刀建勇 李常学 黄文勇 王兆明 阳明永
普洱市镇沅县人民医院外二科，云南镇沅 666500
[摘要] 目的 探讨与分析针刀结合骨创治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取我院于2010年8月—2012年8月收治的神经根型颈椎病患者78例，随机分成观察组和对照组两组，每组39例，采用骨创伤治疗仪治疗对照组，在骨创伤治疗仪的基础上加针刀治疗观察组，观察两组的临床治疗效果。结果 通过治疗前后的效果观察，观察组的疼痛改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；在有效率上，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗神经根型颈椎病当中，针刀结合骨创伤治疗仪有着非常显著的效果，安全性高，无毒副作用，值得临床推广。
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关键词 ] 针刀；骨创伤治疗仪；神经根型颈椎病；临床效果
[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0172-02
颈椎病即颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、颈椎键盘突出症、颈神经根综合症以及增生性关节炎的统称，它是以退行性病变改变为基础的疾病[1]。为了探讨与分析针刀结合骨创治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效，本文选取我院于2010年8月—2012年8月收治的神经根型颈椎病患者78例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料源自我院于2010年8月—2012年8月收治的神经根型颈椎病患者78例，对照组，男48例，女30例，年龄在26~70岁之间，平均年龄为（44.58±6.87）岁，病程在6个月~12年之间；两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 临床诊断标准
所有患者的一侧或者双侧颈肩背部和上肢均出现剧烈疼痛，上肢麻木无力以及颈部不能正常活动，通过椎间孔压缩和臂丛神经牵拉两种实验出现阳性。通过颈椎X线检查发现：患者的椎间隙均出现不同程度的变窄、椎间孔减小，存在有骨质增生情况，颈椎生理曲线反向成角或者颈椎生理曲线变直[2]。
1.3 纳入标准
①通过临床诊断并经由X线检查确诊为神经根型颈椎病；②急性发病在2个月以下；③所有患者均在自愿的基础上签署知情同意书。
1.4 排除标准
与病例纳入不相符合的；患者曾患有比较严重的心脑血管病、糖尿病以及高血压等病症，并且心肺功能失去健全的；皮肤有过敏的；凝血功能出现障碍的；患者患有某些疾病，如结核以及颈椎肿瘤等。
1.5 治疗方法
采用骨创伤治疗仪治疗对照组：使用XT-400D骨创伤治疗仪，患者采取仰卧位，在患者的颈部后方放置张开的电磁耦合器的两耦合盘，在放置磁耦合器的连接轴时要与脊柱的方向保持平行，确定张角，让治疗区能够感应电流顺着颈椎轴的方向流动，这样可以获得良好效果[3]，以顺磁为磁场方式，频率和强度分别为4~7和5~8，2次/d，一次30 min，疗程为2周；在骨创伤治疗仪的基础上加针刀治疗观察组：患者采取仰卧位，下颌靠齐床头边缘，把一薄枕垫在胸部之下，让颈部尽量暴露出来。依照X线片在椎体的地方探寻病变的压痛点，并使用龙胆紫在拟针刺上做一些记号，通过常规消毒之后，把无菌的小手术洞巾覆盖其上。手术者要用左拇指把通点压住，让局部皮肤凹陷，右手拇食中指把刀柄捏住，针刀和颈部成90°角刺入皮下[4]，刀口线保持和血管、肌腱以及神经的走行方向趋于平行，再从浅到深一层层松解，在切摆的过程中不断深入，探寻病灶，找到病灶时患者会感到酸胀，这个时候要顺着纤维的方向进行2~5次的切割[5]，在切开粘连组织时手术人员的手下会有针刀落空的感觉，手术完成后出针，运用无菌棉球进行按压，外面贴上创可贴。一个礼拜治疗一次，1个疗程2次。
1.6 评价标准
没有疼痛感，患者可以正常生活以及工作，说明治愈；疼痛感有所减轻，能够进行一般性的工作，说明显效；疼痛感有效减轻，并能自理，但是不能进行工作，说明好转；疼痛感依然存在，不能自理生活，说明无效。
1.7 统计学方法
运用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t来进行检验，计数资料运用χ2来进行检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组在治疗前后的疼痛改善情况比较
在治疗之前，观察组和对照组均出现疼痛感，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；在治疗之后，观察组明显优于对照组（P＜0.05)。结果见表1。
2.2 两组疗效比较
在治疗总有效率上，观察组达到了94.8%，对照组为74.3%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组为2例无效，占总人数的5.12%，对照组为10例无效，占总人数的25.6%。结果见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病是因为颈部软组织出现急慢性劳损、粘连、纤维化以及神经根周围软组织出现痉挛，而使得神经根所支配的区域出现痉挛性疼痛。运用针刀疗法把经络进行疏通并使粘连松解，可以达到“通而不痛”的效果。人们长期埋头工作，使得颈部肌肉出现痉挛，时间长了就会减弱颈部肌力，破坏力学平衡，改变颈椎曲度，导致颈椎间盘出现退行性病变，髓核出现脱水，减弱了纤维环弹性，骨质增生，增生的骨赘以及所突出来的椎间盘会对脊神经根进行压迫，使得神经根出现水肿，以此引发无菌性炎症反应，临床表现为一侧或者双侧颈肩背部疼痛和上肢出现剧烈疼痛。运用针刀治疗可以对颈部病变部位和周围软组织的粘连进行松解，使局部组织的痉挛情况得到缓解，解除血管以及神经受压，使颈椎生物力学平衡重新建立，并对局部循环进行改善，推动局部的致病物质排泄速度，使得静态以及动态平衡得到恢复。小针刀既有对每一个层次的病灶进行松解，减少损伤率和出血量，又可以使患者的疼痛感降到最小化。骨创伤治疗仪能够消肿止痛，它是运用微电子技术产生适应人体生物电活动的脉冲磁场，把幅频变化进行输出的交变电流，经过磁耦合器产生交变电磁场在患者颈部的疼痛部位进行作用，使患者的疼痛感得到减轻或者消除，同时对缺氧状态进行改善，使组织以及纤维之间的水肿得到减轻，最终消除由于炎症肿胀对神经末梢的压迫以及由于炎性渗出物对神经末梢的刺激，减轻或者消除患者的疼痛感。
本研究发现，采用针刀结合骨创伤治疗仪治疗神经跟型颈椎病的效果要明显优于单纯运用骨创伤治疗进行治疗的效果，安全有效，无毒副作用，值得临床推广。
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参考文献]
[1] 张红利.小针刀与颈椎持续牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J].数理医药杂志，2011,24（1）：53.
[2] 潘康，刘蕊，张照庆，等.针刀结合舒筋活络胶囊对神经根型颈椎病患者治疗前后甲襞微循环的影响[J].中国美容医学，2012，21(8)：159-160.
[3] 杨漫.针刺推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].吉林中医药，2013,64(2)：204-205.
[4] 王顺兴，黄泳.小针刀配合整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中医学报，2012，27(12)：1573-1574.
[5] 史桂荣，史栋梁，王子华.神经根型颈椎病的中医治疗进展[J].中外医学研究，2012，10(26)：153-154.
（收稿日期：2014-07-02）
