刘新君
河南省安阳市肿瘤医院输血科，河南安阳 455000
[摘要] 目的 对临床输血中不规则抗体筛查的价值与意义进行探讨，确保临床输血有效安全。 方法 选取在该院接受输血患者1 200例，在输血前展开不规则抗体筛查与鉴定，根据筛查、鉴定结果对血制品进行选取并展开输血。 结果 有5例输血者检出有不规则抗体，检出率为0.42%，其中4例（0.33%）为特异性抗体，1例（0.08%）为非特异性抗体，在4例特异性抗体中，抗-D、抗-M、抗-E、抗-Ｃ各有1例。所有患者均无严重输血反应发生。 结论 在临床输血前进行不规则抗体筛查，对于临床输血有较高临床价值与意义，可促使诸多输血反应发生率有效降低，为临床治疗中安全用血提供保障。
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关键词 输血；不规则抗体；筛查
[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０177-02
[作者简介] 刘新君 (1967.11-)，女，河北省清苑县人，本科，副主任技师，研究方向：输血。
在临床输血时必须确保输血血液与患者血型相容，从而为患者接受安全、及时、有效输血救治工作提供保证[1]，对临床输血反应发生率降低有重要临床价值。不规则抗体筛查也称为红细胞抗体检查，其中不规则抗体是指除抗B、抗A之外的血型抗体[2]，其经妊娠或输血等免疫刺激作用，在盐水介质中不可促使红细胞发生凝结，而只能将相应抗原红细胞致敏。正常情况下人体血液中无不规则抗体，在多次输血或妊娠患者中可能出现红细胞同种抗体。在输血时不规则抗体会致使新生儿出现血型难以鉴定、新生儿溶血、诸多输血反应与配型困难等问题。为促使输血风险降低，避免输血反应，保证用血安全，在输血前应展开不规则抗体筛查，保证输血治疗安全。为对临床输血中不规则抗体筛查的价值与意义进行探讨，确保临床输血有效安全，现选取2011年3月—2013年6月在该院接受输血患者1 200例，在输血前展开不规则抗体筛查与鉴定，根据筛查、鉴定结果对血制品进行选取并展开输血，从而实现安全输血、减少输血反应临床治疗目的，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受输血患者1 200例为研究对象，其中男710例，女490例，患者年龄为1~89岁，平均年龄45.7岁；其中肿瘤患者212例，孕妇256例，其他严重消耗疾病患者732例，有174例患者合并自身免疫性疾病，患者单次输血量为220~2 800 mL。
1.2 方法
仪器为：BaSO 2200-2离心机，FYQ型免疫微柱孵育器。TD-3A血型血清学用离心机。
根据《全国临床检验操作规程》中相应方法展开检测，全部受检者在清晨8点时利用促凝管进行5 mL静脉取血，常温静置30 min，待其彻底凝固后进行2 min低速离心，将血清分离出来并将其中纤维蛋白予以剔除。根据说明书，用抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡进行标记，将各50 μL 0.8%I型、Ⅱ型与Ⅲ型不规则抗体筛查细胞试剂分别加入3个微柱凝胶管中，在各管中分别加入50 μL 待测血清，进行15 min孵育（免疫微柱孵育器中）后，在TD-3A血型血清学用离心机中离心，先进行2 min 900 r/min离心，再进行3 min 1 500 r/min离心，对结果进行肉眼判断。
1.3 判定标准
阳性：红细胞凝集，在凝胶柱中间或上端悬浮；阴性：红细胞在凝胶柱底端凝聚；之后利用1，11号谱细胞对初筛抗体阳性标本展开对照，对不规则抗体特异性进行判断，二者判定结果相符，则可确定其为抗体阳性。
2 结果
在1 200例输血者筛查结果中，不规则抗体阳性5例，所占比例为0.42%。在5例不规则抗体中，特异性抗体4例，占比为0.33%，非特异性抗体1例，占比为0.08%。在4例特性行抗体中，抗-D、抗-M、抗-E、抗-Ｃ各有1例，见表1。
3 讨论
目前，在临床输血过程中不规则抗体造成的输血反应正逐渐受到广泛关注。不规则抗体是除ABO血型之外的抗体，在临床中并不常见[3]。根据相关报道，在正常人群中，不规则抗体检出概率达0.3%~2%左右，该研究中通过对1 200例输血者进行不规则抗体筛查，检出率为0.42%，与文献报道相符。
在临床输血治疗中，不规则抗体具有重大影响，是临床中输血无效或配血失败的关键因素。现阶段，在临床输血中，由于血型检测方法在准确性方面有显著提高，同时交叉配血技术不断完善，由于血型不合引发的输血反应发生率不断降低。然而，若患者体内存在不规则抗体，将会给临床医师及检验人员造成配血困扰，致使临床输血时间大幅增加，可能导致患者抢最佳救时机延误。不规则抗体中很大一部分属于IgG性质抗体，部分抗体相对较弱，在利用聚凝胺进行配血时可能发生漏检，若对于这些患者输血时血液中有相应抗原，则抗体与抗原间会形成免疫结合，在补体参与下输入血液中红细胞溶解，形成溶血性输血反应，轻者会出现血红蛋白尿、贫血、发热或黄疸现象，严重时会给患者生命安全造成严重威胁。因此，在输血前，必须对不规则抗体进行筛查，从而有效减少输血反应发生几率。
在该次研究中对1 200例接受输血患者展开输血前先行开展不规则抗体筛查与鉴定，结果发现，有5例输血者检出有不规则抗体，检出率为0.42%，其中4例（0.33%）为特异性抗体，1例（0.08%）为非特异性抗体，所有患者均无严重输血反应发生。相关研究表明不规则抗体在很多时候表现为Rh血型，抗D与抗E、抗C等均有较高检出率，在该次研究中，在4例特性行抗体中，抗-D、抗-M、抗-E、抗-Ｃ各有1例，这与文献报道一致。
在临床输血前进行不规则抗体筛查，对于输血的安全性、有效性有较高临床价值与意义，可将诸多输血反应发生率有效降低，为临床治疗中安全用血提供保证。
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参考文献
[1] 杨震，徐怡.输血前血清不规则抗体筛查的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：1035-1036.
[2] 崔秀娟.临床不规则抗体筛查在输血前的应用[J].中国医药指南，2012， 10（25）：145-146.
[3] 叶长钦，张弘.不规则抗体筛查及鉴定在临床中的应用[J].中外医疗，2013，14（5）：17-18.
（收稿日期：2014-01-13）
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