.1495例眼部肿瘤的彩色多普勒成像分析[D].天津：天津医科大学，2010.6.

[10] 毛迪.眼内肿瘤的彩色多普勒超声诊断[J].实用医技杂志，2009，12（10）：984-985.

（收稿日期：2014-02-28）

正文主体部分之“讨论”

1.着重讨论研究结果的创新之处及从中导出的结论，包括理论意义、实际应用价值、局限性，及其对进一步研究的启示等。如果不能导出结论，也可通过讨论，提出建议、设想、改进意见或待解决的问题等。

2.应将本研究结果与其他有关的研究相比较，并将本研究结论与目的联系起来讨论。